هل تمزق أربطة المفاصل خطير؟

عادة ما يكون تمزق الرباط نتيجة حادث مروري أو رياضي، ويشكو المصاب من ألم وانتفاخ وتقييد في الحركة في منطقة الإصابة، اعتمادًا على نوع الإصابة وشدتها يتم علاج تمزق الرباط إما بالعلاج الطبيعي والأدوية أو بالجراحة، غالبًا ما تكون أسباب تمزق الأربطة وإجهادها في المفاصل هي الالتواءات أو الحوادث أثناء ممارسة التمارين الرياضية.

ما هو تمزق الرباط؟

عادة ما توجد أربطة حول المفاصل المختلفة، يتكون معظمها من نسيج ضام ضيق، حيث تستقر وتوجه وتحد من حركات المفاصل، عندما يتمزق الرباط، فإن هياكل الأربطة هذه تتمزق جزئيًا أو كليًا، مما يضعف وظيفة المفصل المصاب، إصابات الأربطة شائعة جدًا وتنتج عن حركة مفرطة أو مفاجئة أو عنيفة للمفصل، اعتمادًا على مدى قوة الصدمة، يتسبب هذا في تمدد أو تمزق أو التواء (تشويه) الرباط.

في معظم الحالات يعتمد مدى تمزق الرباط على قوة إصابته، يحدث تمزق الرباط في حوادث مثل السقوط أو حوادث السير، أو عند ممارسة الرياضة العنيفة مثل الركض لمسافات طويلة، غالبًا ما تحدث إصابات الأربطة في مناطق مفصل الكاحل ومفصل الركبة ومفصل الكوع ومفصل الرسغ ومفصل الكتف.

عواقب تمزق أربطة المفاصل 

إذا تركت الأربطة المصابة دون علاج يمكن أن يكون للرباط الممزق عواقب طويلة المدى مثل الانحناء المتكرر والألم الحاد المزمن، وضعف وظائف المفاصل، بالإضافة إلى ذلك فإن تمزق الرباط غير المعالج يزيد من خطر تآكل الغضروف (الفصال العظمي) في المفصل، فهنا يجب علاج الرباط المتضرر فوراً حتى يتم تجنب إصابات المفصل الكبيرة.

تصنيف تمزق الأربطة

يصنف الأطباء تمزق الأربطة إلى إصابة من الدرجة الأولى إلى الثالثة، اعتمادًا على مدى الإصابة، هذا مهم لتخطيط العلاج وتقييم الحالة، الإصابة من الدرجة الأولى هي إصابة الرباط الممدود أو الممزق، عادةً ما يتوافق تمزق الرباط الجزئي مع إصابة من الدرجة الثانية ويمتاز تمزق الرباط الكامل بأخطر إصابة (الدرجة الثالثة).

كيف يمكن تمييز تمزق الرباط؟

تكون أعراض تمزق الرباط أكثر أو أقل تحديدًا حسب نوع الإصابة وشدتها، قد يكون التمزق المفاجئ للرباط مصحوبًا بضوضاء مسموعة (طقطقة)، يشعر المريض بألم حاد ومفاجئ في مكان الإصابة، وفي بعض الحالات يكون الألم موضعيًا في منطقة معينة، يتورم المفصل المصاب، وغالبًا ما يتحول الجلد المحيط إلى اللون الأزرق خلال الساعات القليلة القادمة على شكل كدمات أو ورم دموي.

إذا تمزق الرباط الخارجي للمفصل، على سبيل المثال يمكن دائمًا رؤية تغير واضح في الجلد ويصبح اللون أزرق، من ناحية أخرى نادراً ما تؤدي إصابات مفصل الركبة إلى كدمات تحت الجلد، عادة ما يكون المريض غير قادر على وضع الوزن المناسب على المفصل المصاب ويواجه صعوبة في المشي، في بعض الحالات يستطيع المصاب المشي على الرغم من تمزق الرباط، عند حدوث تمزق في الأربطة يشعر المصابون غالبًا بأنهم متألمون وغير مستقرون.

كيف يتم علاج تمزق الرباط؟

يتم علاج تمزق الرباط فور وقوع الحادث أو وقوع الإصابة، يعتمد العلاج على ما يسمى بقاعدة PECH وهو الراحة والثلج والضغط والارتفاع، في حالة العلاج بالتبريد يوضع الثلج أو الماء البارد لمدة 20 دقيقة كل ساعتين إلى ثلاث ساعات، ابدأ في ضغط منطقة الجسم المصابة في أسرع وقت ممكن، ضع ضمادة ضغط على المفصل المصاب لمواجهة التورم، عند العلاج بالارتفاع يجب أن تكون المنطقة المصابة أعلى قليلاً من مستوى القلب.

