دور العلاج الوظيفي والنظافة الشخصية والاستمالة:
في عمر السنتين، يقلد الأطفال والديهم عند تنظيف أسنانهم بالفرشاة، يستمر الإشراف على تفريش الأسنان حتى عمر 6 سنوات تقريبًا. كما يعتبر تنظيف الأسنان صعبًا بشكل خاص بالنسبة للطفل المصاب بحساسية الفم، يجب أن يستخدم الطفل أساليب التنظيف المفضلة لديه حتى يتحسن التسامح وينجز هو أو ينجز تنظيفًا أكثر شمولاً.
من السهل تحريك الفرشاة الصغيرة الناعمة في الفم، خاصةً إذا كان الطفل يعاني من دفع اللسان أو منعكس الكمامة. وعندما تكون لثة الطفل طرية، قد يقوم مقدم الرعاية باستبدال فرشاة أسنان ناعمة ذات رأس اسفنجي بفرشاة. وبالنسبة للطفل الذي يستخدم الفرشاة بشكل مستقل، تسمح فرشاة الأسنان الكهربائية بتنظيف أكثر شمولاً.
هذا حل جيد للأطفال ذوي البراعة المحدودة، على الرغم من أن فرشاة الأسنان الكهربائية للأطفال الذين يعانون من الضعف قد تكون ثقيلة جدًا بحيث لا يمكن إدارتها. إذا كان الطفل يعاني من مشاكل في الإمساك الضعيف، يمكن لمقدم الرعاية تكبير مقبض فرشاة الأسنان باستخدام المطاط الإسفنجي أو إضافة خطاف وحزام حلقي.
تتوفر أدوات التنظيف بيد واحدة بأحجام كبيرة وصغيرة ويمكن تكييفها عن طريق زيادة عرض أو طول المقبض. كما تساعد تقنية اليد فوق اليد الطفل على تعلم كيفية توجيه فرشاة الأسنان في الفم والوصول إلى جميع الأسنان، عندما يبدأ الطفل في القيام بالحركة، قد تكون هناك حاجة إلى الإيماءات أو المطالبات اللفظية فقط.
كما هو الحال دائمًا، فإن التسلسل الروتيني لتنظيف الأسنان والتلاشي التدريجي للإشارات والصور المرئية حول العملية تساعد الطفل في مشاكل الذاكرة الأساسية أو مهارات الأداء. بالإضافة إلى أن غسل الوجه وغسل اليدين والعناية بالشعر من الأنشطة المعتادة التي يتم تدريسها لمرحلة ما قبل المدرسة والأطفال الصغار.
تؤثر ثقافة الأسرة وقيمها ومصالحها الفردية بقوة على توقيت تطوير الاستقلالية. وتبدأ المراهقة في بداية سن البلوغ وهي فترة من النمو الملحوظ نحو النضج الجسدي والجنسي والعاطفي والاجتماعي. كما تُعزى التغيرات الفسيولوجية التي تحدث عند سن البلوغ جزئيًا إلى زيادة إنتاج الهرمونات من الغدة النخامية. على سبيل المثال، ينمو شعر الجسم وتصبح الغدد الدهنية أكثر نشاطًا وتنتج إفرازات دهنية. ومع هذه التغييرات الجسدية والتوقعات الاجتماعية المختلفة (حسب الثقافة)، تظهر مهام جديدة للحفاظ على الذات، بما في ذلك العناية بالبشرة وتصفيف الشعر وإزالة الشعر وتطبيق مستحضرات التجميل.
يقدم الباحثون وفي كتابهم، العناية بنفسي، متواليات لفظية ومرئية لتنظيف الأسنان بالفرشاة وقص الشعر وغسل اليدين والاستحمام والذهاب إلى الطبيب. كما يقدم الكتاب مطالبات عملية واعتبارات اختيارية للتعامل مع المشكلات الحسية وطرقًا لتعميم المهارات وتضمين أنشطة الرعاية الذاتية في الروتين. ويمكن استخدام قوالب القصص الاجتماعية، التي يمكن تعديلها للأطفال المختلفين، للأطفال الذين يحتاجون إلى نص أو تلميح مرئي لبدء مهام التزيين وتسلسلها وإكمالها.
التدخل:
الاستمالة هو جانب من جوانب المهام اليومية يتأثر بشدة بالقيم الثقافية. كما يجب أن يحترم المعالج المهني تفضيلات الطفل والأسرة فيما يتعلق بتصفيفة الشعر ومستحضرات التجميل والروتين. وقد تحتاج الأسرة والطفل أو المراهق إلى أخذ زمام المبادرة في تحديد اهتماماتهم وأولوياتهم.
