أسباب جفاف غضروف مفصل الركبة

هناك مجموعة متنوعة من الأسباب المحتملة لأشكال مختلفة من جفاف غضروف مفصل الركبة، غالبًا ما يكون التآكل على الغضروف المفصلي هو السبب، تظهر علامات الجفاف هذه أحيانًا على مر السنين وتكون أكثر شيوعًا مع تقدم العمر.

جفاف مفصل الركبة

يتحمل مفصل الركبة أحمالًا كبيرة في الحياة العملية، بالإضافة إلى ذلك يتم تغطيتها فقط بطبقة رقيقة نسبيًا من الغضروف، نتيجة لذلك فإن جفاف الغضروف في هذا المفصل شائع بشكل خاص في سن متقدمة، والنتيجة ما يسمى بجفاف غضروف مفصل الركبة، حيث أن هذه الحالة تعتبر بالفعل واسعة الانتشار، هناك شكل خاص من جفاف غضروف مفصل الركبة هو انحلال المشاشية (ECF)، المعروف أيضًا باسم خلع رأس عظم الركبة ويحدث بكثرة عند المراهقين، حيث ينفصل الجزء العلوي من عظم الركبة عن العظم الأساسي على طول صفيحة النمو (المشاش) وينزلق، بدون علاج طبي تموت القطعة المنفصلة من العظم مع الغضروف، يحدث خلع رأس عظمة الركبة عند المراهقين الذكور بشكل رئيسي خلال فترة البلوغ وغالبًا ما يرتبط ذلك بزيادة الوزن.

أسباب جفاف غضروف مفصل الركبة

هناك مجموعة متنوعة من الأسباب المحتملة لأشكال مختلفة من جفاف غضروف مفصل الركبة، غالبًا ما يكون التآكل على الغضروف المفصلي هو السبب، تظهر علامات الجفاف هذه أحيانًا على مر السنين وتكون أكثر شيوعًا مع تقدم العمر، بالإضافة إلى الإجهاد البدني الفردي والعمر، فإن السمنة عامل خطر آخر، إذا حدث جفاف في غضروف المفصل عند الشباب، فعادةً ما يكون ذلك بسبب اختلال أو تشوه الأنسجة الرخوة (خلل التنسج) في المفصل، عند الشباب غالبًا ما يأخذ المرض مسارًا أسرع بكثير.

غالبًا ما تكون التشوهات في الهيكل العظمي هي سبب جفاف غضروف مفصل الركبة، يرتبط مفصل الركبة ببعضه البعض مثل الزلاجة ومسارها حيث ينزلق عظم الرضفة فوق مفصل الركبة داخل مسار ثابت عندما ينثني عظم الساق السفلية وتتمدد، إذا تغير توزيع القوى على مفصل الركبة بسبب اختلالات في عظم الساق أو ضعف بعض أجزاء العضلات، فمن الممكن أن يتم سحب الرضفة من “مسارها” جانبًا ويتلف الغضروف الموجود على سطحها الخلفي.

هناك سبب آخر لجفاف غضروف مفصل الركبة هو التهاب المفصل، على سبيل المثال في حالة أمراض التهاب المفاصل الروماتويدي أو الالتهابات البكتيرية، هذه الأمراض تغير تكوين سائل المفصل (الزليلي)، ثم تهاجم مادة الغضروف بدلاً من حماية الغضروف وتغذيته، عادة ما تكون أسباب جفاف غضروف مفصل الركبة الحاد هي الإصابات الرياضية أو الحوادث في العمل، حيث يؤدي التأثير الشديد أو الأحمال الالتوائية إلى تمزق الغضروف ثم جفافه، لكن الحمل الزائد الدائم يضر أيضًا بأنسجة الغضاريف في المفاصل، يؤدي الجري المفرط إلى اعتلال الغضروف خلف الرضفة بشكل متكرر لدرجة أن له مصطلحًا خاصًا به يسمى ركبة العداء.

أي شخص يمارس الرياضة مع إجهاد عالٍ وأحادي الجانب للمفاصل أو يؤدي كثيرًا من الأعمال التي تنطوي على أحمال ثقيلة الوزن أو حركات شديدة للمفاصل يكون أكثر عرضة للإصابة بجفاف غضروف مفصل الركبة، وأخيرًا تلعب الحالات الوراثية دورًا أيضًا فبعض الأشخاص لديهم أنسجة غضروفية أضعف وراثيًا فهنا يكون هؤولاء الأشخاص معرضون أكثر من غيرهم لحالة جفاف غضروف مفصل الركبة.

