العلاج الطبيعي المرتكز على الأسرة
لاحظ الباحثون أنه على الرغم من الرغبة المعلنة للمهنيين في اعتبار العائلات شركاء في رعاية الأطفال الذين يعانون من إعاقات في النمو، فإن التفكير القائم على الشراكة لم يكن دائمًا صالحًا على مستوى الممارسة، لقد أصبح من الواضح أن العلاج الطبيعي للأطفال لم يعد يركز بشكل أساسي على الجوانب التنموية والعصبية الحركية لرعاية المرضى، كما يجب علينا الآن معالجة جميع مستويات استمرارية الإعاقة وقضايا نوعية الحياة المتعلقة بالصحة.
الخدمات التي تركز على الأسرة مع التركيز على المريض وليس مقدم الخدمة ستكون اتجاه المستقبل، المفاهيم النظرية الجديدة وطرق التقييم وربما تحتاج تقنيات تدخل العلاج الطبيعي الجديدة إلى معالجة هذا المجال من الممارسة، لا تزال هذه هي التحديات التي يواجهها اختصاصي العلاج الطبيعي للأطفال اليوم؛ أي احتضان نطاق من الممارسات العملية التي تشمل الرعاية التي تركز على الأسرة والدعوة إلى رعاية تركز على الأسرة ضمن قيود أنظمة تقديم الخدمات وتطبيق الفلسفة الحالية فيما يتعلق باحترام الأسرة والشراكة معها.
كفاءات العلاج الطبيعي للأطفال
تتوفر إرشادات الممارسة لأخصائي العلاج الطبيعي للأطفال الذين يمارسون العناية المركزة لحديثي الولادة، في التدخل المبكر وفي النظام المدرسي، كما تتضمن جميع الوثائق الكفاءات المتعلقة بالرعاية التي تتمحور حول الأسرة.
تحدد كفاءات المعالجين الفيزيائيين في التدخل المبكر الرعاية التي تتمحور حول الأسرة باعتبارها سياق العلاج. على الرغم من أن الكفاءات تركز على التدخل المبكر، إلا أنه يمكن تطبيقها على مجالات أخرى من ممارسة طب الأطفال، على الرغم من أن الطبيعة الدقيقة لتنفيذها قد تحتاج إلى تكييفها مع إعدادات الممارسة المختلفة، كما يمكن أن تكون الكفاءات بمثابة دليل للمعالجين وهم يسعون جاهدين لتطوير المعرفة والمهارات اللازمة لتقديم خدمة عالية الجودة.
الوقاية السريرية وصحة المرضى
يتماشى تركيز مهنة العلاج الطبيعي على تعزيز الصحة والوقاية من الأمراض مع الرعاية التي تتمحور حول الأسرة، كما يحتاج المعالجون إلى الالتزام بتطوير أو المشاركة في مجموعة متنوعة من الجهود المجتمعية لتعزيز الصحة والرفاهية وتختلف برامج الوقاية من حيث الهيكل والمحتوى والعملية، كما تزود العديد من مستشفيات المجتمع عائلات الأطفال حديثي الولادة بحقيبة هدايا تتضمن معلومات عن رعاية الأطفال وجداول التطعيم ومراحل النمو، بالإضافة إلى عينات من منتجات الأطفال مثل جهاز اختبار الألعاب الذي ينبه الآباء إلى مخاطر الاختناق من الألعاب الصغيرة.
فحص وتقييم العلاج الطبيعي
هناك العديد من النقاط التي يجب مراعاتها عند تطبيق مبادئ الرعاية التي تتمحور حول الأسرة على أداء فحص العلاج الطبيعي. النقطة الأولى هي أن الغرض وعملية تقييم الطفل والأسرة يحتاجان إلى المناقشة والاتفاق عليهما قبل بدء الفحص والتقييم. في مجال الرعاية الصحية، قد لا يتمكن المعالجون من تلبية جميع طلبات العائلات، ولكن يجب أن تتاح للعائلات الفرصة لتقديم توصياتهم فيما يتعلق بشكل ومحتوى ووقت ومكان الفحص والتقييم.
