القدرة على التعلم الحركي:
يشير التعلم الحركي إلى اكتساب الفرد لاستراتيجيات تساعد في حل التحديات الحركية في السياقات المتغيرة، مما يمكن المرء من التكيف مع بيئته (بي-هاوجين ، ماثيوويتز ، وفلن ، 2008). يتطلب التعلم الحركي الناجح بعد السكتة الدماغية استعادة مهنة ملائمة للشخص والبيئة المناسبة للوظيفة المهنية المثلى.
لذلك يجب على المعالجين تقييم العوامل التي يمكن أن تؤثر على قدرة المريض في التعلم أو إعادة التعلم، بما في ذلك الوظيفة البصرية واضطرابات الكلام واللغة والقدرة على التخطيط الحركي والاضطرابات المعرفية والتعديلات النفسية الاجتماعية على الرغم من مناقشتها كفئات منفصلةٍ، لكن تعمل هذه العوامل كأجزاء من نظام متكامل.
غالبًا ما يكون من الصعب التمييز أو الفصل بين تلك العوامل فعلى سبيل المثال، الأداء المعرفي من مهارات الإدراك البصري أو لغة الكلام. مثلاً قد يفشل المريض في الاستجابة لطلب تنظيف أسنانه هل لأنه لا يستطيع تحديد مكان فرشاة الأسنان في مجاله البصري أم لأنه نسي كيفية تسلسل هذه المهمة أم لأنه لا يستطيع فهم الطلب الشفهي أم لأنه غير متحمس لأداء مهام الاستمالة؟ تهدف هذه التصنيفات إلى مساعدة المعالج في التعرف على مكونات صعوبات التعلم التي تتبع السكتة الدماغية.
الوظيفة البصرية:
النظام البصري مجمع من أجزاء كثيرة من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي لذلك ومن المتوقع أن يكون لأي نوع أو درجة من تلف الدماغ تأثير على وظيفة الجهاز البصري (وارن ، 1999).
VFD هو الاضطراب البصري الأكثر شيوعًا المرتبط بالسكتة الدماغية، أما عرق الدم المتماثل فهو نوع من VFD الذي يحدث في أغلب الأحيان، كماتصيب Hemianopsia نصف المجال البصري.
Homonymous يعني أن العجز يشمل كلا العينين، مريض مصاب بالعمى الدموي الأيسر قد تنخفض أو تغيب الرؤية في حقل الأنف بالعين اليمنى والمجال الصدغي للعين اليسرى.
العجز في الانتباه البصري في مرضى السكتة الدماغية هو نقص الانتباه وإهمال النصف أو الإهمال من جانب واحد. كما يصف عدم الانتباه ميل المريض لتجاهل كائنات على جانب واحد من المجال البصري ويمكن أن تحدث معاً أو بدون VFD (خان وليونغ وجاي ،2008).
وبالمثل، يمكن أن يعاني المرضى من تكوّن كريات الدم البيضاء دون إهمال أو بإهمال، فالإهمال هو افتراض معقد يمكن أن يؤثر على الإدراك الشخصي (الجسدي) وكذلك المساحة القريبة أو البعيدة عن الشخصية (Albert & Kesselring ، 2011)، حيث يرتبط دائمًا بتلف الفص الجداري الأيمن (Shinsha & Ishigami ، 1999).
عادة ما يتعلم المرضى الذين يعانون من VFD فقط أن هناك أشياء في منطقة الخسارة وتكييف حركات الرأس والعين من أجل إكمال المهام، وبالنسبة للمريض الذي يعاني من الإهمال فإن الأشياء الموجودة في منطقة الخسارة تكون غير موجودة ببساطة، والتكيف مختلف إذا لم يكن مستحيلاً (Khan، Leung، & Jay، 2008).
ونظرًا لأن حالات التشوه البصري معطلة إلى درجة أنها تمنع إتمام ADL الضروري، فإن مراقبة الأداء المهني للمريض توفر المعلومات الأكثر قيمة فيما يتعلق بالجهاز البصري (Warren، 1999، 2009).
تمكنت دراسة تجريبية من التحقق في تأثير VFD على أداء ADL من قبل البالغين الذين يعانون من إصابات دماغية مكتسبة (وارن ، 2009)، كما أن الأشخاص الذين يعانون من VFD يعانون من ضعف في قدرتهم على استخدام السياق البيئي لإبلاغ ومساعدة الأداء.
أثبتت الدراسات أن العناية الشخصية والنظافة والتغذية هي الأكثر صعوبة في مرضى VFD، على سبيل المثال، السلوكيات مثل عدم ملاحظة الطعام على الجانب الأيسر من الطاولة وحلق الجانب الأيمن فقط من الوجه.
معظم IADL الأكثر تحديًا هو القيادة والتسوق والإدارة المالية وإعداد الوجبات، لأن كل ذلك يتطلب واحدًا أو أكثر من مهارات أداء التنقل أو القراءة أو الكتابة (وارن ، 2009).
