دور العلاج الوظيفي في مهام وأنشطة دور الوالدين

دور العلاج الوظيفي في مهام وأنشطة دور الوالدين:

مبادئ وطرق العلاج:

يعمل المعالج المهني والمريض عن كثب لتحديد الأساليب والمعدات المكيفة التي تعزز المشاركة والاستقلالية في مهام الأبوة والأمومة. كما يعالج النهج الشامل احتياجات الوالدين والأسرة داخل المنزل والمجتمع.

1- التكيف النفسي الاجتماعي:

قد يفتقر الآباء الذين تعود قيودهم الجسدية إلى حدث حاد، مثل إصابة الحبل النخاعي أو إصابة الدماغ المكتسبة، في البداية إلى الشعور بالكفاءة، ليس فقط في قدرتهم على رعاية أنفسهم ولكن أيضًا في قدرتهم على رعاية أطفالهم.

كما يجب مراعاة تأثير إعاقات المريض على المسؤوليات والتوقعات الأسرية عند وضع خطة العلاج، حيث يجب أن يكون المعالج المهني أيضًا حساسًا للمخاوف النفسية والاجتماعية للمريض بشأن التغييرات في العلاقات الأسرية والأدوار. ويمكن أن تكون استعادة الأدوار الأبوية تحديًا للمريض والأسرة والمعالج.

من المرجح أن يكون لدى الآباء الذين يعانون من ضعف القدرات البدنية بعد حدث حاد (مثل إصابة الحبل الشوكي) احتياجات تدخل مختلفة عن الآباء المصابين بمرض أو اضطراب مزمن أو متقدم (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو التصلب المتعدد)، كما يواجه الأشخاص المعرضون لبداية حادة من الإعاقات الجسدية أو الإدراكية تغيرات مفاجئة وجذرية في بعض الأحيان في الطرق التي يمكنهم من خلالها المشاركة في أدوار ومهام الحياة المهمة.

في المقابل، يمكن للأفراد الذين يعانون من ظروف تقدمية وأسرهم أن يتعلموا تدريجيًا طرقًا مكيفة للتعامل مع القدرات المتغيرة ومستويات المشاركة في الأدوار بمرور الوقت. حيث سيؤثر عمر الطفل ومرحلة نموه بشكل كبير على العلاقات بين الوالدين والطفل في كل من المواقف الحادة والمزمنة. ومن المهم أن ندرك أن احتياجات ومخاوف الأبوة تتطور مع نمو الطفل وتغير إعاقة الوالدين.

حتى التغييرات الطفيفة في الحالة البدنية (على سبيل المثال، الانتقال من استخدام المشاية إلى السكوتر للأم المصابة بالتصلب المتعدد)، حيث يمكن أن يكون لها تأثيرات كبيرة على جميع أفراد الأسرة قد يصبح الأطفال الذين يتقبلون الإعاقة الجسدية لأحد الوالدين في سن أصغر أكثر حساسية لضغوط الأقران ويكون والدهم “مختلفًا” مع اقترابهم من سن المراهقة.
أثناء التقييم، يطلب المعالج المهني من المريض سرد مخاوفهم وتحديد المهام الأبوية التي يقدّرونها بدرجة عالية، بالإضافة إلى المهام الضرورية لهم لاستئناف دورهم الأبوي. كما يجب على المريض بعد ذلك تحديد أولويات أهداف الأبوة والأمومة بطريقة تعالج كلاً من المهام القيمة والضرورية بطريقة متوازنة.

2- معوقات الفعالية:

تتشابه العوائق التي تحول دون قدرة المريض على العودة إلى مهام وأدوار الأبوة مع تلك الخاصة بمسؤوليات ربة المنزل. حيث يجب تحديد احتياجات رعاية الطفل المريض داخل المنزل والبيئات المجتمعية ومعالجتها. كما تؤثر عوامل مثل عمر الطفل ومستوى نشاطه وسلوكه بشكل كبير على التحديات التي يواجهها الوالد المصاب بإعاقات جسدية.

يعمل المعالج المهني على تحديد العوائق التي تتداخل مع قدرة المريض على إنجاز مهام الأبوة والأمومة المهمة، ويبتكر طرقًا ملائمة تقلل أو تزيل هذه القيود ويساعد الفرد في استعادة كفاءته في دوره الأبوي من خلال معالجة جسدية ومعرفية والاحتياجات النفسية والاجتماعية.

