استخدام القراءة وبناء الجمل في علاج الحبسة الكلامية

استخدام القراءة وبناء الجمل في علاج الحبسة الكلامية

غالبًا ما يواجه الأطفال المصابون بالحبسة المكتسبة وخاصة أولئك الذين يعانون من مشكلة في الفهم السمعي، صعوبات في القراءة، إما في التعرف على الحروف والكلمات أو في فهم المواد المكتوبة، كما يجب أن يأخذ تقييم القراءة في الاعتبار مستوى قدرة الطفل قبل إصابة دماغه ومن المرغوب فيه خبرة المعالج المهني والمعلم والموجه أو أخصائي علم النفس في التقييم، كما تساعد معرفتهم الجماعية بالمشكلات الإدراكية وعملية تطوير القراءة العادية ومشكلات القراءة لدى السكان العاديين في التشخيص التفريقي لصعوبة القراءة.

قد يشمل تقييم القراءة مطابقة الحروف ومطابقة الحروف مع الأصوات ومطابقة الكلمات والجمل بالصور واختبارات القراءة المتدرجة، كما يبدو أن مشاكل القراءة تعكس أوجه القصور الواضحة في الأنظمة الدلالية والنحوية والبراغماتية للطفل، تعد الصعوبات في فهم معاني الكلمات متعددة المعاني والبنى التركيبية المعقدة واللغة التصويرية والاستدلالات من المشكلات الشائعة لدى العديد من الأطفال المصابين بالحبسة المكتسبة.

يجب أن يتضمن تقييم قدرات القراءة للأطفال المصابين بالشفافية المكتسبة بعض القياس لمقدار المواد المكتوبة التي يستطيع الطفل استيعابها وطبيعة التفاصيل التي قد يتذكرها الطفل (على سبيل المثال، أسماء وأعمار الأشخاص المذكورين، التوجيهات المعطاة أو تسلسل الأحداث المؤدية إلى ذروتها)، يبدو أن اكتشاف القدرة على القراءة لدى الطفل المصاب بالحبسة المكتسبة يتبع مراحل مماثلة لتلك الخاصة بتعافي اللغة الشفوية لديه، على الرغم من أن هذا يبدو أنه يعتمد على عمر الطفل في وقت إصابة دماغه وشدتها، إذا كان الطفل في سن أقل من المدرسة وقت الإهانة، فمن الممكن أن يواجه الطفل صعوبة في اكتساب مهارات القراءة. غالبًا ما يطرح فهم المواد المكتوبة أكبر مشكلة للطفل المصاب بالحبسة الكلامية المكتسبة والذي تعافى من العديد من مهارات القراءة الأخرى لديه (أي قدرته على قراءة الكلمات والجمل).

لم يتم توثيق سوى القليل عن المشاكل التي يعاني منها الطفل الذي يعاني من فقدان القدرة على الكلام مع الرياضيات ولكن مما لا شك فيه أن هناك صعوبة في كثير من الأحيان، كما قد تكون هذه المشكلة مرتبطة باللغة (على سبيل المثال، يتم الخلط بين الطفل وبين معنى الكلمات الرياضية، قسمة، ضرب أو غير قادر على قراءة التعليمات التي تطرح المشكلة الرياضية).

بناء الجملة

تشير الأدبيات إلى أن الأطفال المصابين بالحبسة الكلامية المكتسبة غالبًا ما يستخدمون النحو المبسط واللغة البرقية، فضلاً عن كونهم مترددين في التواصل، كما قد يؤثر هذا التردد في الكلام على تعقيد لغتهم والتي قد تؤثر بدورها على أي عينة لغوية عفوية يتم أخذها. على سبيل المثال، فتاة تبلغ من العمر 6 سنوات مصابة بالشفاء المكتسب شوهدت في عيادتنا استمتعت بلعبة بعد أنشطة العلاج وستسأل الطبيب، لعبة؟ باستخدام نغمة متزايدة وتعبيرات وجه مناسبة.

