خيارات واجهة السيليكون في الأطراف الاصطناعية للطرف العلوي

 

السيليكون مركب كيميائي اصطناعي مصنوع من عنصر السيليكون الشائع الحدوث، لقد تم استخدامه كمادة واجهة في مآخذ الأطراف الاصطناعية على مدى العقود العديدة الماضية، كما تساعد الخصائص المادية للسيليكون في تحقيق النتائج المثلى، بما في ذلك قوة الشد العالية ومجموعة الضغط المنخفضة (القدرة على العودة إلى شكلها الأصلي بعد الضغط لفترة من الوقت) ومقاومة التمزق العالية.

 

يوفر السيليكون توافقًا حيويًا جيدًا ويتميز بأنه غير سام وخامل بيولوجيًا. بالإضافة إلى ذلك، لا يدعم السيليكون نمو البكتيريا أو الفطريات. في مجال الأطراف الصناعية، فإن الاستخدام الأكثر شيوعًا للسيليكون كمادة للواجهة هو تصنيع البطانات الدوارة، كما تصنع هذه البطانات بشكل عام باستخدام مطاط السيليكون السائل.

 

يتم استخدام نوع آخر من السيليكون وهو مطاط عالي الاتساق، كمادة ذات تجاويف وهي مادة فريدة من نوعها بين المواد المستخدمة بشكل روتيني للواجهات الاصطناعية والسيليكون مادة مرنة يمكن شدها إلى عدة أضعاف حجمها ولا تزال تعود إلى أبعادها الأصلية، كما تساعد المرونة المقترنة بالمرونة على تحسين نطاق الحركة وتقليل ضغط الحافة، مما يؤدي إلى مزيد من الراحة والوظائف للمرضى، كما يؤدي ذلك إلى تحسين النتائج الوظيفية من خلال السماح للمريض بارتداء الطرف الاصطناعي لفترات أطول وبراحة أكبر ونطاق أكبر للحركة.

 

السيليكون المطاطي عالي الاتساق في الاطراف

 

يتم تصنيع واجهات السيليكون المطاطي عالي الاتساق عن طريق تطبيق سيليكون غير معالج، مادة تشبه الطين على نموذج من الجبس المجفف، كما يتم تحضير السيليكون المطاطي عالي الاتساق عن طريق إضافة نسبة مناسبة من المحفز أو المانع. على الرغم من أن مآخذ فحص السيليكون المطاطي عالي الاتساق عادةً ما تكون غير مصبوغة وتظل شفافة للتركيبات التشخيصية، يمكن أن تحتوي المقابس النهائية على تصبغ مخصص لتتناسب مع جلد المريض أو لون آخر مرغوب فيه.

 

تُستخدم مطحنة ذات أسطوانتين لخلط المكونات وصنع لوح من السيليكون، كما يتم التحكم في سمك السيليكون عن طريق العض أو التباعد بين الأسطوانات ويمكن إضافة طبقات متتالية من السيليكون بين فترات متتالية من المعالجة بالفرن لإنشاء قنوات للأسلاك أو لتضمين الأقطاب الكهربائية أو لتطبيق السحابات ويمكن استخدام الشاطئ أو الصلابة، من السيليكون لتغيير مرونة المقبس، مع استخدام السيليكون الأوسط في الغالب. نظرًا لأن واجهات السيليكون ذات الشواطئ المنخفضة والأكثر مرونة لا تحافظ على شكلها مثل تلك ذات الشواطئ العالية وقوة التمزق المنخفضة، عادةً ما يتم تطبيق مواد السيليكون ذات قياسات الشواطئ السفلية فقط في مناطق محددة.

 

بالإضافة إلى الخصائص المريحة للسيليكون، هناك ميزة أخرى جوهرية للمادة وهي تنوعها في التصميم، إذا كان لدى المريض طرف متبقي مع نهاية منتفخة بعيدة، يمكن إضافة سحاب في واجهة السيليكون للمساعدة في ارتداء الطرف الاصطناعي وخلعه، كما يمكن دمج المراسي لتثبيتها على الأطر أو الأشرطة الداعمة، يمكن أن يتنوع سمك السيليكون بشكل انتقائي ويمكن وضع ضمادات الهلام بين طبقات من السيليكون لتوفير حشوة إضافية وحماية للمناطق الحساسة أو المندبة بشكل خاص.

 

في الأطراف الاصطناعية الإلكترونية، يمكن تضمين المكونات الضرورية مثل الأقطاب الكهربائية والبطاريات والمفاتيح ومنافذ الشحن في السيليكون. في المناطق التي تتطلب قدرًا أكبر من المرونة، مثل الزُّد في مريض بتر عبر الشعاع، يمكن جعل السيليكون أرق أو مع شاطىء سفلي للسماح بزيادة التمدد مع ثني الكوع.