رعاية الطفل: الأساليب والوسائل العلاجية

إن رعاية الأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات تتطلب مجهودًا بدنيًا ويمكن أن تسهم في آلام العضلات والعظام، حتى لدى الآباء غير المصابين بإعاقات جسدية. حيث يجد الآباء المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي وإصابة الحبل الشوكيوالسكتة الدماغية أن مهام رعاية الأطفال التي تتطلب الرفع والحمل هي الأكثر تحديًا، تليها المهام التي تتطلب مهارة حركية دقيقة و / أو قوة قبضة.

كشفت دراسة استقصائية وطنية للآباء والأمهات ذوي الإعاقات الجسدية أن مهام الأبوة مثل السفر خارج المنزل مع طفل والأنشطة الترفيهية ومطاردة الأطفال واستعادتهم تتطلب أكبر قدر من المساعدة من الآخرين.

على الرغم من أن الباحثين أظهروا أن معدات رعاية الطفل التكيفية يمكن أن تقلل من التعب وتزيد من رضا الوالدين، فإن تمويل معدات الأبوة والأمومة المكيفة وخدمات المساعدة الشخصية للمساعدة في رعاية الطفل محدود للغاية. لذلك، يجب على الوالد والمعالج العمل معًا لتحديد الأساليب المكيفة والحلول غير المكلفة التي تلبي احتياجات الأبوة على أفضل وجه.

1- تعديلات المعدات:

يجب على المعالج المهني والمريض في البداية استكشاف ما إذا كانت التعديلات البسيطة على الطريقة التي يتم بها أداء مهام رعاية الطفل يمكن أن تعزز الأداء. وعندما لا تعمل هذه الحلول البسيطة، يجب على المريض والمعالج تقييم ما إذا كانت معدات رعاية الأطفال المتاحة تجاريًا يمكن أن تلبي احتياجات الوالدين والطفل. إذا لم يكن الأمر كذلك، فيجب ابتكار حلول وتعديلات أكثر إبداعًا.
يجب أن يأخذ المعالج المهني في الاعتبار تكلفة المعدات المعدلة وما إذا كانت مقبولة للمريض من حيث المظهر وسهولة الاستخدام. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يفهم المعالج أن ملاءمة أي معدات تتغير بمرور الوقت مع نمو الطفل وتطوره.

2- المهام الانتقالية:

عند العمل مع والدي الأطفال، يجب على المعالج المهني أولاً معالجة المهام الانتقالية التي تحدث قبل أو بين أنشطة رعاية الطفل مثل التغذية أو ارتداء الملابس. وهذه المهام الانتقالية هي الاحتفاظ والحمل والتحرك والنقل والتغييرات الموضعية. حيث يعمل المعالج المهني مع الوالدين لتحديد أكثر الطرق أمانًا لإدارة هذه التحولات، بما في ذلك استخدام تقنيات تحديد المواقع المناسبة وأجهزة الإمساك مثل الوسائد أو الرافعات أو وسائل بديلة للحمل قد تشمل تأمين مقاعد الأطفال للمشايات الدوارة أو التأكيد على الخير ميكانيكا الجسم واستخدام الرافعات أو الأحزمة أثناء النقل والتغييرات الموضعية.
يمكن للمعدات المعدلة التي توفر طرقًا بديلة لحمل الرضيع أو الطفل الصغير أو تقلل من الحاجة إلى عمليات نقل متعددة أن تعزز بشكل كبير رضا الوالدين وقدرتهم على رعاية الطفل. كما يستفيد الآباء الذين يعانون من الضعف والألم القاسيين، كما يظهر في التهاب المفاصل الروماتويدي، من ارتداء دعامات المعصم لتقليل إجهاد المفاصل عند رفع وحمل طفلهم. كما يفضل العديد من المرضى ممارسة تقنيات الرفع والحمل بدمية ثقيلة قبل محاولة إدارة الطفل النشط.

تتوفر مجموعة متنوعة من حوامل القماش للرضع وحزم الأطفال الأمامية. على الرغم من أن هذه الناقلات تسمح للوالدين بنقل طفل صغير مع ترك اليدين حرتين، إلا أنه قد يتم منع استخدامها للأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر المزمنة لأن الكتفين والظهر يحملان وزن الطفل.

