علاقة المعالج الفيزيائي وطرق التعامل مع أطفال الشلل الدماغي

علاقة المعالج الفيزيائي وطرق التعامل مع أطفال الشلل الدماغي

إن دور المعالج الفيزيائي الأساسي وخاصة للأطفال الصغار الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 5 سنوات، سوف يتضمن الدور النموذجي الذي تلعبه الجدة وطبيب الأطفال العام للأطفال العاديين. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون لدى المعالج الذي يؤدي هذا الدور المعرفة والخبرة في التعامل مع الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ويتضمن هذا النموذج القدوة قضاء بعض الوقت في تعليم الوالدين كيفية التعامل مع أطفالهم وممارسة التمارين معهم، كما يتضمن هذا الدور أيضًا مساعدة الوالدين على ترتيب توصيات الطبيب المختلفة وتشجيع الوالدين وإظهار وتذكير الوالدين بالعلامات الإيجابية للتقدم في نمو الطفل، عندما ينتعش هذا الدور، يكون هذا هو أفضل علاقة علاجية للأسرة.

تتمثل الجوانب الإيجابية لهذا الدور في تزويد الوالدين بالبصيرة والتوقعات الخاصة بأطفالهم وطمأنة الأسرة بأنهم يقدمون رعاية ممتازة وكونهم جاهزون للإجابة على أسئلة الأسرة وقد ارتبط دور الجدة للمعالج بالمخاطر، أحد أكبر المخاطر في بيئتنا الطبية الحالية غير المستقرة للغاية هو أن التغيير في التمويل أو التغطية التأمينية قد يؤدي إلى إنهاء العلاقة بشكل مفاجئ والتغيير المفاجئ يمكن أن يكون مؤلمًا للغاية للأسرة.

يجب أن يحرص المعالج على عدم الإفراط في مطالب الأسرة ولكن لمساعدة الأسرة في العثور على ما يناسبها. من حين لآخر، قد يركز المعالج على برنامج علاج محدد ويعتقد أنه الأفضل للطفل، ومع ذلك، قد لا يكون الوالدان في وضع يسمح لهما بمتابعة كل هذا العلاج، يشعر الوالدان بالذنب وقد يحاول المعالج استخدام هذا الشعور بالذنب للقيام بالمزيد.

كما يمكن للمعالج الطبيعي في هذا الدور بصفته جدة علاجية أن يساعد الآباء في تحديد الرعاية الطبية والخيارات المتاحة ويمكن للمعالج أن يساعد الوالدين من خلال حضور مواعيد الطبيب وجعل الوالد يطرح الأسئلة الصحيحة، وهو أمر غير ممكن في كثير من الأحيان بسبب قيود التمويل، يجب ألا يقدم المعالج الفيزيائي نصائح طبية محددة، عدا مساعدة الوالدين في الحصول على المعلومات الصحيحة.

يجب أن يدرك المعالجون ذوو الخبرة الواسعة أن لديهم خبرة كبيرة ومفصلة وعميقة مع عدد قليل من الأطفال وأن التعميم من تجربة طفل واحد أمر خطير، لقد سمعنا أن المعالجين يخبرون الآباء في العديد من المناسبات أنه لا ينبغي أبدًا أن يخضع أطفالهم لعملية معينة لأن المعالج رأى ذات مرة طفلًا كان أداءه سيئًا في تلك الجراحة. هذا النوع من النصائح غير مناسب لأن تجربة أحد الأطفال قد تكون تعقيدًا نادرًا للعملية.

أيضاً، هناك العديد من الطرق المختلفة للجراحة، سيكون هذا بمثابة إخبار شخص ما بعدم ركوب السيارة مرة أخرى بعد رؤية حادث سيارة. إن الرد الأنسب على الأسرة قد يطرح عليهم أسئلة لطرح الطبيب على وجه التحديد حول الظروف التي يهتم بها المعالج ولديها خبرة.

