يتم تنفيذ صعود ونزول السلالم بأمان وراحة خطوة واحدة في كل مرة (خطوة بخطوة)، باستخدام طرف اصطناعي ميكانيكي بحت، يمكن لعدد قليل فقط من مبتوري الأطراف ذوي القدرة الاستثنائية نزول السلالم بالتدرج أو بطريقة الطعن بالرافعة. وبالمثل، لا يستطيع سوى عدد قليل من مبتوري الأطراف الأقوياء صعود السلالم خطوة فوق خطوة، كما يتمتع معظم مبتوري الأطراف من خلال اختيار أي من الطريقتين.
أنشطة التدريب المتقدمة على المشي لمبتوري الأطراف
الأفراد الذين يعانون من بتر الحوض عبر الحوض أو أولئك الذين لديهم انفصال مفصل الورك يقتصرون على طريقة التدرج التدريجي، كما جعلت معظم المعالجات الدقيقة وبعض أجهزة الركبة الهيدروليكية هذه العملية أسهل من خلال التحكم في معدل العائد أو نظام الكسر الميكانيكي الذي يسمح للركبة بالانحناء ببطء تحت وزن جسم المبتور بينما ينزل الطرف السليم إلى درج سفلي.
تحتوي أنظمة الركبة الاصطناعية الأحدث التي تعمل بالطاقة على محرك يمكنه المساعدة في رفع مريض البتر عند صعوده السلالم على الجانب الاصطناعي بالإضافة إلى التحكم في انثناء الركبة عند نزول الدرج. بغض النظر عن نوع الطرف الاصطناعي، يتطلب صعود ونزول السلالم خطوة فوق خطوة الممارسة والثقة لأداء آمن.
طريقة المشي خطوة بخطوة
الطريقة التدريجية هي نفسها بالنسبة لمبتوري الأطراف في جميع مستويات بتر الأطراف السفلية. عند صعود السلالم، ينتقل وزن الجسم إلى الطرف الاصطناعي حيث يتم رفع قدم الطرف السليم ووضعه بثبات على مداس السلم في الخطوة التالية، كما ينثني الجذع قليلاً فوق الطرف السليم مع تمدد الركبة ورفع الجسم والطرف الاصطناعي إلى نفس الخطوة، تتكرر العملية لكل خطوة، مع توجيه جانب الصوت دائمًا. عند نزول السلالم، يتم تحويل وزن الجسم إلى الطرف السليم حيث يتم إنزال الطرف الاصطناعي إلى الدرجة أدناه عن طريق ثني ركبة الطرف السليم بشكل غريب الأطوار.
بعد تثبيت الطرف الاصطناعي بإحكام في مكانه، يتم نقل وزن الجسم إلى الطرف الاصطناعي ويتم خفض الطرف السليم إلى نفس الخطوة، تتكرر هذه العملية في كل خطوة، حيث يقود الجانب الاصطناعي دائمًا الهبوط. أحد الأهداف الأساسية لصعود السلالم هو زيادة سرعة الصعود ولكن هذا يأتي على حساب زيادة الجهد وانخفاض مستوى السلامة، الاختلاف في الطريقة خطوة بخطوة هو ببساطة تخطي خطوة. ومع ذلك، عادة ما تكون هذه التقنية مخصصة لمن بترت أطرافهم الأكثر لياقة بدنية.
تنقل مبتوري الأطراف بأسلوب خطوة فوق خطوة
عند صعود السلالم، يجب على مريض البتر عبر الساق الذي لا يستطيع ثني قدمه أو الكاحل أن يولد تقلصًا أقوى متحدة المركز للركبة وبسط الورك لنقل وزن الجسم بنجاح فوق الطرف الاصطناعي، كما يتم وضع كعب القدم الصناعي على الدرج. هذا يعوض عن عدم وجود عطف ظهري داخل القدم والكاحل، تُمكِّن التصميمات الحديثة للكاحل الاصطناعي مع الانثناء العاطفي النشط الشخص المبتور من وضع القدم الاصطناعية بشكل مسطح على سطح الخطوة للحصول على قاعدة دعم أكثر ثباتًا.
يصبح التوقيت والتنسيق أمرًا بالغ الأهمية في صعود الدرج خطوة بخطوة، عندما يقترب مريض البتر عبر الفخذ من السلالم، يكون الطرف الاصطناعي هو أول من يصعد السلالم عن طريق تسريع انثناء الورك مع اختطاف طفيف لتحقيق ثني الركبة الكافي لمسح الخطوة، سيضرب بعض مبتوري الأطراف عبر الفخذ في الواقع خطوة الصعود التي تقترب بإصبع القدم الاصطناعية لتحقيق ثني الركبة بشكل سلبي.
عندما تكون القدم الاصطناعية ثابتة على الخطوة وعادة ما يكون إصبع القدم مقابل الناهض للخطوة، يجب أن يبذل الطرف المتبقي قوة كافية لمد الورك بالكامل حتى تتقدم القدم السليمة إلى الخطوة أعلاه ومع وجود القدم الجانبية السليمة في الخطوة الأعلى، يمتد الورك الجانبي السليم ويجب ثني الورك على الجانب الاصطناعي بسرعة متسارعة لتحقيق ثني الركبة الكافي لوضع القدم الاصطناعية في الخطوة التالية.