في الفترة الأولى التي أعقبت إصابة دماغها الناتجة عن حادث وعائي دماغي، استخدمت لغة التلغراف لكنها كانت في ذلك الوقت قادرة على إنتاج جمل معقدة وعندما سألها الطبيب: كيت، هل يمكنك أن تسألني في جملة أطول؟ ستجيب، هل يمكننا أن نلعب لعبة الآن، من فضلك؟ مع صعوبة واضحة في إنشاء بنية الجملة. بعد ذلك، تقييم التشكل والنحو عند الأطفال الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام لتضمين معلومات من عينة لغوية عفوية واختبارات معيارية ومهام مستنيرة. قد تتضمن المناطق التي تم فحصها أنشطة مثل ما يلي:

• الجمع (منتظم وغير منتظم).

• الحالة (استخدام ضمائر الملكية، الضمائر الاسمية).

• الأزمنة (العادية وغير المنتظمة، الماضي، الحاضر، المستقبل).

• صيغ المقارنة والتفضيل.

• إنتاج جملة من جميع أجزاء الكلام (الأسماء، الأفعال، الصفات، الظروف، حروف الجر، الضمائر، حروف العطف).

• اشتقاقات الاسم والظروف (er، ly).

• البادئات واللاحقات.

• استخدام المقالات.

• استخدام تراكيب الجمل المختلفة (سلبية، استفهام، أسئلة “wh”).

• جمل غامضة.

• أنواع الجمل المعقدة (التنسيق، التبعية، الجمل النسبية المضمنة).

• النسبة المئوية للجمل المعقدة التي تم محاولة إجرائها والنسبة المئوية الصحيحة.

• نسبة الجمل البسيطة إلى المعقدة.

(يمكن استخدام المجالين الأخيرين في كثير من الأحيان كمؤشر للتحسن لدى الأطفال الذين هم أكثر طلاقة في المرحلة الحادة)، كما قد تتضمن مهام التقييم استخدام المحفزات البصرية (صور قطة وقطط) وإكمال الجملة (على سبيل المثال، تقوم بالتدريس) وإنتاج الجمل (على سبيل المثال، اكتب جملة بكلمة مزرعة، أسفل، حزين) والتلاعب بالكلمات المعطاة لتكوين جمل (على سبيل المثال، “is”  “hat ” the ” “أحمر” هل يستطيع الطفل أن يصرح وسؤال بالكلمات؟)، تقليد جمل متزايدة التعقيد من قبل الطفل (على سبيل المثال، الصبي يضرب الكلب)، (الصبي الذي كان يرتدي قبعة حمراء ضرب الكلب الصغير)، كما قد يكون مفيدًا للطبيب لتقييم الهياكل التي يستطيع الطفل تقليدها وربما إنتاجها تلقائيًا، قد يؤثر الفهم الدلالي والذاكرة قصيرة المدى على نتائج الطفل.

علم دلالات الالفاظ

كما هو الحال مع الحبسة المكتسبة عند البالغين، فإن العجز في القدرة على إنتاج المحتوى اللغوي هو أيضًا سمة من سمات الحبسة المكتسبة في الطفولة. هذا النقص في المحتوى مشابه لما يُسمع في اللغة التعبيرية للعديد من الأطفال الذين يعانون من صعوبات في التعلم على الرغم من أن الطفل المصاب بالحبسة المكتسبة قد يكون لديه مشكلة أكثر وضوحًا، خاصة في المراحل المبكرة من التعافي، كما تعطي عينات اللغة العفوية أو المستنبطة بعض المؤشرات على أوجه القصور التي يعاني منها الطفل الذي يعاني من مشاكل لغوية دلالية، يمكن استخدام التحليلات الدلالية لتفصيل وجود فئات المحتوى أو استخدام أجزاء معينة من الكلام.

