العلاج الوظيفي والأجهزة المساعدة لحركة السرير:
قد يحتاج الشخص المصاب بضعف حركي في الجذع أو طرف واحد أو أكثر إلى جهاز مساعد لسحبه من أجل البدء في التدحرج ثم المساعدة في الحفاظ على وضعية الاستلقاء على الجانب أو في الحركة نحو الجلوس.
الأجهزة المستخدمة بشكل شائع هي سلم حبل أو قضيب أرجوحة علوي أو سكة سرير أو حتى كرسي متحرك موضوع بالقرب من السرير. كما يمكن استخدام هذه الأجهزة لمنح الشخص شيئًا ليمسكه باليد (الأيدي) أو الساعد (الأيدي) بحيث يمكن بدء التدحرج أو السحب إلى وضع الجلوس في وضع الساق الطويلة أو القصيرة في السرير. كما تعتبر قوة الكتف والكتف والمرفق جيدة من المتطلبات الدنيا لاستخدام هذه الأجهزة.
يعد ثني المعصم وتمديده وقدرته على إمساك اليد أمرًا مفيدًا، ولكن يمكن للشخص الذي يعاني من ضعف القدرة على الإمساك أو عدم القدرة على الإمساك به استخدام نفس الأجهزة عن طريق ربط الساعد أو المعصم الممتد حول الجهاز واستخدام موسعات معصم قوية و / أو توسيع الكوع للسحب عمل.
سلم الحبل هو عبارة عن جهاز به قطعتان متوازيتان طويلتان من الربط متصلان بواسطة “درجات”. حيث يتم توصيل أحد طرفي السلم بقاعدة السرير أو فوق جانب السرير. كما يقوم الشخص بالشد بأحد الأطراف العلوية أو كليهما باستخدام كل درجة بالتقدم حتى يصل إلى الموضع المطلوب.
قضيب الأرجوحة العلوية هو عبارة عن مقبض مسك على قاعدة ثابتة ذات أوضاع قابلة للتعديل ومرونة في زوايا المقبض. كما يمكن أن يساعد هذا الجهاز الشخص في التدحرج ورفع الوركين لأعلى للانتقال إلى غطاء السرير أو تحريك وضع الجسم في السرير أو في الحصول على وضعية جلوس طويلة الساق.
كما يمكن أن تساعد التكوينات المختلفة لحواجز السرير الطويلة والقصيرة، المحمولة أو المركبة بشكل دائم الشخص على التدحرج في وضعية الجسم للنوم أو الحصول على وضعية جلوس قصيرة الساق على جانب السرير. كما يمكن لأي شخص أيضًا استخدام كرسي متحرك مقفل يقع بجوار السرير. وذلك من خلال الإمساك بجزء ثابت آمن من الكرسي مثل مسند الذراع القريب أو مقبض الدفع، حيث قد يبدأ الشخص بالدحرجة أو الجلوس.
من أجل التدحرج، يمسك الشخص درجة على سلم الحبل أو الدرابزين أو جزء الكرسي المتحرك بحيث يكون الذراع أقرب إلى جانب السرير الذي يتدحرج باتجاهه. ثم من خلال الوصول بالذراع الآخر للإمساك بالجهاز وسحبه، يتم اكتساب دحرجة الجسم وسيتبع ذلك عادةً الفخذ والساق. إذا لم يتبع الورك والساق، كما يمكن للشخص استخدام معصم أو يد ممتدة لدفع الركبة أو الفخذ للمساعدة في الحركة.
إذا أصيبت الأطراف السفلية بالشلل ، يجب على الشخص تحريك ساقيه يدويًا على جانب السرير. بالنسبة للشخص المعال ، يقوم فرد آخر بتأرجح ساقيه عن حافة السرير.
رافع الساق هو جهاز لتحريك ساق واحدة في كل مرة. حيث يحتوي هذا الجهاز على حلقة كبيرة في أحد طرفيه يمكن وضعها حول القدم أو الفخذ وحلقة أصغر أو مقبض في الطرف الآخر، كما يمكن للشخص أن يمسكها لرفع الساق. كما يتم تقديم الجهاز بحزام مدعوم بعصا وتد أو بدون تلك الصلابة لحزام مرن.
