تأثير الأدوية والعقاقير على الاعتلالات العصبية والنشاط الوظيفي

هناك أشكال مختلفة من الاعتلالات العصبية وتحديد الأدوية المناسبة التي إما تقلل أو تزيد من درجة الضعف، على الرغم من أنها ليست قائمة شاملة، إلا أن هذه الإعاقات تشمل الإعاقات الحسية والمشاكل الحركية والعجز الإدراكي ومشاكل التوازن والتنسيق واضطرابات القلب والأوعية الدموية ومشاكل توتر العضلات، كما يتم تضمين لمحة موجزة عن المرونة العصبية.

تأثير الأدوية والعقاقير على الاعتلالات العصبية والنشاط الوظيفي

يرتبط جزء كبير من ممارسات الأطباء بالعلاج الدوائي من حيث ارتباطه بالأمراض وعلم الأمراض، إن النظر إلى العقاقير من ضعف أو نشاط وظيفي أو نموذج المشاركة في الحياة ليس دور الطبيب أو الصيدلي، كما يحتاج اختصاصيو هكذا حركة الذين يعتمد نموذجهم للرعاية على الوظيفة ونوعية الحياة، إلى سد الفجوة بين هذه المفاهيم لأن نتيجة التفاعلات تؤثر بشكل كبير على إمكانات الفرد بعد أي خلل في الجهاز العصبي المركزي.

تأثير الأدوية على الإحساس

قد تؤثر الأدوية التي تؤثر على السمع والبصر واللمس على أي نوع من أنواع الإعاقة الحسية والمعرفية والحركية، في أي ضعف تعتبر معالجة المعلومات الحسية الدقيقة أمرًا بالغ الأهمية لتعديل وضبط البرمجة الإجرائية أثناء الحركة، كما يجب أن يكون الموضوع قادرًا>

ومن خلال الإشارات المرئية أو اليدوية أو السمعية (حتى من خلال وسائل حاسة الشم)، على الارتباط أو التعرف على ملاءمة البيئة الخارجية وإشراك مراكز البرمجة الحركية المحددة التي تصل إلى توافق في الآراء بشأن الاستجابة الحركية المحددة وإنتاج سلسلة من الإشارات التي قد تتقدم دون انقطاع من خلال آليات العمود الفقري واللوح الحركي لمجموعة العضلات الإقليمية للاستجابة المناسبة. أي خلل أو دواء يؤثر على أي مكون داخل هذه الأنظمة، سواء مبكرًا أو متأخرًا في هذا التسلسل، سيؤثر على أداء المحرك.

غالبًا ما يتم إعطاء المرضى الذين يعانون من مشاكل التكامل الحسي أدوية مثل تلك الخاصة باضطراب نقص الانتباه والقلق والنوبات والاكتئاب، كما قد تؤثر بعض الأدوية على السمع أو ينتج عنها طنين (مثل الأسبرين)، التي قد تشتت الانتباه وبالتالي تؤثر في نهاية المطاف على أداء المحرك. التغييرات في المجال البصري (على سبيل المثال، مع الإيثامبوتول ومضادات الاختلاج) مهمة بالمثل، قد تؤثر المسكنات والمخدرات الموضعية بشكل خطير على حرارة السطح أو الانزعاج البارد وتقوض إشارات التجنب.

ومع ذلك، فإن التخلص من expain (المحيطي والمركزي) قد يعزز التركيز المعرفي والتعلم وكذلك يسمح للفرد بالتحرك كجزء من الحياة اليومية، مما سيساعد في الحفاظ على القوة والمدى والتوازن وبالتالي جودة الحياة،كما يعمل الجهاز العصبي المركزي بإجماع التفاعلات المتعددة ونظرًا لأن الطبيعة المتفرعة والمتسلسلة للأنظمة تربط الوظائف الحسية والحركية، فإن التأثيرات المحيطية للأدوية عادةً ما تعدل وظيفة الأنظمة المركزية.