قد يجد الأفراد الذين يستخدمون الكراسي المتحركة حزمًا أمامية للأطفال في متناول اليد لحمل الرضيع أثناء أداء مهام التدبير المنزلي الأخرى. حيث أن سهولة الاستخدام أمر مهم: قد تكون هناك حاجة إلى تعديلات لتمكين الوالد الذي يعاني من إعاقات جسدية من إدخال الطفل والخروج منه.

يمكن تعديل الأشرطة لتقليل احتياجات التنسيق لدى الوالدين. كما يمكن للأطفال الأكبر سنًا الذين يتمتعون برقبة جيدة وتحكم جيد في الجذع الركوب بأمان في حضن والديهم باستخدام حزام أمان فقط متصل بالكرسي المتحرك.

3- الاستحمام:

يحتاج الآباء إلى التأكد من أن جميع المعدات والملابس الضرورية قد تم جمعها وأنهم في متناول اليد قبل أن يبدأوا في الاستحمام لرضيعهم أو طفلهم الصغير. كما يمكن استخدام مريلة من القماش أثناء الاستحمام لحماية الملابس وتجفيف الطفل بعد الاستحمام. وقد يجد الأشخاص المتنقلون أن استحمام الرضيع في حوض بلاستيكي محمول في حوض المطبخ أو بالقرب منه يعد خيارًا جيدًا لأن ارتفاع الحوض أو العداد يقلل من الانحناء ويمكن ملء الحوض بسهولة وتصريفه في الحوض.

ومع ذلك، قد يجد الآباء الذين يستخدمون الكراسي المتحركة هذا الترتيب غير مريح لأنه مرتفع جدًا بحيث لا يمكن حمل الطفل بأمان داخل وخارج الحوض. كما يجد الأشخاص الذين يستخدمون الكراسي المتحركة صعوبة في تحميم الرضيع إذا كان حوض الاستحمام الخاص بالأطفال في حوض الاستحمام العادي لأنه منخفض جدًا. حيث أن البديل هو تثبيت حوض استحمام الطفل على طاولة متينة أو طاولة كمبيوتر موضوعة بالقرب من الحوض.

يمكن توصيل خرطوم محمول بصنبور الحوض لملء الحوض، ويمكن استخدام خرطوم منفصل لتصريف مياه الاستحمام. كما قد يكون من الأسهل على الوالدين استخدام هذا الترتيب لتحميم الرضيع الأكبر سنًا حتى يتحرك الطفل بدرجة كافية للمساعدة في الدخول والخروج من حوض الاستحمام العادي. كما ويقلل هذا من حاجة الوالدين لرفع طفل رطب وزلق من حوض منخفض.

4- الحفاضات وخلع الملابس:

عادةً ما يتعذر الوصول إلى طاولات التغيير المتاحة تجاريًا للأشخاص الذين يستخدمون كرسيًا متحركًا لأن الكرسي المتحرك لا يتسع أسفل الطاولة لحفاضات الأطفال أو تلبيسهم. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون السطح مرتفعًا جدًا بحيث لا يستطيع الوالد الجالس رفع الطفل ونقله بأمان، خاصة مع نمو الرضيع.

يجب أن يعمل المريض والمعالج معًا لتحديد السطح المتغير الذي يلبي احتياجات الفرد بشكل أكثر فعالية وأمانًا. كما يمكن تكييف وسادات الحفاضات المقعرة التي تمنع الطفل من الانقلاب على سطح التغيير وتثبيتها بأمان على طاولة الكمبيوتر أو طاولة غرفة الطعام للسماح بوصول أفضل للكراسي المتحركة.
يجب استخدام أحزمة الأمان دائمًا لتأمين الطفل النشط لمنع السقوط. هذه الأحزمة مفيدة بشكل خاص عندما يحتاج الوالد إلى وقت إضافي للتلاعب بالحفاضات أو مثبتات الملابس بسبب ضعف التحكم في المحرك. كما يمكن للهاتف المحمول المتصل بسطح التغيير والألعاب المتنوعة أن يبقي الطفل مشتتًا أثناء التغيير.

