أسباب وأعراض القدم الحنفاء

حنف القدم هو تشوه خطير في القدم يستلزم قيودًا شديدة للمصابين، بالإضافة إلى ذلك قد يكون هناك تشوه في العضلات أسفل الساقين، هناك حنف القدم الخلقية والمكتسبة لم يتم بعد توضيح أسباب حنف القدم الخلقية، في كلا الشكلين ينصح بالمعاملة المبكرة لاستعادة الحركة الفسيولوجية، يتكون العلاج من كل من الأساليب المحافظة والجراحية، يظهر الشكل الخلقي للقدم الحنفاء بالفعل ويكون مرئيًا عند الولادة.

أعراض القدم الحنفاء

• تظهر الأعراض بوضوح في القدم الحنفاء الخلقية والمكتسبة، حيث يمشي الشخص المصاب على الحافة الخارجية للقدم أو في الحالات الشديدة بشكل خاص يمشي على الجزء الخلفي من القدم (بقدر الإمكان)، يمكن أن تتأثر قدم واحدة أو كلا القدمين، ومن المعتاد أيضًا ظهور ما يسمى بالعجل الحنفاء، والذي ينتج عن ضمور عضلات الربلة وتقصير وتر العرقوب.

• تظهر أعراض حنف القدم بوضوح عند الولادة، في حوالي نصف الحالات تتأثر كلا القدمين، عادةً ما تنحني الأقدام إلى الداخل كثيرًا بحيث يشير باطن القدمين إلى بعضهما البعض، ثم يميل الأشخاص المصابون بالقدم غير المعالجين إلى المشي على الجزء الخارجي من القدم، في الحالات الواضحة بشكل خاص يتحركون حتى على الجزء الخلفي من أقدامهم، غالبًا ما تؤدي التشوهات إلى ألم شديد، يمكن أن تختلف أعراض حنف القدم بشكل كبير من شخص لآخر، حيث أن الأعراض الشائعة بشكل خاص هي:

• تشوهات عظم الكعب.

• تشوهات الكاحل.

• قصر وتر العرقوب.

• قصر أو ضعف عضلات الساق.

• التشوهات المكتسبة في كبسولات المفاصل والأوتار والأربطة.

أسباب القدم الحنفاء

لا يوجد حتى الآن تفسير عام للمتغير الخلقي للقدم الحنفاء، يوجد الآن العديد من التفسيرات المحتملة لحنف القدم المكتسبة:

الأسباب المحتملة عند الرضيع

• إذا كان الطفل الذي لم يولد بعد ملتويًا في الرحم لدرجة أن الساقين مقيدتان في النمو فهنا يكون سبب القدم الحنفاء هذا الامر.

• كما أن النقص لفترة طويلة في السائل الأمنيوسي عن الطفل هو سبب محتمل.

• قد يؤدي تلف الدماغ في مرحلة الطفولة المبكرة بسبب نقص الأكسجين إلى حدوث تشوهات مثل القدم الحنفاء.

الأسباب المحتملة للقدم الحنفاء المكتسبة

• الأمراض العصبية التي يضعف فيها إمداد العضلات.

• في الخمسينيات من القرن الماضي، غالبًا ما أدى شلل الأطفال إلى حنف القدم، لكن هذا ليس شائعًا اليوم بفضل اللقاحات التي تم إدخالها.

• قد يؤدي العمود الفقري المفتوح الخلقي أو عيب الأنبوب العصبي، إلى خلل في إمداد عضلات الساق السفلية وبالتالي يؤدي إلى حنف القدم.

• تؤدي الإصابات التي تقطع الأعصاب في عضلات الساق السفلية إلى نقص إمدادات العضلات، هذا يضعف العضلات ويؤدي إلى حنف القدم.

• يؤدي اضطراب الدورة الدموية في شريان عضلة الساق (الشرايين الظنبوبية الخلفية) أيضًا إلى نقص عمل العضلات، ونتيجة لذلك يؤدي إلى حنف القدم.

تشخيص القدم الحنفاء

يمكن عادة رؤية حنف القدم بالعين المجردة، من أجل تأمين التشخيص البصري يستخدم الطبيب طرق التصوير الأخرى مثل التصوير بالأشعة السينية العادية أو التصوير الطبقي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي، ثم يتحقق مما إذا كانت السمات المميزة التالية لحنف القدم موجودة:

• التشوهات العظمية (تصيب عادة عظم الكعب).

• تشوهات أو خلع في المفاصل (غالبًا ما يتأثر الكاحل).

• ضعف أو تقصير العضلات (مثل عضلات الربلة).

• قيود في جهاز الرباط المحفظي (عند تقصير الأوتار أو الأربطة أو تلفها).