نمط العلاقة العلاجية للمعالج الفيزيائي الآخر هو العلاقة السريرية البحتة التي يعتقد المعالج فيها أن الأسرة غير كفؤة أو غير موثوقة أو غير مسؤولة وتريد فقط التعامل مع الطفل. بشكل شبه متغير، سيشتكي نفس المعالج التالي من عدم قيام الأسرة والطفل ببرنامج التمارين المنزلية أو عدم إحضار الطفل للعلاج بانتظام، كما قد تنجح هذه العلاقة مع معالج مدرسي أو معالج نفسي يقوم بعلاج المرضى الداخليين ولكنها تؤدي إلى إحباط كبير لكل من المعالج والأسرة عند تطبيقه على علاج نمائي مستمر في العيادات الخارجية. في هذه البيئة، يجب أن يحاول المعالج أن يفهم ويعمل ضمن مصادر الأسرة المتاحة.

تحديد العلاقة العلاجية الفيزيائية مع الطفل والأسرة

هناك أنواع مختلفة من العلاقات العلاجية التي تصلح للعائلات وأطفالهم ومع ذلك، هناك بعض الأنماط التي تعمل بشكل أفضل من غيرها. كل هذه الأنماط لها مخاطرها وفوائدها أيضًا، العلاقات العلاجية الرئيسية في علاج المشاكل الحركية للأطفال المصابين بالشلل الدماغي تشمل الوالدين والمعالجين الفيزيائيين والأطباء.

سيقضي الوالدان معظم الوقت مع أطفالهما وسيعرفونهم بشكل أفضل. في كثير من الأحيان، يتعرف الوالدان على المكاسب التطورية والتغيرات اليومية في وظيفة طفلهم أولاً، سيقضي المعالجون الفيزيائيون معظم الوقت العلاجي أثناء العلاج مع الأطفال وسيجلبون تجربة الأطفال المماثلين، كما تتيح هذه التجربة المتعمقة مع الأطفال المماثلين للمعالجين مساعدة الآباء على فهم التغييرات المتوقعة وكذلك على الآباء والأطفال كيفية تعظيم وظائفهم.

سيكون لدى المعالج الطبيعي الذي يعالج الإعاقة الحركية أقل خبرة مع طفل فردي ولكنه سيكون لديه خبرة واسعة مع العديد من الأطفال لفهم توقعات ما سيحدث. ومع ذلك، فإن تجربة المعالج مع كل طفل ستكون أكثر سطحية ويعتمد المعالج على ملاحظات الوالدين والمعالجين لوظيفة الأطفال لوقت إضافي وتنوع الوظيفة خلال اليوم، سيسمح التعرف على نقاط القوة الفردية هذه للوالدين والمعالجين وجراحي العظام أن يتحد إدراك الأطفال الفرديين للحصول على أفضل حكم علاجي.

أهمية العلاقة العلاجية بين الأسرة والمعالج

غالبًا ما يكون لدى عائلات الأطفال المصابين بالشلل الدماغي سلسلة من العلاقات مع المعالج وتميل إلى اختيار المعالج الذي تشعر بالراحة معه والذي يستجيب لاحتياجاتهم والقادر على حل مشاكل أطفاله،إن العديد من المرضى سيبلغون مدارسهم وغرف الطوارئ بأننا أطباء أطفالهم، نحن نشجع العائلات بقوة على أن يكون لديها أطباء الأسرة أو أطباء الأطفال العامين لرعاية احتياجات رعاية الطفل والأمراض البسيطة. مع تغير دافعي الرعاية الصحية، قامت بعض العائلات بتغيير معالجين الأسرة كل عام أو عامين والمعالج الذي يهتم بشكل أساسي بالإعاقات العضلية الهيكلية للطفل غالبًا ما يتم تعريفه على أنه طبيب الطفل.