كيف تؤثر الأدوية على ضعف التحكم في الحركات الإدراكية والمركزية

تقلل اضطرابات المزاج (القلق والاكتئاب) المبادرة في عملية إعادة التأهيل. في هذا السياق، قد يكون لمضادات القلق ومضادات الاكتئاب تأثير إيجابي. ومع ذلك، إذا لم يتم معايرة الجرعة بعناية، فإن النعاس وفقدان الذاكرة التقدمي سيؤثران على الاستجابة الفعالة والتعلم، كما قد تسبب كل من مضادات الاكتئاب والعديد من البنزوديازيبينات هذه التأثيرات والاضطرابات السلوكية، خاصة تلك المرتبطة بالذهان أو الخرف غير المعالجين الوظيفة الإدراكية المعيقة.

على الرغم من أن مضادات الذهان قد تصحح هذه الاضطرابات، إلا أن عداء الدوبامين المرتبط بهذه الاضطرابات قد يتداخل مع وظيفة العقد القاعدية وتسهيل الحركة. العديد من مضادات الذهان الأحدث (المعروفة أيضًا باسم مضادات الذهان غير التقليدية) لها نشاط مضاد للسيروتونين، بالإضافة إلى عداء الدوبامين والذي قد يقلل من الآثار الجانبية الهرمية للعوامل السابقة عند تحليلها على أنها خلل في الحركة، يجب أن يراقب المعالج علامات الاكتئاب وهو أمر شائع لدى المرضى الذين فقدوا وظائفهم.

تعتمد الإدارة الفعالة للاكتئاب على إيجاد الصيغة المناسبة والجرعة العلاجية والتي قد تستغرق أسابيع وسيحتاج المرضى إلى التثقيف والدعم، كما يجب مراقبة العلامات الحركية خارج الهرمية وإبلاغ فريق الرعاية الصحية بها.

تأثير الأدوية على الدوار والدوخة والتوازن والتنسيق

تم استخدام العديد من العوامل التي تحتوي على مضادات الهيستامين ونشاط مضادات الكولين لعلاج الدوار والدوخة، ميكليزين ومضادات الهيستامين ذات الصلة هي أمثلة أساسية. في بعض الأحيان، يمكن أن يؤدي احتقان الجيوب الأنفية إلى ضعف وظيفة الدهليز والدوخة وفي حالة عدم وجود ارتفاع ضغط الدم أو الخلل اللاإرادي المرتبط به، يمكن أن يقلل ناهض الأدرينالين غير المباشر مثل الإيفيدرين أو السودوإيفيدرين من هذا الاحتقان ويحسن هذه الحالة.

الدوخة هي مشكلة سريرية شائعة، تؤثر على ما لا يقل عن ثلث السكان بشكل أو بآخر في وقت ما خلال حياتهم، يجب مراجعة الأدوية في جميع المرضى الذين يعانون من الدوخة، حيث يمكن ربط العديد من الأدوية بهذا التأثير، بما في ذلك الكحول و مثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي ومضادات حيوية أمينوغليكوزيد ومضادات الاختلاج ومضادات الاكتئاب ومضادات ضغط الدم والعلاجات الكيميائية ومدرات البول العروية والساليسيلات، كما يجب مراقبة المرضى من أجل انخفاض ضغط الدم الانتصابي وفرط التنفس.

اعتمادًا على سبب الدوخة، قد يستفيد المرضى المصابون بالدوار من إجراءات إعادة تهيئة وضع القناة، تمرينًا دهليزيًا، تدريب على إعادة التأهيل على منصة متحركة، تعليمًا موضعيًا (الجلوس بجانب السرير قبل الوقوف) واستخدام الملابس الضاغطة والتغييرات الغذائية (الملح و تناول السوائل) واستخدام مناورات بدنية مضادة بسيطة، كما يجب الإبلاغ عن أعراض الدوخة واختلال التوازن إلى فريق الرعاية الصحية لتحديد السبب الكامن وأفضل استراتيجيات الإدارة.