من الصعب تحقيق القوة والتنسيق المطلوبين لأداء هذه التقنية. لذلك، هناك عدد قليل جدًا من مبتوري الأطراف عبر الفخذ قادرين أو يرغبون في استخدام هذه التقنية ويتم تحقيق السلالم الهابطة من خلال وضع كعب القدم الاصطناعية فقط على الدرج، ثم نقل وزن الجسم فوق الطرف الاصطناعي. في حالة عدم وجود ركبة مع التحكم في معدل الخضوع، ينتج عن ذلك انثناء الركبة أو تحريك الركبة. في مثل هذه الحالات، يجب أن يصل الطرف السليم بسرعة إلى الخطوة أدناه في الوقت المناسب لالتقاط وزن الجسم.
تتكرر العملية بمعدل سريع حتى يتحقق الإيقاع. معظم مبتوري الأطراف الذين يتقنون هذه المهارة في نزول السلالم بوتيرة سريعة للغاية، أسرع بكثير مما يمكن اعتباره آمنًا لمبتور الأطراف العادي، عندما تتميز ركبة الطرف الاصطناعي بالتحكم في معدل الخضوع، يجب وضع ثلث إلى نصف القدم الاصطناعية للأمام إلى حافة الدرج بينما يضغط مريض البتر برفق على الباسطة الوركية ضد جدار التجويف الخلفي، مما يقلل ببطء جهد الانقباض مثل الموقف آلية التحكم في الركبة الاصطناعية تنزل ببطء الجسم إلى الخطوة التالية. مطلوب قدر كبير من الممارسة والقوة والثقة لإتقان مهارة نزول السلالم بهذه الطريقة المتدرجة الخاضعة للرقابة.
استخدام العكازات والتنقل على الأسطح غير المستوية
عند صعود ونزول السلالم باستخدام العكازات، يمكن حمل كلا العكازين في اليد المقابلة للدرابزين أو يمكن استخدامهما بالطريقة التقليدية.
يتطلب التنقل غير المقيد في المنزل والمجتمع أن يمشي مبتور الأطراف على مجموعة متنوعة من الأسطح مثل الخرسانة والعشب والحصى والتضاريس غير المستوية وارتفاع السجاد المتنوع. في البداية، سيواجه المبتور الجديد صعوبة في التعرف على الأسطح المختلفة الثانوية لفقدان الحس العميق داخل الطرف الاصطناعي، لتعزيز زيادة الوعي البصري والاستقرائي لهذه الاختلافات، يجب قضاء الوقت في التدريب على الأسطح المختلفة. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يدرك مريض البتر أنه في العديد من الظروف، من المهم مراقبة التضاريس أمامه لتجنب المخاطر مثل الأسطح الزلقة أو الثقوب التي قد تسبب السقوط.
التنقل في المنحدرات والتلال
تمثل الأسطح المائلة الصاعدة والهابطة مشكلة لجميع مبتوري الأطراف السفلية بسبب عدم وجود عطف ظهري وانثناء أخمصي في مجموعات القدم والكاحل في معظم الأقدام الاصطناعية، التنازل هو المهمة الأكثر صعوبة بالنسبة لمن بترت أطرافهم عبر الفخذ والذين بترت أطرافهم عبر الفخذ مع مفاصل إصطناعية بسبب المعضلة الإضافية المتمثلة في سقوط خط الوزن خلف مفصل الركبة، مما يؤدي إلى لحظة انثناء.
عند الصعود إلى منحدر، يجب أن يكون وزن الجسم للأمام أكثر بقليل من المعتاد للحصول على أقصى عطف ظهري مع تجميعات مفصلية للقدم والكاحل وللحفاظ على الركبة في التمدد، اعتمادًا على درجة الانحدار، قد يلزم دوران الحوض مع تسارع إضافي لتحقيق أقصى ثني للركبة أثناء التأرجح، كما يحدث هبوط المنحدر عادةً بوتيرة أسرع من المعتاد بسبب عدم وجود عطف ظهري وانثناء أخمصي، مما يؤدي إلى انخفاض الموقف الوقت على الطرف الاصطناعي.
يجب أن يبذل مبتورو الأطراف ذوو الركبتين الاصطناعية قوة أكبر من المعتاد على الجدار الخلفي للتجويف للحفاظ على تمديد الركبة، كما يمكن لأنظمة الركبة التي يتحكم فيها المعالج الدقيق أن تعوض تلقائيًا عن لحظة ثني الركبة المتزايدة عن طريق زيادة مقاومة انثناء الركبة، مما يجعل النزول أكثر أمانًا ويسمح للمبتور باتخاذ خطوات متساوية بثقة أكبر، كما يمكن لمبتوري الأطراف السفلية تبني العديد من الاستراتيجيات للمساعدة في الصعود إلى المنحدرات الصاعدة والهابطة.
على منحدرات متواضعة، قد يتبنون خطوات متساوية أقصر. وغالبًا ما تكون هذه الطريقة مفضلة لأنها تحاكي مظهرًا طبيعيًا بدرجة أكبر مقابل طريقة الانحراف أو طريقة التعرج. ومع ذلك، عند صعود ونزول التلال شديدة الانحدار، سيجد مريض البتر أن الانحراف هو الأسلوب الأكثر فعالية، أثناء الصعود يجب أن يقود الطرف السليم، مما يوفر القدرة على رفع الجسم إلى المستوى التالي، بينما يظل الطرف الاصطناعي خلفيًا قليلاً ليكون بمثابة قاعدة ثابتة من خلال الحفاظ على خط الوزن أمام الركبة.
أثناء النزول، يؤدي الطرف الاصطناعي ولكنه يظل خلفيًا قليلاً للطرف السليم، كما تظل الركبة الاصطناعية في حالة تمدد وتعمل مرة أخرى كشكل من أشكال الدعم بحيث يمكن للطرف السليم أن يخفض الجسم.