المشاكل العضلية الهيكلية للشلل الدماغي معروفة ويمكن التنبؤ بها نسبيًا. لذلك، فإن جزءًا كبيرًا من العلاج هو تثقيف الأسرة بشأن ما يمكن توقعه. على سبيل المثال، الطفل البالغ من العمر عامين الذي لا يتنقل في المشي ويكون مصابًا بالتشنج الشديد يكون معرضًا لخطر كبير للإصابة بمرض الورك التشنجي، يجب شرح هذا الخطر للوالدين حتى يعرفوا أن المتابعة الروتينية مهمة وأنه إذا تم العثور على مرض الورك التشنجي ، فهناك برنامج علاج محدد.

في كل زيارة، يتم مراجعة هذه الخطة مرة أخرى. الاهتمام الدؤوب بعملية التعليم الفردي هذه يمنح الآباء إحساسًا بالثقة حول المستقبل ويساعد على منع تطور نهج الأسرة العدمية الذي لا يمكن فعل أي شيء لأطفالهم، لأن العائلات عادة ما تبدأ في رؤية طبيب الشلل الدماغي عندما يكون الأطفال في سن الثانية تقريبًا و في عيادتنا الإقامة حتى سن 21 عامًا، يتم تطوير علاقة طويلة الأمد. من المهم الحفاظ على علاقة علاجية صحية وفهم نقاط القوة والحدود التي تمتلكها الأسرة ومراعاتها.

بالإضافة إلى مساعدة الأسرة على فهم ما يمكن توقعه من طفلها، فإن الاستمرار في دعم الأسرة بقدر الإمكان أمر مهم للغاية. إحدى الطرق السهلة لمنح الأسرة ردود فعل إيجابية هي التركيز على الأشياء الإيجابية التي أنجزها الطفل، مثل الأداء البدني الأفضل والدرجات الجيدة والسلوك الجيد واكتساب الوزن والنمو أطول والارتداء بشكل جيد، يميل الوالدان إلى سماع الأمور السلبية من الأطباء فقط، مثل قائمة بكل الأشياء التي لا يستطيع الطفل القيام بها.

جانب آخر من جوانب العلاقة العلاجية هو الاعتراف بأن هذه ليست علاقة عائلية، يسعد العديد من مرضانا برؤيتنا ونستمتع برؤيتهم ومع ذلك، مع نموهم وتطورهم، يجب أن يكون لمعالجيهم تأثير إيجابي ولكن ليس نموذجهم الرئيسي للبالغين. لا ينبغي رؤية هؤلاء الأطفال أكثر من كل 6 أشهر ما لم يكن هناك برنامج علاج نشط مثل واحد بعد الجراحة، كما يجب أن يكون أحد أهداف العلاج الطبي لهؤلاء الأطفال هو تقليل التأثير المباشر قدر الإمكان على حياتهم الطبيعية حتى يكبروا في تجارب مماثلة للأطفال العاديين.

ولهذه الغاية، يجب أن يكون التدخل الطبي محدودًا قدر الإمكان ويجب أن يكون عرضيًا بحيث يحاكي بشكل أكبر التجارب الطبية غير الطبيعية في مرحلة الطفولة، مثل الكسر أو التهاب اللوزتين، كما أن الرحلات المتكررة إلى عيادة الطبيب أو العيادة تستغرق وقتًا طويلاً للغاية بالنسبة للعائلات، هناك تقريبًا مشاكل في الجهاز العضلي الهيكلي تحتاج إلى المراقبة لأكثر من 6 أشهر.

من المهم التعرف على نقاط القوة والضعف في الأسرة ومحاولة العمل في حدودها لتوفير الرعاية الطبية للأطفال ذوي الإعاقة الحركية، يقتصر النظام الطبي على العمل ضمن حدود ما يمكن أن توفره الأسرة والبيئة المدرسية، خاصة للأطفال الذين يعانون من إعاقات جسدية شديدة.