على الرغم من أن أدوات التثبيت الملائمة للحفاضات وملابس الأطفال يمكن أن تتطلب مساعدة أولية من العائلة أو الأصدقاء، إلا أنها يمكن أن تعزز بشكل كبير استقلالية الفرد في رعاية الأطفال أثناء النهار. على سبيل المثال، يمكن تكييف مرفقات Velcro ™ الموجودة على لفائف الحفاضات التي تحتوي إما من القماش أو حفاضات يمكن التخلص منها عن طريق ربط حلقات مفاتيح معدنية أو بلاستيكية يسهل إدارتها بواسطة الآباء ذوي الوظائف اليدوية المحدودة.

بالإضافة إلى ذلك، تحتوي العديد من الحفاضات التي تستخدم لمرة واحدة الآن على مثبتات Velcro ™ والتي، على عكس الأشرطة المغلقة، تسمح بتغيير الموضع والتعامل معه بسهولة. كما يمكن أيضًا حياكة قطع صغيرة من الفيلكرو ™ على مجموعة متنوعة من ملابس الرضع والأطفال. ومن الناحية المثالية، يجب أن تحتوي الملابس على فتحات كاملة الطول مع إغلاق يمكن للوالد إدارتها.

عند استخدام سحّاب، يكون التلاعب بالسحابات أسهل من التعامل مع اللقطات. كما يمكن استكشاف العديد من تقنيات مقدمي الرعاية التي تؤكد تعاون الطفل مع الوالدين. على سبيل المثال، يمكن للإشارات الجسدية البسيطة مثل الضغط بلطف على مرفق الطفل أن تسهل مد الذراع إلى الكم أثناء ارتداء الملابس.

5- التغذية:

قد تختار الأمهات اللواتي يعانين من تحديات جسدية الرضاعة أو إرضاع أطفالهن من الزجاجة. وبعد فترة تعديل أولية، يمكن أن تكون الرضاعة الطبيعية أسهل من الإرضاع بالزجاجة لأنها تلغي تحضير الصيغة. إذا كانت الأم تتناول الأدوية، فمن المهم أن تستشير طبيبها قبل أن تقرر الرضاعة الطبيعية للتأكد من أن الدواء لن يضر بالرضيع. كما يجب أن تجلس الأم في وضع مريح، باستخدام الوسائد لدعم ذراعها وطفلها أثناء الرضاعة.
الوسائد المصممة خصيصًا لدعم الرضيع متوفرة تجارياً. عند الحاجة، يمكن تصنيع صواني الكرسي المتحرك مع حشوة الإسفنج للمساعدة في وضع الرضيع أثناء الرضاعة.
يجد بعض الآباء أن الرضاعة بالزجاجة أسهل وأكثر ملاءمة مع الرضيع الأكبر سنًا في مقعد الطفل، على الرغم من أن آخرين يفضلون إبقاء الطفل بالقرب منهم عند الرضاعة. قد يكون الأفراد ذوو الإمساك المحدود قادرين على حمل زجاجة وإطعام رضيعهم بعد تمرير أيديهم عبر حلقة من مادة حزام متصلة بالزجاجة.كما تتوفر أنواع مختلفة من حوامل الزجاجات على الإنترنت. كما يوصى باستخدام الزجاجات البلاستيكية خفيفة الوزن ذات الأغطية الملولبة فوق الزجاجات.
يمكن تغذية الأطفال الأكبر سنًا بالملعقة من قبل شخص مصاب بشلل رباعي عندما يتم تكييف جبيرة معصم الوالدين عن طريق ربط حلقة Velcro ™ بسطح الراحية. كما يتم إدخال الملعقة في جيب إناء مصنوع من خطاف Velcro ™ ويتم توصيله بالجبيرة في أفضل زاوية للتغذية. كما يمكن استخدام طبق الأطفال المعزول للحفاظ على دفء الطعام طوال الوجبة. ويجب أن تكون الملاعق مغطاة بالمطاط لحماية لثة الطفل وأسنانه إذا اصطدمت أثناء الرضاعة.
قد لا يتمكن الآباء الذين يعانون من ضعف الإمساك وقوة الذراع من إرفاق أو إزالة الدرج على الكراسي العالية التجارية. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون من الصعب على الوالد رفع الطفل داخل المقعد المرتفع القياسي والخروج منه. كما أن خيارات جعل الكراسي المرتفعة أكثر سهولة بالنسبة للآباء الذين يعانون من قيود جسدية تشمل تغيير ارتفاع الكرسي وتصميم صواني متأرجحة وإضافة سلم تسلق لتشجيع الرضيع الأكبر سنًا على الصعود إلى المقعد بإشراف فقط.