يحتاج المعالجون أيضًا إلى سؤال العائلات عن الكيفية التي يريدون أن يشاركوا بها في الفحص الفعلي. هل يرغب أفراد الأسرة في أن يكونوا ميسرين أو يساعدون في الأنشطة أو يلاحظون أو يتبادلون الأفكار، حيث تقدم العائلات معلومات دقيقة وصالحة عن أطفالهم وهذه المعلومات قيمة للمعالجين.
يحتاج المعالجون إلى التعبير عن إيمانهم وثقتهم بمنظور الأسرة ومعرفتها، إذا تم فحص نمو الطفل في أكثر من مجال واحد، فقد يفكر الفريق في نموذج للفحص والتقييم، كما يتوافق هذا النموذج مع العديد من المبادئ التي تركز على الأسرة وقد يقود أحد أعضاء الفريق الفحص وبالتالي لا يربك الطفل، بينما يراقب أعضاء الفريق الآخرون، حيث يُلاحظ الطفل عادةً في مجموعة متنوعة من السياقات، مثل اللعب التفاعلي والتغذية، مما يسمح بالنظر إلى قدرات الطفل في مواقف غير طبيعية.
لا يتعين على العائلة تكرار المعلومات الأساسية لمجموعة متنوعة من المهنيين، كما أن نموذج الساحة يشجع الفريق
التفاعلات. ومع ذلك، قد تكون الأسرة غير مريحة إذا كان العديد من المهنيين في الغرفة وقد تؤثر أيضًا مثل هذه العوامل، مثل عمر الطفل ودرجة الضعف على القرار بشأن الشكل المناسب للفحص والتقييم، يحتاج مقدمو الخدمات إلى أن يكونوا مرنين في نهجهم.
النقطة الثانية التي يجب مراعاتها عند تطبيق مبادئ الرعاية التي تتمحور حول الأسرة على فحص العلاج الطبيعي هي احترام حقوق الطفل وحساسيته لعمر الطفل ومزاجه، يحتاج المعالجون إلى التفكير في اهتمامات الطفل وكيف يمكن استخدام هذه الاهتمامات لتعزيز الوظيفة الحركية. من الناحية المثالية، يجب أن يكون جزء من الفحص في البيئة الطبيعية للطفل أثناء أنشطة الحياة اليومية واللعب والتفاعلات بين الطفل وأفراد الأسرة والتفاعلات بين الطفل وأقرانه.
من الناحية العملية، قد يكون محاكاة المواقف الطبيعية أمرًا ممكنًا، ولكن يحتاج المعالجون إلى الحصول على معلومات تتعلق بمنزل الطفل والمدرسة والبيئات المجتمعية، ستوفر مراقبة التفاعلات بين الأسرة والطفل أثناء اللعب أو تناول وجبة خفيفة معلومات قيمة فيما يتعلق بوظيفة الطفل الحسية ونقاط القوة والاحتياجات الخاصة بالعائلة، كما يهتم المعالجون بكيفية استخدام الطفل لمهاراته في الوظيفة وهي اللعب والتفاعل مع بيئته أو بيئتها وليس فقط القدرة على أداء المهارة.
ستوفر الملاحظات المتعددة ومصادر المعلومات صورة أكثر تمثيلا للطفل والأسرة، كما يعكس فحص العلاج الطبيعي خبرة المعالج الفيزيائي في التطور البدني والتكيفي والتركيز على الطفل. ومع ذلك، فإن التعرف أثناء فحص الطريقة التي يستخدم بها الطفل تلك المهارات الجسدية والتكيفية داخل بيئته يعكس النهج الذي يركز على الأسرة في العلاج الطبيعي.