يعتبر الحزام المرن مثاليًا عند تحريك ساق في مساحة صغيرة حيث قد يكون ثني الركبة مطلوبًا مثل عند تحريك الطرف إلى مقعد السيارة. كما يمكن استخدام الجهاز لتحريك الساقين المشلولة في السرير أو إذا كان لدى الشخص ثني محدود في الورك ولا يمكنه الوصول إلى الساق لتحريكها.
إذا كان المريض غير قادر على التحرك من السرير بشكل مستقل، فهناك مجموعة متنوعة من أنظمة الرفع التي يمكن أن تساعد الشخص أو مقدم الرعاية في التحرك من السرير وإلى مواقع متعددة مثل المرحاض أو حوض الاستحمام.
يمكن أن تكون أنظمة الرفع على إطار متحرك أو على إطار قائم بذاته يتدلى فوق السرير أو على مسار متحرك يمتد على السقف. كما يتطلب رفع الإطار المتحرك شخصًا واحدًا أو أكثر لتحريك المصعد فعليًا مع وجود الشخص بداخله.
يمكن لبعض أنظمة الرفع نقل الشخص من غرفة إلى أخرى عن طريق مسارات السقف التي تمر فوق السرير ومن خلال مدخل إلى الحمام ثم فوق المرحاض والحوض و / أو الدش. كما قد يكون لدى المريض القادر على إرفاق قطع دعم الجسم بالمصعد وتشغيل جهاز التحكم عن بعد في المحرك القدرة على التحرك بشكل مستقل من السرير إلى كرسي متحرك أو فوق المرحاض أو في حوض الاستحمام.
يجب أن يأخذ المعالج المهني في الاعتبار عوامل المريض (مثل القامة والوزن واستقرار الوضع) ومهارات أداء المريض ومكان استخدام المصعد ولأي غرض، متطلبات النشاط لنظام الرفع لتحديد أكثرها أمانًا للمريض و تشغيل أجهزة التحكم عن بعد.
كما يختلف حجم وتكوين حمالة المقعد أو الدعم الوضعي الذي يوفره النظام وموقع قطع دعم الجسم ووجود أو عدم وجود دعامات تحت الإبط وموقع ونوع عناصر التحكم باختلاف كل طراز.
رسالة السلامة: يجب أن يتضمن التدخل تعليمات دقيقة وممارسات متعددة أثناء أنشطة الحياة اليومية مع المريض والعائلة لضمان الاستخدام الآمن والتشغيل الآمن لنظام الرفع.
أنشطة الحياة اليومية في السرير:
قد يتمكن بعض الأشخاص من ارتداء الملابس أو يختارونها أثناء الجلوس على حافة السرير أو أثناء الوقوف. قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من شلل في الأطراف السفلية أو الجذع إلى إجراء أنشطة الحياة اليومية في السرير مثل الضماد وفحص الجلد والقسطرة الذاتية و / أو برنامج الأمعاء أثناء الاستلقاء في السرير.
قد يحتاج الأشخاص الذين يستخدمون كيس الساق لإدارة البول إلى فصل الأنابيب من كيس السرير الذي يجمع البول أثناء الليل وإعادة توصيل الأنبوب بكيس الساق الأصغر الذي يتم ارتداؤه أثناء النهار. حيث أثناء ارتداء الملابس في السرير، من الضروري الوصول إلى قدم المرء عن طريق ثني الوركين والركبتين بحيث تكون القدمان أقرب إلى اليدين للاستعداد لارتداء السراويل والجوارب و / أو الأحذية. كما يعد الاستقلال في التدحرج من جانب إلى آخر والوصول إلى الأرداف أمرًا مهمًا لإجراء التحفيز اليدوي للأمعاء وتنظيفها أو استخدام مرآة بمقبض طويل لفحص الجلد.
تنقل السرير مع مريض مصاب بشلل رباعي في الفقرة السابعة لا يحتاج إلى استخدام أي أجهزة مساعدة. حيث أن القوة الجيدة في العضلة الدالية والصدرية الرئيسية والثانوية والعضلة ذات الرأسين والعضلات الباسطة للرسغ وعضلات الكتف هي المفتاح لدعم هذه المهام بدون أجهزة مساعدة، لذا فإن تقوية هذه المجموعات العضلية في العلاج يعد تحضيريًا لتعلم هذه التقنية. حتى بدون عضلات الجذع، يمكن لأي شخص أن ينقل سريرًا آمنًا، ولكن يجب تطوير الشعور بالتوازن للجلوس والتنقل وممارسته وتحقيقه أثناء التدخل.
