أصبح فيتامين د معروفًا بشكل متزايد كمنظم فسيولوجي مهم له وظائف مهمة. وتسلط مجموعة متزايدة من الأدلة السريرية الضوء على انتشار ومخاطر نقص فيتامين د في المرضى الذين يعانون من عدوى التهاب الكبد الوبائي المزمن، وقد تم اقتراح مكملات فيتامين د كعنصر مساعد لمعايير الرعاية الصحية.
ما هي أهمية فيتامين د للمرضى المصابين بالتهاب الكبد سي؟
على عكس معظم الفيتامينات، فإن فيتامين د ليس عاملاً مساعدًا للإنزيم ولا من العناصر الغذائية الأساسية التي يجب الحصول عليها من الطعام. وكما يعد مقدمة لهرمون ستيرويد. يمكن أن يكون فيتامين د المصنعة داخلياً من 7-ديهيدروكوليسترول عندما يتعرض الجلد للأشعة فوق البنفسجية. وكان التعرض لأشعة الشمس المصدر الرئيسي لفيتامين د، ولكن الطعام والمكملات هي الآن مصادر مهمة، لا سيما بين المناطق الحضرية السكان والأشخاص الذين يعملون في الداخل.
ووفقًا لمعهد الطب، يزيد خطر نقص فيتامين د المهم سريريًا عند مستويات 25 هيدروكسي فيتامين د أقل من 20 نانوغرام / مل. ووفقًا لهذا المعيار، فإن معظم المرضى المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي والعديد من مرضى التليف الكبدي يعانون من نقص فيتامين د.
ويعد الانتشار المرتفع لنقص فيتامين د بين مرضى التهاب الكبد سي مقلق لعدة أسباب محددة. وأثبتت الدراسات أهمية فيتامين د والكالسيوم في الحفاظ على العظام. ومن المحتمل أن تكون التأثيرات المفيدة لفيتامين د على العظام حيوية للمرضى المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي؛ لأن هؤلاء الأفراد لديهم نسبة انتشار عالية لانخفاض كثافة المعادن في العظام. ويحدث فقدان العظام بعد زراعة الكبد وغالبًا ما تكون كثافة العظام منخفضة في المرضى المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي الذين يخضعون للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية.
وتشير بعض الأدلة إلى أن ريبافيرين يقلل من كثافة العظام؛ ممّا يؤكد الحاجة الخاصة لمراقبة فيتامين د لدى المرضى الذين يتلقون علاج التهاب الكبد الوبائي ووصف المكملات الغذائية، حسب الاقتضاء. وبالإضافة إلى دوره في استقلاب الكالسيوم، فإن فيتامين د هو أيضًا معدل مناعي يقلل الالتهاب مع تعزيز الاستجابات المناعية الوقائية. وترتبط المستويات المرتفعة من فيتامين د بتقليل تليف الكبد وتقليل الالتهاب لدى مرضى التهاب الكبد سي.