النشاط الجنسي:
أثناء عمل المعالج مع الأطفال في مهام الحياة اليومية مثل الاستحمام أو النظافة الشخصية، قد تظهر أسئلة عن الجنس. وتشمل الحياة الجنسية الطبيعة الجسدية والنفسية للشعور بالجاذبية و / أو الانخراط في العلاقة الحميمة من خلال التقبيل باللمس أو العناق أو الجماع.
على الرغم من أن المجتمع لا يزال ينظر إلى الأشخاص ذوي الإعاقة على أنهم كائنات لا جنسية، من الأطفال والمراهقين من جميع الإعاقات هم كائنات جنسية والمراهقة هي وقت حرج عندما يتم تطوير الهوية الجنسية. وكذلك الإعاقات الجسدية التي يمكن ملاحظتها والتي تجعلهم يشعرون بعدم الجاذبية.
يجب مناقشة الأنشطة الجنسية لمنع الاستغلال الاجتماعي والاعتداء والأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي والحمل، بالإضافة إلى ان الأطفال الذين يعانون من إعاقات في النمو أكثر عرضة لخطر الاستغلال، غالبًا بسبب ما يلي: يجب أن يعتمدوا على الآخرين للأساسيات الاحتياجات، غالبًا ما يكون لديهم العديد من مقدمي الرعاية، ارتباطهم بأرقام السلطة يتعلق بالعجز المكتسب أو الامتثال غير التمييزي ويجدون صعوبة في المهارات الاجتماعية والاستدلال والحكم وحل المشكلات.
يتعرض الأطفال ذوو التواصل المحدود لخطر كبير للاستغلال وقد يلزم برمجة عبارات أو تعليقات محددة في جهاز الاتصال المعزز لحمايتهم من الاستغلال، بالنسبة للمعالجين المهنيين الذين يعملون مع الأطفال في أنشطة الحياة اليومية الشخصية للغاية، فمن المهم أن مساعدة الأطفال على التمييز بين اللمس الضروري (على سبيل المثال، تغيير الحفاضات، تعليمات القسطرة، رعاية الدورة الشهرية، النظافة) واللمس الحميم. اقترح الباحثون أن يقوم المعالجون المهنيون وأولياء الأمور دائمًا بما يلي:
- بجب طلب الإذن قبل اللمس.
- وصف ما يفعلونه ولماذا.
- تسهيل المشاركة عند أداء أنشطة اللمس الضرورية.
- التواصل مع الطفل حول ما تم القيام به ولماذا وعن أي مشاعر بعد اللمس الحميم.
قد يتقبل الآباء مناقشة النشاط الجنسي لأطفالهم أو قد يشعرون بأنهم غير مستعدين للتعامل مع هذه المشكلات. إذا بدأ الآباء والمهنيون في الحديث عن التربية الجنسية في مرحلة الطفولة المبكرة (على سبيل المثال، الجسد والجنس واللمس، والخصوصية والتعبير عن المودة والحدود)، فإن الحاجة إلى التعامل مع الموضوعات المعقدة مثل سلوك الرفض والمواعدة وتحديد النسل والحقوق الجنسية لن يكون من الصعب الانتقال.
قام الباحثون بتأليف كتاب ممتاز لإرشاد الوالدين أثناء الشروع في هذا الموضوع. إذا كان الطفل أصغر من 18 عامًا، يجب على المعالجين المهنيين الحصول على إذن الوالدين لمناقشة القضايا الجنسية.
يحتاج المعالجون المهنيون إلى النظر في الجوانب السياقية لأسرة الطفل والمجموعات الاجتماعية وتحديد ما إذا كان من المناسب مناقشة النشاط الجنسي ومن ينبغي مناقشته (المتلقي والمُخبر). كما يجب على المعالجين المهنيين الذين يقررون الدخول في خطاب عن النشاط الجنسي أن يأخذوا بعين الاعتبار معارفهم ومعتقداتهم ومواقفهم حتى يمنحوا الأطفال وأسرهم المعلومات الصحيحة والمعلومات غير قضائية.
قد يحيلون الطفل إلى شخص أكثر دراية بالجنس وأكثر راحة في مناقشتها. كما يحرص المعالجون المهنيون المسؤولون على فصل قيمهم الشخصية فيما يتعلق بالجنس عن قيم العميل والأسرة. يوفر موقع (Evolve) الإلكتروني عددًا من الموارد عبر الإنترنت للتحدث عن الحياة الجنسية مع الأطفال ذوي الإعاقة.