 

الاعتبارات السريرية

 

إن الالتصاق العالي للسيليكون المطاطي عالي الاتساق بالجلد يجعله مادة واجهة مثالية، نظرًا لوجود تحول طفيف في التجويف بالنسبة للجلد، يتم تقليل المشكلات المرتبطة بقوى القص والتعليق المخترق، لارتداء مقبس سيليكون، يمكن استخدام جورب سحب أو وضع مادة تشحيم بحرية على جلد المريض، كما يُفضل استخدام مادة التشحيم الزلقة بشكل خاص، مثل Cal-Stat Plus المطهر لليدين مع المطريات المحسنة (Steris Healthcare)، في هذا النوع من التطبيقات. الأهم من ذلك، يجب تجنب المزلقات أو المستحضرات التي تحتوي على روائح مضافة لأنها يمكن أن تسبب تهيجًا للجلد وطفحًا جلديًا. في حالة حدوث تهيج، يمكن تعقيم واجهة السيليكون بوضعها في الماء المغلي.

 

يمكن إجراء التنظيف المنتظم للسيليكون  المطاطي  باستخدام الصابون والماء أو كحول الأيزوبروبيل، تسمح بنية واجهة السيليكون المطاطي عالي الاتساق العادية المصنوعة من السيليكون للاستخدام في المهام المتوسطة ومع ذلك، إذا كان الاستخدام الشاق مطلوبًا، فيمكن إجراء تعديلات خاصة لضمان تطبيق القوى على إطار خارجي أكثر صلابة بدلاً من السيليكون نفسه ويمكن تحقيق أقصى قدر من مساحة التلامس السطحي بين السيليكون والإطار عن طريق دمج الاثنين معًا.

 

بالنسبة لمعظم الأطراف الصناعية، يتم تركيب مقبس فحص أولاً  وبعد تحقيق الحجم المطلوب ونطاق الحركة والتعليق والوظائف داخل التصميم، يتم عمل طرف اصطناعي نهائي. على عكس بعض مواد التجويف الشائعة الاستخدام، من الصعب جدًا ضبط حجم مقبس السيليكون ويفضل استخدامه للأطراف المستقرة حجمًا.

 

المقبس الأساسي ونهج التعليق

 

في بعض الحالات، تعمل واجهة السيليكون فقط كحامي للأطراف، كما قد يختار المريض ارتداء مثل هذه الواجهة لحماية طرف حساس أو عديم الحساسية بشكل خاص، قد يرتدي المريض واجهة السيليكون لأنشطة خاصة أو يستخدمها لتحسين الراحة أثناء النوم، كما يعد استخدام مقبس فحص كحامي للأطراف استخدامًا جيدًا للجهاز الذي قد يتم التخلص منه بطريقة أخرى عندما يتم تصنيع المقبس النهائي وتسليمه.

 

يرغب العديد من المرضى الذين يعزفون على الآلات الموسيقية في تمديد الإصبع المبتور لاستئناف العزف، ثبت أن توفير امتداد مصنوع من السيليكون مفيد للمرضى الذين يعزفون على آلات مثل الجيتار والبيانو. نموذجياً، وُجد أن زاوية الانثناء التي تبلغ 45 درجة تقريبًا مرغوبة للسماح للإصبع بالضغط على الأوتار أو المفاتيح، يتم إنشاء طول مشابه للإصبع التشريحي للتمديد ويتم توفير التعليق عن طريق الشفط.

 

تم استخدام السيليكون المطاطي للعديد من الأطراف الاصطناعية المخصصة والاستخدامات الخاصة على سبيل المثال، مما يسمح للطبل بإمساك عصا الطبل أو النجار لإمساك المطرقة. بالإضافة إلى ذلك، تستخدم الأطراف الاصطناعية التي يتم تشغيلها بواسطة الجسم باستخدام أصابع المتوسطة والأصابع المتوسطة الجزئية السيليكون المطاطي عالي الامتصاص في مناطق التلامس مع الجلد، كما تم استخدام السيليكون أيضًا بشكل روتيني للأصابع الاصطناعية التي تعمل بالطاقة خارجيًا لأنه يحمي الطرف المتبقي الذي غالبًا ما يكون مصابًا بالندوب ويمكن قصه بعيدًا عن المعصم للسماح بنطاق الحركة.

 

في مثل هذه التطبيقات، يمكن تصنيع قسم للساعد لإيواء البطاريات، مفتاح والأقطاب الكهربائية، مع قنوات في السيليكون تذهب إلى المحركات، كما يمكن استخدام السحابات الموجودة في قسم الساعد لتوفير الوصول إلى الحقيبة التي تحتوي على المكونات ويمكن فتحها لتسهيل ارتداء الطرف الاصطناعي وخلعه.