النقطة الثالثة التي يجب مراعاتها هي الحاجة إلى تقييم الأسرة، تقييم الأسرة هو عملية تطوعية وتفاعلية بين المهنيين وأفراد الأسرة لتحديد اهتمامات وأولويات وموارد الأسرة المتعلقة بتعزيز نمو الطفل، حيث يتم تحديد تركيز التقييم من خلال اهتمامات الأسرة وملاءمة المعلومات لقدرة الأسرة على تعزيز نمو الطفل ونطاق الممارسة المهنية. سيشارك المعالج الفيزيائي في بعض جوانب تقييم الأسرة وسيوصي بالتشاور مع المهنيين الآخرين أو وكالات الخدمة البشرية عندما يكون ذلك مناسبًا.
عادةً ما يستشير المعالجون الفيزيائيون وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة وعيادات المتابعة عالية الخطورة لتوفير معلومات وقائية وإرشادات لمقدمي الرعاية حول التطور الحركي والوظيفي والعلامات التحذيرية المسبق لمشاكل النمو، كما يشمل دورهم الاستشاري أيضًا إجراء فحوصات لتحديد الأطفال الذين قد يحتاجون إلى المراقبة أو الإحالة إلى التدخل المبكر.
قد يشارك المعالجون الفيزيائيون أيضًا في برامج الوقاية المدرسية أو المجتمعية أو المعارض الصحية للدعوة للوقاية من الإصابات مثل حملات استخدام خوذات الدراجات أو لتعزيز اللياقة أو لتحديد مشاكل العضلات والعظام مثل الجنف. بالإضافة إلى جهود المجتمع، عندما يقوم المعالجون بخدمة الطفل وعائلته، يمكن للمعالجين تقديم تثقيف عام وإرشادات حول تعزيز الصحة للعائلة مثل المعلومات عن اكتئاب ما بعد الولادة أو المخاطر البيئية المتعلقة بالطلاء المعتمد على الرصاص، بينما تؤكد أهداف الرعاية الصحية الآن على أهمية جهود الوقاية، يحتاج المعالجون الفيزيائيون إلى الالتزام بوضع هذه البرامج موضع التنفيذ.
المهارات التي يجب على المعالج اتباعها أثناء إجراء التقييم الموصى به
- احذر من التواصل البصري.
- احترم المساحة الشخصية.
- استخدم تعابير وجه جذابة وإيماءات.
- امنح اهتمامك الكامل للمتحدث.
- احترم فترات التوقف وامنح العائلة وقتًا للتفكير في المناقشة.
- اطلب توضيحًا أو أمثلة.
- الإقرار بالمعلومات والمخاوف والاقتراحات التي تتقاسمها الأسرة.
- قدم المعلومات المطلوبة.
- تكييف مهارات إجراء المقابلات لاحترام ثقافة الأسرة.
تخطيط التدخل
في الرعاية التي تركز على الأسرة، يعد تخطيط التدخل جهدًا تعاونيًا بين الطفل والأسرة ومقدمي الرعاية لتصميم عملية تدخل مناسبة لاحتياجات وأسلوب الطفل والأسرة. قبل تحديد الخطة، يحتاج المعالجون إلى تزويد الأسرة بالمعلومات التي تم الحصول عليها من الفحص، كما تتم مراجعة مخاوف الأسرة وأولوياتها ونقاط قوتها ومواردها، فضلاً عن نقاط قوة الطفل واحتياجاته مع الأسرة.
يعد نقل المعلومات من الفحص أمرًا بالغ الأهمية لأنه سيساعد العائلات على تقديم توصيات وقرارات مستنيرة، كما يجب إعطاء التعليقات اللفظية للعائلة فورًا بعد الفحص والمزيد من المعلومات التفصيلية يمكن تقديمها للعائلة أثناء عملية التخطيط للتدخل، خلال هذه العملية، يحتاج المحترفون أيضًا إلى سؤال الأسرة عن كيفية إدراكهم للفحص وما هي المعلومات التي حصلوا عليها من الفحص وما إذا كان لديهم أي معلومات إضافية لم يتم تناولها في الاختبار.