غالبًا ما يحتاج الأطفال والمراهقون الذين يعانون من مشاكل معرفية تتعلق بالإعاقات الذهنية أو إصابات الدماغ الرضحية إلى إرشادات للتعبير عن حياتهم الجنسية بشكل مناسب في سياقات مختلفة، بالإضافة إلى أن اللمسة المناسبة من الآخرين واللباس والنظافة والاستمناء ولمس الآخرين والتفاعلات المناسبة مع الآخرين. الجنس الآخر هي المجالات التي يكون فيها التعليم مطلوبًا لمنع الإساءة والمحاكمة على سوء السلوك الجنسي.
يحتاج الفتيان والمراهقون إلى الاستعداد للتغييرات التي ستحدث في أجسادهم عند البلوغ. وعندما ينتقل الأطفال إلى مرحلة المراهقة، غالبًا ما تظهر أسئلة حول كيفية تأثير إعاقة معينة (على سبيل المثال، السنسنة المشقوقة وإصابات الحبل الشوكي) على القدرات والأنشطة الجنسية.
قد يتساءل المراهق عن الجوانب الجسدية والنفسية الاجتماعية للحياة الجنسية وقدرته على الإنجاب. إن المعلومات حول استخدام وسائل منع الحمل وأساليب تجنب الجماع ضرورية للمراهق لتجنب الحمل غير المرغوب فيه. ونظرًا لأن المراهقين ذوي الإعاقة يفكرون في الحمل والإنجاب في المستقبل، فقد يكون من المفيد التحدث إلى الآباء الآخرين ذوي الإعاقة أو التعرف على مجموعات الدعم والموارد عبر الإنترنت.
طور الباحثون نموذج (PLISSIT) لتعليم الأشخاص ذوي الإعاقة عن النشاط الجنسي ويستند هذا النموذج إلى أربع مراحل من تقديم المعلومات: الإذن بالسؤال عن النشاط الجنسي، تقديم معلومات محدودة، اقتراحات محددة، العلاج المكثف (عادة ما يتم توفيره من قبل مستشار مدرب أو أخصائي نفسي يفهم النشاط الجنسي لدى الأفراد ذوي الإعاقة).
يعلم هذا النموذج الموظفين حول القضايا الجنسية ويعلم المرضى بمن هو على استعداد لمناقشة الحياة الجنسية معهم. كما اقترح استخدام نموذج (PLISSIT) الموسع، حيث يلزم إعطاء الإذن بالتحدث عن كل مرحلة قبل المتابعة. في بعض الإعدادات، يرتدي الموظفون زرًا يقول “أنا مطالب” للإشارة إلى الراحة في الحديث عن الحياة الجنسية.
أثناء ممارسة حركة السرير وارتداء الملابس والنظافة الشخصية وتحديد المواقع ومهارات الاتصال والتفاعل، غالبًا ما يسأل المراهق أسئلة جنسية، اعتمادًا على الموقف وبيئة العلاج، حيث يعالج المعالجون المهنيون هذه الأسئلة في السياق الذي يتم فيه طرح الأسئلة. على سبيل المثال، أثناء ممارسة التنقل في السرير، تسأل بليندا البالغة من العمر 17 عامًا، والتي عانت مؤخرًا من إصابة في الحبل الشوكي، كيف يمكنني ممارسة الجنس مع رجل؟ هل يمكنني إنجاب طفل؟ بعد الحصول على إذن مسبق من الوالدين، قد يكون هذا هو الوقت المناسب لمناقشة وسائل منع الحمل وتحديد المواقع واستخدام الحواس السليمة والتحكم في المنبهات البيئية المشتتة والحاجة الطبية لتفريغ المثانة أو الأمعاء قبل النشاط الجنسي.
تعتبر الإحالة إلى طبيبها أو طبيب أمراض النساء أمرًا مناسبًا، وكذلك الإحالة إلى طبيبها النفسي أو مستشارها. إذا وافق الوالدان، يقدم المعالجون المهنيون معلومات إضافية في شكل مكتوب أو شفهي أو فيديو ويوفرون للمراهقين فرصة التحدث إلى المراهقين الأكبر سنًا أو البالغين الذين يعانون من إعاقات مماثلة. كما يحتاج التثقيف الجنسي إلى نهج جماعي، وقد يعمل المعالجون المهنيون مع الأطباء أو الممرضات أو الصيادلة لمناقشة استخدام بعض الأدوية وكيفية تأثيرها على الوظيفة الجنسية. وقد تكون مساعدات الذاكرة لجداول الأدوية أو استخدام موانع الحمل مفيدة أيضًا.