إن صعوبات استرجاع الكلمات وخلل طلاقة الكلام والتشابك الدلالي والحرفي هي أعراض شائعة تُسمع في اللغة التعبيرية لطفل مصاب بالحبسة المكتسبة، يجب تسجيل مشاكل استرجاع الكلمات وخصائص عدم القدرة على الطلاقة عند نسخ العينة، كما سيعطي التحليل النوعي لأخطاء تسمية الطفل بعض الدلائل على أنواع الاختلالات الدلالية أو الحرفية التي يستخدمها الطفل في الغالب أو ما إذا كانت العديد من مشكلات استرجاع الكلمات الخاصة به قد تم تمويهها عن طريق الإحاطة. على سبيل المثال، عند عرض صورة صبي يكتب ويسأل ماذا يفعل الصبي؟، أجاب أحد الأطفال، إنه يستخدم قلم رصاص، إنه شيء يتعلق بالمدرسة وعندما أعطيت إشارة صوتية، أجاب نفس الطفل بشكل صحيح، الكتابة.

قد يساعد تحليل خصائص اضطراب طلاقة الكلام العيادة في تقرير ما إذا كان الطفل يعاني من صعوبة في الفهم ووقت بحاجة إلى معالجة المعلومات أو ما إذا كانت هناك مشكلة في استرجاع الكلمات، كما تساعد تقنية التسمية المزدوجة الإدارة الطبيب على تحديد ما إذا كان الطفل يعاني من مشاكل في استرجاع الكلمات أو قيود المفردات التعبيرية ويصف كذلك الإشارات (مثل وظيفة الكائن وفئته ووصف الكائن أو الصوت في بداية الكلمة) هي الأفضل لمساعدة الطفل على تذكر كلمات معينة.

يجب ملاحظة التشابه الدلالي والحرفي ونسبة حدوثها في العينة المحسوبة، كما يمكن استخدام تجميع هذه النسب المئوية على فترات خلال مراحل الاسترداد كمقياس موضوعي للتقدم، مع حدوث حالات الاسترداد، تقل النسبة المئوية للخطأ والتسمية المتسلسلة التلقائية (على سبيل المثال، أيام الأسبوع وأشهر السنة والعد).

قد تشكل المهام التعبيرية المشابهة لتلك المقترحة لتقييم مهارات الاستيعاب جزءًا من التقييم، خاصة مع الطفل الأكبر سنًا عندما تصبح المهارات اللغوية مهمة لنجاح الفصل الدراسي، كما يُطلب من الطفل الرد عند إعطائه حافزًا لفظيًا يتكون إما من كلمة واحدة أو جملة قصيرة. على سبيل المثال، قد تشمل هذه المهام التعبيرية ما يلي:

• المتضادات (أعلى وأسفل).

• المرادفات (happy—glad—elated).

• متجانسات (meet—meat).

• كلمات قافية (cat—hat—fat).

• تعريفات الكلمات (ماذا يعني القفز؟).

• مهام التصنيف (أخبرني بأشياء كثيرة كما يمكنك التفكير في أننا نأكل؟).

• اللغة التصويرية (ماذا يعني أن يكون لدى شخص ما إبهام أخضر؟).

• أوجه التشابه والاختلاف (كيف تتشابه رياضة ركوب الأمواج شراعيًا والإبحار وكيف تختلفان؟).

• المهام الدلالية المتقاربة (أنهي الجملة، أحفر باستخدام …).

• مهام دلالية متباينة (إذا لم تتمكن من استخدام السكر في الشاي الخاص بك لتحضير حلوى، فما (المكونات) التي يمكنك استخدامها بدلاً من ذلك؟).

• صياغة الجملة باستخدام أجزاء مختلفة من الكلام (اجعلني مستقلاً بكلمة emu أو بجانب أو باستثناء).

• تعريف المصطلحات الرياضية (قسمة، طرح، زائد).