6- اللعب:

قد يجد الآباء الذين يعانون من إعاقات جسدية أن قدرتهم على اللعب مع أطفالهم الصغار معوقة لأنهم لا يستطيعون الجلوس على الأرض أو الانحناء للوصول إلى روضة الأطفال العادية. على الرغم من أنه يمكن ترفيه الأطفال أثناء جلوسهم في مقعد نطاط، إلا أن الأطفال الأكبر سنًا يحتاجون إلى منطقة لعب آمنة أكبر لتطوير المهارات الحركية الإجمالية.

إذا لم تكن التكلفة مشكلة، فيمكن بناء مركز رعاية اللعب، وهو في الأساس روضة مرتفعة تتيح الوصول إلى الكراسي المتحركة، في زاوية الغرفة. إذا كان المركز مجهزًا بأبواب متأرجحة أو منزلقة، كما يمكن للوالد أن يصعد إلى مركز اللعب والوصول إليه بسهولة للعب مع الطفل. كما يمكن أيضًا استخدام منطقة اللعب هذه لقيلولة الطفل أثناء النهار، مما يمنع عمليات النقل الإضافية داخل السرير وخارجه. كما قد يجد الأطفال الصغار وأولياء أمورهم أن طاولة الطفل بارتفاع 18 بوصة تقريبًا هي مكان مناسب للعب أثناء جلوس الوالدين على كرسي متحرك أو كرسي قياسي.

بحث الفعالية والنتائج:

على الرغم من أن عدد الدراسات حول نتائج العلاج المهني يستمر في النمو، إلا أنه لا يزال هناك القليل من الأدلة المتعلقة بآثار معينة للمهنة حتى النهاية على قدرات التربية المنزلية والأبوة.

يصف الكثير من البحث التدخلات التي تجمع بين المهنة كوسيلة (التدريب على المهام المحددة في أنشطة الحياة أو إعداد الوجبات) مع المهنة كنهاية (التكيف مع المهمة أو التعديل البيئي) (على سبيل المثال، تقارير عن تأثيرات نهج متعدد التخصصات حيث لا يمكن تمييز تأثير العلاج المهني عن تأثير العلاج الطبيعي).

سلطت ورقة موضوع تقييم نقدي لجمعية العلاج المهني الأمريكية حول تأثير التدخلات القائمة على المهنة والأنشطة على الأنشطة الفعالة للحياة اليومية في المسكن المجتمعي كبار السن على الحاجة إلى دليل أقوى على أفضل الممارسات.

هذه مشكلة صعبة يجب أن تأخذ في الاعتبار مهارات وأنماط أداء المريض، ومتطلبات النشاط للمهمة قيد البحث، وتعقيدات السياق والبيئة. وعلى الرغم من أنه لا يمكن توقع العثور على تدخل “مقاس واحد يناسب الجميع” لتحسين أداء المهام اليومية لدى المرضى الذين يعانون من إعاقات جسدية و / أو معرفية، فمن المهم تحديد نهج العلاج الأكثر فاعلية بناءً على الموقف والاحتياجات الشخصية للمريض.
أبلغت لجنة مناهضة التعذيب عن أدلة محدودة لدعم استخدام نهج تعويضي لتحسين المهام اليومية لدى البالغين الذين يعيشون في المجتمع الضعيف وسلطت الضوء على الحاجة إلى أدوات نتائج أكثر تحديدًا وحساسية لتقييم أداء وتغيير المهام اليومية بشكل أفضل.
بشكل عام، تستند نتائج العلاج المهني إلى المزيد من المقاييس العالمية لمهام الحياة اليومية، كما يتضح من الدراسات الموضحة في جدول أفضل الأدلة، غالبًا ما يتم تضمين تأثيرات تدخل العلاج المهني على التدبير المنزلي وإعداد الوجبات أو قدرات إدارة الأسرة داخل مقاييس المهام الأوسع نطاقًا، مما يجعل من الصعب تمييز تغييرات محددة في أداء المهام.