ارتفاع هرمون البرولاكتين والدورة الشهرية

البرولاكتين:هو هرمون معروف أكثر بتحفيز الرضاعة (إنتاج حليب الثدي)، ولكنه يُشارك أيضًا في وظائف تشمل الإباضة والتكاثر والمناعة وتكوين خلايا الدم. فرط برولاكتين الدم هو حالة حيث توجد كمية عالية بشكل غير طبيعي من البرولاكتين في الجسم. كما قد يُعاني الأشخاص المُصابون بفرط برولاكتين الدم من فترات الحيض غير المنتظمة أو الغائبة، وإفراز لبن الثدي بشكل غير طبيعي والعقم والآثار الجانبية الجنسية.

ما هو فرط برولاكتين الدم؟

فرط برولاكتين الدم: هو حالة يكون فيها البرولاكتين في الجسم أكثر من الطبيعي. البرولاكتين هو هرمون يتم إنتاجه غالبًا في الغدة النخامية، وهي غدة صغيرة تُفرز الهرمون في قاعدة الدماغ. يلعب البرولاكتين دورًا في العديد من وظائف الجسم بما في ذلك الإباضة والتكاثر والمناعة وتكوين خلايا الدم، ولكنه معروف في المقام الأول عن دوره في تحفيز الرضاعة وإنتاج حليب الثدي.

يُمكن أن يُؤثّر فرط برولاكتين الدم غير الطبيعي على الخصوبة وكثافة العظام، ممّا يُؤدي إلى هشاشة العظام. كما يُمكن أن يُسبب أعراض عصبية في بعض الحالات. يُمكن أن يُساعد التشخيص والعلاج المُبكّر في تقليل المخاطر والمُضاعفات المرتبطة بهذه الحالة.

يميل فرط برولاكتين الدم إلى التأثير بشكل ملحوظ على الأعضاء التناسلية والوظيفية. يحدث هذا لأن البرولاكتين يقمع هرمون اللوتين (LH) والهرمون المنبه للجريب (FSH). كما قد يُعاني الشخص المُصاب بفرط برولاكتين الدم من:

• دورات طويلة أو غير منتظمة.
  
• الإباضة (عندما لا يتم إطلاق البويضة أثناء الدورة الشهرية).
  
• انقطاع الحيض.
  
• قلة الطمث (فترات غير منتظمة).
  
• العقم.
  
• إنتاج وتصريف حليب الأم.
  
• الآثار الجانبية الجنسية.
  
• نمو غير طبيعي للشعر.
  
• الأعراض العصبية، مثل الصداع أو مشاكل في الرؤية.
  

يُمكن أن يُعاني الأشخاص بعد سن اليأس والأشخاص من جميع الأنواع من فرط برولاكتين الدم، على الرغم من أن أعراضهم قد تختلف. يُمكن أن يحدث فرط برولاكتين الدم بسبب حالات طبية أخرى تنتج اختلالات هرمونية في الجسم، ونمو غير طبيعي في الغدة النخامية، وبعض الأدوية. حوالي 2 من كل 5 حالات من فرط برولاكتين الدم ليس لها سبب معروف.

الغدة النخامية:

يُمكن أن يُسبب التداخل الهرموني مع الغدة النخامية أو تلفها فرط برولاكتين الدم. تعمل الغدة النخامية والمهاد معًا لتنظيم العديد من الهرمونات في الجسم، بما في ذلك البرولاكتين. يُصاب بعض الأشخاص بورمًا صغيرًا في الغدة النخامية يُسمّى الورم البرولاكتيني، والذي يُمكن أن يتسبب في إطلاق المزيد من البرولاكتين. هذه الأورام نادرة. حوالي 3 إلى 5 أشخاص من كل 10000 شخص لديهم ورم برولاكتيني. يُمكن أن يحدث تلف الغدة النخامية بسبب الأورام أو الكيسات أو الصدمة الجسدية أو متلازمات أو أمراض أخرى مثل مرض كوشينغ.

الظروف الهرمونية والأيض:

يُمكن أن يُؤثّر تلف أجزاء أخرى من الجسم أيضًا على إنتاج البرولاكتين. على وجه الخصوص، يُمكن أن تُسبب أمراض أو تلف الكلى والكبد والغدة الدرقية فرط برولاكتين الدم. كما يرتبط فرط برولاكتين الدم أيضًا باضطرابات تناسلية أخرى، مثل انقطاع الطمث ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS). يُعاني ما يقارب من 1 من كل 6 أشخاص يُعانون من متلازمة تكيس المبايض من فرط برولاكتين الدم.

يُمكن أن يُسبب سلوك الشخص فرط برولاكتين الدم. يُمكن أن يتداخل الإجهاد وقلة النوم ومُمارسة الرياضة المكثّفة مع الوظيفة الطبيعية للهرمونات، ممّا يُؤدي إلى الاضطراب. يُمكن أن تسبب الأدوية فرط برولاكتين الدم. وتشمل هذه:

• المؤثرات العقلية، مثل الأدوية المُؤثرة للذهن.
  
• المخدرات مثل المواد الأفيونية.
  
• الأدوية التي يتم تناولها لعلاج القرحة أو ارتفاع مستويات حمض المعدة.
  
• الأدوية التي تحتوي على الاستروجين، على الرغم من أن هذا طفيف فقط ونادراً ما يحتاج إلى علاج.
  

الحمل والرضاعة:

ارتفاع مستوى البرولاكتين في الجسم أمر طبيعي أثناء الحمل وبعده، وأثناء الرضاعة الطبيعية. يتم تشخيص فرط برولاكتين الدم عادة من خلال اختبارات الدم. إذا كانت نتائج الاختبار إيجابية لفرط برولاكتين الدم ولكن ليس لديه أعراض سريرية، فمن المُحتمل أن يلتقط الاختبار ماكرولاكتين أو جزيئات البرولاكتين الأكبر من الطبيعي. يُؤثّر هذا الشكل من البرولاكتين على الجسم بشكل مُختلف، لذلك قد يختلف العلاج أو لا تكون ضرورية، اعتمادًا على الحالة.

علاج فرط برولاكتين الدم:

الأدوية: بالنسبة لفرط برولاكتين الدم الناجم عن الأدوية، قد يوصي مقدم الرعاية الصحية بتجربة دواء جديد، أو إضافة دواء آخر لتحقيق التوازن بين بعض تأثيرات الدواء الأول. لفرط برولاكتين الدم الناجم عن ورم حميد في الغدة النخامية (ورم برولاكتيني)، قد يوصي مقدم الرعاية الصحية بالأدوية التي تُؤثّر على وظيفة الدوبامين. قد يقترحون أيضًا العلاج بالهرمونات، إمّا في شكل موانع الحمل الهرمونية أو العلاج بالهرمونات البديلة.

الجراحة: في الحالات التي يتعذّر فيها علاج الأدوية أو الهرمونات للورم، قد يوصي مقدم الرعاية الصحية بإجراء جراحة. بعض الأدوية المستخدمة لعلاج الأورام قد تُؤثّر على الحمل أو نمو الجنين.