مع تقدم العمر أو مع الإجهاد المفرط، يفقد هيكل الغضروف  مرونته، في الوقت نفسه، يقل محتوى الماء داخل الغضروف مما يقلل من تأثير امتصاص الصدمات، يصبح السطح الأملس سابقًا لهيكل الغضروف هشًا ويحدث تشققات، إذا احتك هيكل الغضروف الذي لم يعد سلسًا تمامًا، ضد خصمه على الجانب الآخر من المفصل يمكن أن تنفصل الجزيئات الصغيرة  وتحدث عيوب الغضروف، في أسوأ الحالات تتآكل طبقة الغضروف بأكملها ويحتك طرفا العظم مباشرة ببعضهما البعض عند الحركة ويصبح ما يسمى بالفصال العظمي.

أشكال خاصة من جفاف غضروف مفصل الركبة

بالإضافة إلى جفاف غضروف مفصل الركبة الكلاسيكي في الغضروف المفصلي، هناك بعض المتغيرات الخاصة مثل متلازمة تيتز، حيث تلتهب الغضاريف الضلعية عند الاتصال بعظم الصدر، مما يسبب الألم والتورم، لم يتم توضيح كيفية تطور متلازمة تيتز بالضبط لغاية الآن، كما أن البحث الطبي ليس واضحًا بعد بشأن المسببات الدقيقة لجفاف الغضاريف، ومع ذلك يُشتبه في أن جهاز المناعة في الجسم يهاجم الغضروف بالخطأ، هذا الشكل من اعتلال الغضروف لا يؤثر فقط على الغضروف المفصلي، ولكن من الممكن أن تلتهب جميع أنسجة الغضروف في الجسم وتجف، بما في ذلك الأذنين والغضروف الأنفي على سبيل المثال.

لا يقتصر الأمر على التآكل والتلف، ولكن أيضًا الإصابات الحادة والضغط المزمن غير المناسب على المفاصل غالبًا ما يؤدي إلى جفاف الغضروف، يعتبر مفصل الكاحل ومفصل الكتف معرضان للخطر بشكل خاص، خاصة عند الأشخاص النشطين في الرياضة، على سبيل المثال لا يتسبب الشخص الذي يلوي كاحله في كثير من الأحيان في إصابة الأربطة والعظام فحسب، بل يزيد أيضًا من خطر جفاف الغضروف.

في بعض الرياضات مثل التنس أو السباحة يتم تحميل الكتفين باستمرار فقط في اتجاه معين من الحركة، يؤدي هذا إلى اختلال التوازن العضلي ويبتعد رأس العضد عن مركز التجويف الخاص به، بعد ذلك لم يعد الحمل موزعًا بالتساوي على الغضروف، مما قد يؤدي إلى جفاف الغضروف في مفصل الكتف، يعتبر التدريب المكثف على الأثقال مثل الضغط على مقاعد رفع الأوزان، يشكل أيضًا خطرًا معينًا على غضروف مفصل الركبة، خاصة إذا كنت تقوم بالتمارين بشكل غير صحيح أو تتمرن من جانب واحد، كما هو الحال مع التنس أو السباحة، يجب أن تعمل تمارين القوة أيضًا على تدريب عضلات الجانب الآخر من المفصل.

تصنيف جفاف غضروف مفصل الركبة

يستخدم الأطباء تصنيفًا خاصًا لجفاف غضروف مفصل الركبة من الدرجة 0 إلى الدرجة 4 لوصف مدى جفاف الغضروف في المفصل حيث يمكن تصنيف حالة جفاف غضروف المفاصل على النحو التالي:

• جفاف الغضروف من الدرجة صفر: في هذا التصنيف يكون الغضروف سليم وغير تالف، لذلك لا يوجد ضرر للغضروف.

• جفاف الغضروف من الدرجة الأولى: في هذه الدرجة من جفاف الغضروف يكون الغضروف موجود تمامًا وسلس، لكنه يلين في بعض الأماكن، خاصة في مناطق الضغط الشديد.

• جفاف الغضروف من الدرجة الثانية: في هذه الدرجة من جفاف الغضروف يكون الغضروف خشنًا وهناك تشققات صغيرة في بعض الحالات.

• جفاف الغضروف من الدرجة الثالثة: في هذه الدرجة من جفاف الغضروف توجد تمزقات وثقوب في الغضروف، لكنها لم تصل بعد إلى العظام.

• جفاف الغضروف من الدرجة الرابعة: في هذه الدرجة من جفاف الغضروف يكون في بعض الأماكن تدمير طبقة الغضروف تمامًا ويتعرض العظم الأساسي للتدمير أيضاً.

يعتمد تحديد درجة الإعاقة (GdB) للأشخاص الذين يعانون من جفاف الغضروف أو الإعاقة بشكل كبير على مدى شدة جفاف الغضروف، وما إذا كان يقيد الحياة اليومية ووظيفة المفاصل وما هي الأمراض الأخرى الموجودة.