دور العلاج الطبيعي في التعلم الحركي:
كانت التدخلات العلاجية التي تركز على استعادة المهارات الوظيفية للأفراد الذين يعانون من أشكال مختلفة من مشاكل الأعصاب جزءًا من نطاق ممارسة المعالجين الفيزيائيين والمعالجين المهنيين منذ بداية كلتا المهنتين. كما ظهرت هاتان المهنتان بخلفية تكميلية لفحص وتقييم وتحديد التشخيص وتنفيذ التدخلات التي تمكن المرضى من استعادة التحكم الوظيفي لأنشطة الحياة اليومية (على سبيل المثال، الخروج من السرير والاستحمام والمشي والأكل وكذلك العمل واللعب والتفاعل الاجتماعي) واستئناف المشاركة النشطة في الحياة بعد إهانة عصبية.
تخصص هاتان المهنتان في تحليل الحركة ولديهما معرفة بالخلفية العلمية لفهم سبب حدوث الحركة، وما هي نقاط القوة والقيود الموجودة داخل أنظمة الجسم لإنتاج تلك الحركة وكيف يمكن للتدخلات العلاجية المختلفة أن تسهل أو تعزز الحركة الوظيفية الاستراتيجيات التي تعالج الخلل وتنتقل في النهاية إلى تحسين أداء الأنشطة اليومية والمشاركة في حياة الفرد.
كما أن اخصائي العلاج الطبيعي والوظيفي على دراية بأمراض أجهزة الجسم (الجهاز العصبي والعضلي الهيكلي والغلافي ونظام الغشاء الرئوية والأنظمة الغشائية) وكيف يؤثر وجود أو تطور هذه الحالات المرضية على الأداء الحركي ونوعية الحياة. كما تعتبر دراسة وتدريب الأفراد الذين يقدمون المساعدة والدعم اللازمين لمساعدة المرضى على الحفاظ على المهارات الوظيفية أثناء حالات المرض الانتقالي أيضًا أحد مكونات الممارسة ومعالجة العميل بطريقة شاملة.
لذلك من المهم للأطباء أن يفهموا كيف يتعلم الأفراد أو يعيدوا تعلم المهام الحركية وكيف يمكن تحقيق تعلم المهارات الحركية على أفضل وجه لتحسين النتائج، يؤدي التعلم الحركي إلى تغيير دائم في شكل المهارة بسبب الخبرة أو الممارسة. النتيجة النهائية للتعلم الحركي هي اكتساب حركة جديدة أو إعادة اكتساب أو تعديل الحركة.
يجب أن يكون المريض قادرًا على التحضير لحركة مكتسبة معينة وتنفيذها بطريقة فعالة (الحركة المثلى بأقل قدر من الوقت والطاقة والجهد)، متسقة (نفس الحركة على التجارب المتكررة) وقابلة للنقل (القدرة على أداء الحركة في ظل بيئات وظروف مختلفة) ليتم اعتبارها تعليم مهارة.
يمكن تصنيف المهارات الحركية على أنها منفصلة أو مستمرة أو متسلسلة، كما تتعلق المهارات الحركية المنفصلة بالمهام التي لها بداية ونهاية محددتان، تصنف المهام المتكررة كمهارات مستمرة في المحركات، حيث تتضمن المهارات التسلسلية العديد من المهام المنفصلة المتصلة في تسلسل معين والتي تتقدم بسرعة من جزء إلى آخر.
تعتبر فئة المهارة الحركية الخاصة عاملًا رئيسيًا في اتخاذ القرارات السريرية المتعلقة بالشخص- والمهمة- والبيئة- المتغيرات ذات الصلة التي تؤثر على التعلم الحركي.
مبادئ التعلم الحركي:
التعلم الحركي هو نتاج توازن معقد يكون بين الأنظمة الحركية للتغذية والتغذية المرتدة والمعالج المركزي المعقد – الدماغ – للنتيجة النهائية لاكتساب وصقل المهارات الحركية، حيث يمر الناس بمراحل مميزة عندما يتعلمون مهارات حركية جديدة. تقوم قشرة المخيخ والقشرة الحسية الجسدية بمعالجة كمية هائلة من المعلومات غير المتطابقة من المستقبلات الحسية، الدهليزي والبصرية.
بالإضافة إلى ذلك، يتم تنشيط مستقبلات الدوبامين أثناء السلوكيات التي يحركها الهدف، مما يخلق جواً من التثبيط والإثارة وبمجرد أن يدرك الجهاز الإدراكي أو النظام المعرفي الأعلى أن الجسم يسقط (وهو ما حدث من السقوط من على كرسي أو سرير )، يجب أن يحدث تحول في تركيز التحكم في المحرك من المشي إلى السقوط. للتحضير للسقوط، يجب على نظام الحسية الجسدية إنشاء خطة حسية ثم ترحيل تلك الخطة إلى النظام الحركي من خلال حلقات التغذية المرتدة الحسية.
