إعادة تأهيل إصابات أربطة الركبة للاعب الرياضي

تحدث إصابة أربطة الركبة بشكل كبير للاعب الرياضي أثناء ممارسة الأنشطة المهارية؛ حيث أن هذه الإصابة تنتج عند التأثير على الأربطة من قوى خارجية تؤثر على مفصل الركبة.

ما هي إصابات أربطة الركبة الشائعة لدى الرياضيين

أعلى مشاكل أربطة الركبة حصولًا هي إصابة الرباط الصليبي الأمامي وهي من أعلى إصابات أربطة الركبة صعوبة، وفي الواقع يعاني (50%) من البالغين من آلام الركبة ومعظمهم من الرياضيين سواء المحترفين أو الهواة، كما تحدث إصابات الأربطة غالبًا بسبب الميكانيكا الحيوية الخاطئة أو الإفراط في الاستخدام، حيث يمكن أن تحدث إصابات الأربطة إما منعزلة أو مع أكثر من إصابة.

كما تحصل إصابات الرباط الصليبي بسبب الاحتكاك المباشر أو الاحتكاك غير المباشر، حيث أن الاتصال المباشر هو عندما يصطدم جسم ما بالركبة مباشرة مما يتسبب في تلف الرباط الصليبي، مثل: عصا الهوكي في الجزء الخلفي الخارجي من الركبة، حيث تحدث إصابة التلامس غير المباشر عندما يتم تطبيق القوة على منطقة أخرى من الجسم ويتم تحويل القوة من خلال الركبة؛ مما يتسبب في فشل الرباط الصليبي.

مثل التدخل في لعبة الرجبي، حيث يمثل عدم الاتصال (60-70%) من إصابات الرباط الصليبي ويحدث مع تغيير سريع في الاتجاه أو التمحور على القدم المزروعة، وعادةً ما يكون هناك خلل في الميكانيكا الحيوية يسبب تأثيرًا على عظمة القصبة أو عظم الفخذ، حيث ترتبط تمزق الأربطة بصوت طقطقة في وقت الإصابة مع شعور بالركبة وكأنها تتفكك، ومع فقدان نطاق الحركة بالإضافة إلى كدمات وتورم حول الركبة.

طرق إعادة تأهيل إصابات أربطة الركبة

تتم إدارة إصابة الرباط الكاملة أو غير المستقرة جراحيًا، حيث يعيد الجراح بناء الرباط الصليبي باستخدام وتر مانح من أوتار الركبة أو غطاء الركبة أو عضلات الفخذ، وبعد الجراحة يتم وضع الركبة عادةً في دعامة مدى الحركة؛ مما يحد من الحركة الكاملة للركبة ويتم تعديله مع تقدم إعادة التأهيل.

كما تهدف مرحلة الحماية إلى تعزيز الشفاء وتقليل الالتهاب عن طريق التلاعب بالأنسجة الرخوة، وعند الانتهاء من هذه التمارين يتم الحفاظ على حركة الكاحل والورك لتقليل المزيد من المضاعفات، حيث تهدف التقوية المبكرة إلى تنشيط وتقوية العضلات المستقرة وكذلك البدء في تنشيط العضلات الحركية الأكبر، كما أنه عندما يبدأ اللاعب في الحصول على نطاق أكبر من الحركة مع الركبة يتقدم برنامج إعادة التأهيل.

كما يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي أن يوجه اللاعب خلال مرحلة التقوية (المبكرة والمتأخرة)، وبمجرد أن يستعيد المريض النطاق الكامل للحركة في الركبة ويتمتع بالقوة الكافية، سيتم تقديم تدريبات خاصة بالرياضات والتي تساعد على ضمان خفة الحركة الكافية ثم تصحيح الميكانيكا الحيوية لمنع تكرار الإصابة.

ميكانيكية إصابات أربطة الركبة للاعب الرياضي

تساهم عظام الركبة بشكل ضئيل في استقرار المفصل، حيث يعتمد كل من الاستقرار الثابت والديناميكي للركبة على الأنسجة الرخوة الداعمة، كما يساهم الغضروف المفصلي والأربطة والأوتار والعضلات واللفافة في استقرار الركبة، كما يمكن تقسيم الهياكل الداعمة حسب الموقع الأمامي والإنسي والجانبي والخلفي والمركزي.

كما أن هناك منطقتان في الركبة مهمتان للاستقرار، وهما الزاويتان الخلفية والخلفية الوحشية، حيث يتكون الركن الخلفي من مرفقات وتر شبه الغشاء وكبسولة المفصل الخلفي والرباط المائل الخلفي، كما أن الزاوية الخلفية الوحشية معقدة من الناحية التشريحية وتتكون من كبسولة المفصل والرباط المقوس والرباط الشظوي الفابيلي مع دعم من الهياكل المجاورة.

كما أن كل من الزوايا الخلفية والخلفية الوحشية هي مقاومات رئيسية للضغوط الدورانية والانتقالية، حيث يمكن اعتبار الزوايا بمثابة مراسي حبال على الجزء الخلفي من الركبة، كما قد يسمح الفقد المؤلم لأحد الزوايا بالدوران غير المستقر لمفصل الركبة، مع الدوران حول الزاوية الأخرى، كما أنه عند حدوث إصابة في الزاوية الخلفية على وجه الخصوص قد يؤدي إلى إعاقة شديدة، ولذلك فإن التعرف على إصابات هذه الهياكل أمر بالغ الأهمية في أي تقييم للركبة المصابة.

كما تشمل القوى الرئيسية المؤثرة على مفصل الركبة الترجمة (الأمامية والخلفية) والتزاوي (التقوس والأروح) والدوران (الداخلي والخارجي)، وفرط التمدد والحمل المحوري والضربة المباشرة، كما تنتج معظم إصابات الركبة عن قوتين أو أكثر تمارس عبر مفصل مرن أو ممتد.

وفي النهاية، من الممكن أن تحصل الإصابة في الركبة للاعب بشكل كبير عند ممارسة الأنشطة الرياضية، حيث أنه على اللاعب أن يتجنب الحركات الخاطئة من أجل عدم حدوث إصابة في أربطة الركبة.