تأثير الأدوية على ضعف القلب والأوعية الدموية

في إدارة فرط كوليسترول الدم، قد تؤدي مثبطات اختزال إنزيم 3-هيدروكسي 3 ميثيلجلوتاريل إلى اعتلال عضلي بدرجات متفاوتة، يجب مراقبة التغييرات في ديناميكا الدم التي تسببها الأنظمة الخافضة للضغط لأن هذه العوامل يمكن أن تنتج إغماء وتقلل من تحمل التمرين. الضعف الناجم عن العرج المتقطع يمثل تحديًا يمكن إدارته جزئيًا باستخدام سيلوستازول، أي دواء يستخدم لتقليل التشنج نتيجة للسكتة الدماغية والاضطرابات الدماغية الوعائية ذات الصلة قد يضعف التحكم الحركي وبالتالي يؤثر على التعلم الحركي.

اضطرابات القلب والأوعية الدموية شائعة في بيئة إعادة التأهيل، كما إن معرفة الإدارة الدوائية والآثار الجانبية للأدوية المتعلقة بنظام القلب والأوعية الدموية سيساعد المعالج في تقديم رعاية عالية الجودة، سيستفيد المرضى من التثقيف حول عوامل الخطر القابلة للتعديل وغير القابلة للتعديل ومراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وعلامات قصور القلب وتأثيرات الأوعية الدموية للطرائق والاستجابات للتمارين الرياضية والتغييرات الموضعية.

تأثير الأدوية على التشنج والعضلات

يمكن السيطرة على التشنجات العضلية بواسطة عوامل ذات تأثير مركزي وعاملين محيطيًا وكلها تؤدي إلى النعاس والدوخة وضعف العضلات بدرجات مختلفة، كما تعتبر الإدارة الدوائية لتوتر العضلات والتشنج وتنسيق الحركة ذات أهمية أساسية في إعادة التأهيل العصبي.

فيما يتعلق بالتشنج، هناك العديد من الخيارات الإضافية المتاحة، ينتج عن تناول باكلوفين (ليوريزال) داخل القراب تأثير مضاد للتشنج من خلال تعزيز وظيفة (GABAergic)، سواء المركزية أو الشوكية، كما  يمكن تعطيل الخلايا العصبية الحركية الانتقائية من خلال الحقن الموضعي لسموم البوتولينوم، ثبت أن عامل التحقيق 4-أمينوبيريدين يقلل من التشنج لدى المرضى الذين يعانون من إصابة في النخاع الشوكي.

إن مشاركة السيروتونين في الحفاظ على توتر العضلات والتشنج أمر معقد ومثير للجدل، يمكن للسيبروهيبتادين وهو مناهض هرمون السيروتونين غير الانتقائي نسبيًا، أن يقلل من التشنج ويحافظ على قوة العضلات. ومع ذلك، فإن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية المستخدمة كمضادات للاكتئاب قد تؤدي أحيانًا إلى زيادة التشنج وكلوزابين (كلوزاريل)، وهو مضاد انتقائي للسيروتونين، قد يؤدي إلى ضعف العضلات.

بالإضافة إلى إصابات الحبل الشوكي، قد يسبب التصلب المتعدد التشنج كمضاعفات. على الرغم من استخدام العديد من الإنترفيرون في إدارة مرض التصلب العصبي المتعدد، فقد ثبت أن مضاد للفيروسات بيتا 1 ب يزيد من التشنج، كما يعمل المعالجون بشكل وثيق مع المرضى الذين يخضعون للعلاج بأدوية مضادة للتشنج.

معرفة السبب الكامن وراء التشنج لدى المريض المصاب باضطرابات عصبية (اضطرابات السيطرة المثبطة) واستخدام علاج إعادة التأهيل المصاحب قد يساعد في تقليل الألم وتحسين نطاق الحركة والقدرة الوظيفية، كما يجب أن يكون لدى المعالجين فهم للتأثيرات المرغوبة للعوامل والآثار الضارة، بما في ذلك التخدير والخصائص المسببة للإدمان.