• يعد فحص الأشعة السينية طريقة تصوير مناسبة هذا يوضح مدى التشوه بشكل أكثر دقة، تم استخدام فحوصات الموجات فوق الصوتية مؤخرًا بشكل متزايد في تشخيص حنف القدم، إنها طريقة سريعة وسهلة لتوضيح إمداد منطقة العضلات.

• هناك طريقة أخرى للفحص هي قياس ضغط القدم الديناميكي (بيدوغرافيا). حيث يقيس الطبيب حمل الضغط على القدم أثناء الوقوف في وضع متساوٍ، تستخدم هذه الطريقة أيضًا في تصنيع أحذية تقويم العظام، من أجل الوصول إلى أسباب مرض حنف القدم، من المهم إجراء تشخيص شامل على أي حال لأن السبب يشير إلى الطريق للعلاج.

وضعيات القدم الحنفاء

يشير المصطلح الطبي pes equinovarus إلى عدد من تشوهات القدم البشرية، والتي يتم تلخيصها بالعامية على أنها حنف القدم، لا تبدو القدم الحنفاء Clubfeet دائمًا متشابهة، بل هو مزيج متفاوت من التشوهات وعدم المحاذاة، تعتمد شدة إصابة القدم بالحنف أمور كثيرة نذكر منها ما يلي:

• وضعية الاستلقاء أو التقوس (pes varus): حيث يتجه الجزء الخلفي من القدم (القدم الخلفية) إلى الداخل ونعل القدم يشير إلى الداخل أيضاً.

• وضع القدم المنجلية (Pes adductus): حيث تكون القدم الأمامية ملتوية أيضًا للداخل أو باتجاه منتصف القدم.

• إسقاط القدم (pes equinus): حيث يكون كعب القدم مرتفع ثم عند المشي لا تلمس القدم الأرض بالكامل.

• Splayfoot (Pes supinatus): حيث يميل الكعب جانبياً، ويميل مقدمة القدم والقدم الوسطى إلى الداخل ونعل القدم ينخفض ​​بشدة، ثم عند الوقوف غالبًا ما يكون هناك زيادة في الدوران الداخلي للقدم بأكملها.

• قدم جوفاء (pes cavus): وهي عكس القدم المسطحة، حيث يكون هناك مبالغة كبيرة في القوس الطولي الداخلي للقدم.

• غالبًا ما تكون الأقدام المضغوطة خلقيًا، في بعض الأحيان تتطور أيضًا نتيجة لاضطرابات في وظيفة العصب أو العمليات أو الحوادث فضلاً عن الآثار الجانبية للأدوية، يلعب القالب الجبسي وأجهزة التقويم الداعمة والعلاج الطبيعي المبكر دورًا مهمًا في التخلص من الحالة، في بعض الحالات لا مفر من جراحة القدم، خاصة في حالة القدم الحنفاء الخلقي فعادة ما تكون نتائج العلاج جيدة بحيث يمكن للأطفال أن يعيشوا حياة طبيعية إلى حد كبير، في بعض الأحيان تظل الإعاقات التي تقف في طريق مهنة الرياضيين المنافسين قوية على سبيل المثال.

مضاعفات القدم الحنفاء

يؤثر التغيير المرضي في القدم الحنفاء على الجهاز العضلي والهيكل العظمي بأكمله، على سبيل المثال تمنع القدم الحنفاء من التطور بشكل صحيح، بدون علاج سريع ومنسق، تتم برمجة أمراض الجهاز العضلي الهيكلي من خلال وضع ضعيف وقائي مع القدم الحنفاء.

معدل تكرار حالة القدم الحنفاء

• معدل تكرار حنف القدم الخلقي في العالم يصل إلى 3 حالات لكل 1000 حالة ولادة، يصعب تحديد الأرقام الدقيقة لأن تشخيص حنف القدم لا يتم تسجيله مركزيًا، من المرجح أن يولد الأولاد برباط قدم سيئة مثل الفتيات، وفي حوالي نصف الحالات تكون كلا القدمين مشوهة.

وفي نهاية المقال يمكننا القول أنه إذا لم يتم معاملة حنف القدم بشكل كافٍ، فسوف تتفاقم التشوهات بمرور الوقت، وفي مرحلة ما، تيبس القدم المصابة ويكون الشفاء التحفظي حينئذٍ ممكنًا فقط بصعوبة، بالإضافة إلى ذلك فإن القدم الحنفاء الواضحة والمتصلبة تسبب الألم عند الإجهاد، كنتيجة طويلة الأمد لتشوهات القدم غير المعالجة، غالبًا ما تحدث حالات سوء التموضع في العمود الفقري أو الوركين في مرحلة البلوغ، من ناحية أخرى يمكن تحقيق نتائج جيدة مع العلاج الفوري والمنتظم.