إذا لزم الأمر، غالبًا ما يساعد تناول مسكن للألم مثل ما يسمى بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين وتكون مناسبة بشكل خاص، لحماية المفصل من مزيد من الإصابة يُنصح بمواصلة هذه الإجراءات لمدة ثلاثة أيام تقريبًا لمنع الالتهاب ولمنع التورم من التفاقم، تساعد العكازات في تخفيف الضغط عن الساق في حالة إصابة مفاصل الساق حتى تتمكن من المشي مرة أخرى.

يكون العلاج من قبل الطبيب إما علاج تحفظي أو علاج جراحي، تعتمد إذا كانت العملية الجراحية ضرورية على العديد من العوامل مثل على سبيل المثال نوع الإصابة وشدتها (تمزق جزئي أو تمزق كامل)، حيث يلعب المدى الذي يتم فيه تقييد حركة المفصل المصاب ومرونته دورًا مهماً أيضًا، عند التخطيط للعلاج يأخذ الطبيب في الاعتبار أيضًا العمر ومستوى النشاط وأخيراً وليس آخراً رغبات الشخص المصاب.

العلاج التحفظي

في حالة إجهاد الأربطة وتمزق بسيط في الرباط، عادة ما يكون كافياً ثبيت المفصل لفترة من الوقت باستخدام الضمادات العادية أو الضمادات الداعمة المتقدمة، غالبًا ما تختفي الأعراض في غضون أسبوعين تقريبًا، خلال هذا الوقت يمكن تحميل المفصل ولكن إذا أمكن لا تعرضه للحمل (الرياضي) الكامل، حيث يكون خطر الإصابة مجددًا في الأربطة الممدودة أكبر من اللازم في المرحلة المبكرة.

يعد البدء المبكر للعلاج الطبيعي أمرًا حاسمًا لعملية الشفاء الناجحة ووظيفة المفصل الجيدة، بالإضافة إلى تدريب العضلات لتعزيز التوجيه المشترك فإن التدريب على التنسيق الجيد مهم، على سبيل المثال يمكن استخدام لوح الإمالة أو لوح التمايل في إصابات الأربطة في منطقة الكاحل، غالبًا ما يكون التثبيت الإضافي للمفصل بضمادات خاصة أو أجهزة تقويم مفيدًا خاصة في الحالات الشديدة.

العلاج الجراحي

في بعض الحالات مثل تمزق الرباط عالي الدرجة، لا يكون العلاج التحفظي كافيًا، هنا تكون العملية الجراحية ضرورية، ميزة العملية الجراحية هي أن الألم الناتج عن العملية يتلاشى في كثير من الأحيان ويمكن استعادة استقرار المفصل بسهولة أكبر، الجراحة هي الطريقة المفضلة لأنواع معينة من تمزق الرباط، مثل تمزق الرباط الصليبي في مفصل الركبة، يمكن خياطة الإصابات الحديثة (خياطة الرباط)، حيث يقوم الجراح أيضًا بتقوية الرباط الصليبي بقطعة من وتر الجسم، في حالة التمزقات القديمة يقوم الطبيب عادة باستبدال الرباط الصليبي بقطعة من وتر (الرباط الصليبي البلاستيكي أي عملية زرع الرباط).

عادةً ما يعمل الأطباء أيضًا على خياطة أربطة الإبهام في غضون وقت قصير من أجل الحفاظ على الوظيفة الكاملة لليد، يشير قلع الرباط العظمي إلى تمزق في الرباط الموجود على العظم جنبًا إلى جنب مع جزء من العظم، يمكن علاج هذا عادة بالجراحة فقط، عادة ما يجب تثبيت المفصل المصاب لبضعة أسابيع بعد العملية، بالإضافة إلى شدة الإصابة ونوعها تلعب عوامل أخرى دورًا في اتخاذ القرار بشأن الجراحة أو رفضها.

الرياضيون المتنافسون لديهم متطلبات محددة للمفصل المصاب، لهذا السبب اعتمادًا على مدى الإصابة أيضاً غالبًا ما يضع الأطباء الأربطة الممزقة معًا في الرياضيين المتنافسين ويخيطونها جراحيًا، قبل العملية وبعدها يعتبر الدعم العلاجي الطبيعي لا يقل أهمية عن العلاج التحفظي، لتحقيق الاستقرار في المفصل المصاب، غالبًا ما يصف الأطباء جبيرة رباط بعد الجراحة.