أخيرًا ، مع الممارسة، سيدخل البرنامج مرحلة الاستبقاء كمهارة عالية المستوى، كما يمكن تعديل المهارة من حيث القوة والتوقيت والتسلسل والسرعة ويمكن نقلها إلى إعدادات مختلفة، حيث يعد هذا التعديل والتحسين المستمر من السمات المميزة للتعلم الإجرائي الحقيقي.
ستكون التعديلات داخل البرنامج إحدى وظائف اللدونة التي تحدث داخل الجهاز العصبي المركزي طوال الحياة مع تقدم الطفل في العمر وتغيير حجم الجسم وتوزيعه. مرونة مماثلة والقدرة على تغيير وتعديل وإعادة برمجة الخطط الحركية سيطلبها الأفراد الذين يتقدمون في العمر مع قيود حسية مزمنة. لسوء الحظ، في كثير من هؤلاء الأفراد، الجهاز العصبي المركزي غير قادر على إنتاج واستيعاب التغيير، مما يخلق تحديات جديدة مع تقدمهم في العمر مع اختلالات حركية طويلة المدى.
مراحل التعلم الحركي:
طور العديد من المؤلفين نماذج لوصف مراحل التعلم الحركي، بغض النظر عن النموذج، من المقبول على نطاق واسع أن عملية تعلم المهمة الحركية تحدث على مراحل. خلال المراحل الأولى لتعلم مهارة حركية، يكون هدف المتعلم هو فهم المهمة، لتكون قادرًا على تطوير هذا الفهم يتطلب مستوى عالٍ من التركيز والمعالجة المعرفية. في المرحلتين الوسطى والتالية، يتعلم الفرد تحسين الحركة وتحسين الكفاءة والتنسيق وأداء المهارة في سياقات بيئية غير مختلفة.
تتميز المراحل اللاحقة بالتلقائية وانخفاض مستوى الاهتمام المطلوب لإنجاز المهمة بنجاح، من المهم تحديد الحجم مبكرًا لأنه نظرًا لأن الأنشطة التي يقوم بها المتعلم خلال كل مرحلة من مراحل التعلم ستكون مختلفة، يجب أيضًا أن يكون دور الطبيب وأنواع أنشطة التعلم والبيئة السريرية مختلفة.
يتكون نموذج التعلم الذي وصفه الباحثون من تقدم مستمر من خلال ثلاث مراحل: المعرفية والرابطية والمستقلة. حيث يعمل المتعلم في المرحلة المعرفية في بداية عملية التعلم، كما يركز الشخص بشكل كبير على المهمة ويهتم بكل ما تتطلبه ويطور فهمًا لما هو متوقع ومشارك في تنفيذ المهارة.
يتم ارتكاب العديد من الأخطاء في الأداء، يتم طرح الأسئلة، يتم إعطاء الإشارات والتعليمات والإرشادات من قبل الطبيب، والعروض التوضيحية مفيدة في هذه المرحلة من التعلم، كما أن نتائج الأداء متغيرة وغير متسقة، لكن التحسينات التي تم تحقيقها يمكن أن تكون عميقة.
خلال المرحلة النقابية، يقوم المتعلم بتحسين استراتيجيات الحركة ويكتشف الأخطاء وحل المشكلات، بعد ردود فعل المعالج ويصبح أكثر كفاءة وموثوقية في تحقيق هدف المهمة. طول الوقت الذي يقضيه في هذه المرحلة يميل إلى أن يعتمد على مدى تعقيد المهمة، وقد تم إثبات القدرة على ربط المدخلات البيئية الحالية مع الخطط الحركية لتحسين التوقيت والدقة وتنسيق الأنشطة لتحقيق هدف المهمة.
على الرغم من انخفاض التباين في الأداء، يواصل المريض استكشاف الحلول الأفضل لحل مشكلة الحركة، كما تؤدي الممارسة المركزة مع التكرار بمرور الوقت إلى الأداء التلقائي للمهارات الحركية في مرحلة التعلم المستقل، يتحكم الفرد في خطة الحركة المكتسبة وهو قادر على استخدامها بقليل من الانتباه المعرفي أثناء مشاركته في أنشطة أخرى.
يتم تنفيذ المهارات بالسرعة المفضلة والملائمة والمرنة والسعة والاتجاه والتوقيت والقوة، كما يعد تناسق الأداء سمة مميزة لهذه المرحلة ، وكذلك القدرة على اكتشاف أخطاء الأداء وتصحيحها ذاتيًا ويمكن للأفراد الذين لا يمتلكون المهارة المعرفية لتذكر التعلم أن يمروا بجدول تدريبي متكرر أطول بكثير لتعلم المهارة الحركية، ولكن سيكون هناك القليل جدًا من الانتقال إلى الحركات أو الأنشطة غير الرسمية الأخرى.
