حبسة الطفولة المكتسبة
تنقسم الاضطرابات اللغوية التي تحدث في مرحلة الطفولة عادةً إلى اضطرابات في النمو واضطرابات مكتسبة. بشكل عام، مصطلح (اضطراب اللغة التنموي) يستخدم لوصف تلك المشاكل اللغوية التي تظهر من المراحل الأولية لتطور اللغة. في معظم الحالات، يكون سبب اضطرابات اللغة التنموية عند الأطفال مجهول السبب، على الرغم من أن هذه الاضطرابات قد تحدث أيضًا ثانوية لحالات أخرى مثل فقدان السمع المحيطي أو التخلف العقلي أو الشلل الدماغي أو التوحد عند الأطفال أو الحرمان البيئي.
في المقابل، تنتج الحبسة المكتسبة في الطفولة عن تلف في الدماغ، كما ظهرت مجموعة متنوعة من التعريفات لفقدان القدرة على الكلام في مرحلة الطفولة في الأدبيات. على الرغم من الاختلافات الطفيفة الواضحة في هذه التعريفات، يبدو أنه يتم تحديد سمتين رئيسيتين لفقدان القدرة على الكلام في مرحلة الطفولة بشكل ثابت.
- إن بداية الحبسة المكتسبة في الطفولة تتأثر بنوع من الإهانة الدماغية، كما يمكن أن تنتج الإهانة الدماغية بدورها عن مجموعة متنوعة من الأسباب، بما في ذلك إصابات الرأس وحوادث الأوعية الدموية الدماغية وأورام الدماغ والالتهابات واضطرابات النوبات.
- يتفق معظم المؤلفين على أن الحبسة المكتسبة في الطفولة تتبع فترة اكتساب لغة طبيعية يبدأ خلالها الطفل في تعلم اللغة بشكل طبيعي، على الرغم من أن بعض الدراسات عن حبسة الطفولة المكتسبة قد تضمنت مواضيع حدثت إهاناتهم الدماغية قبل تطور اللغة.
وجهة نظر تاريخية
على الرغم من الإبلاغ عن الأوصاف الأولى للحبسة المكتسبة عند الأطفال في أواخر القرن التاسع عشر، بعد ما يقرب من 100 عام تتوفر القليل من المعلومات القاطعة لمساعدة المعالجين في إدارة القضايا التي قد يجدونها في القضايا الخاصة بهم، حيث لا يُفهم الكثير أيضًا عن علم الأمراض اللغوي الذي يمكن من خلاله استنباط استراتيجيات العلاج الأكثر فعالية وكفاءة. من العدد المحدود للدراسات الواردة في الأدبيات، ظهر وصف تقليدي للحبسة المكتسبة في مرحلة الطفولة. قيل في الماضي في كثير من الأحيان أن حبسة الطفولة المكتسبة نادرة الحدوث ومع ذلك، عندما تحدث فإنها تتميز بفترة أولية من الخرس يتبعها نوع حركي غير طليق من ضعف اللغة مع عدم وجود عجز في الفهم أو سمات أخرى، من نوع طليق من الحبسة (مثل المصطلحات اللغوية واللوغورية والبارافازيا).
بالإضافة إلى ذلك، كان يُنظر إلى حبسة الطفولة المكتسبة على أنها عابرة بطبيعتها، حيث يتعافى الأفراد المصابون بشكل جيد، كما يختلف شفاء اللغة في حبسة الطفولة المكتسبة بين الأطفال، يمر بعض الأطفال بعملية تطوير اللغة العادية حيث يستعيدون مهاراتهم اللغوية بينما يتخطى الآخرون مراحل النمو أثناء عملية التعافي. فتاة تبلغ من العمر 8 سنوات مصابة بالشلل النصفي الأيسر، تم التواصل معها في البداية عن طريق الإيماءات وفي غضون 3 أسابيع من فقدان القدرة على الكلام، كانت تستجيب لفظيًا للمبالغ البسيطة. بعد ذلك بوقت قصير ومع قدرتها على كتابة الحروف باستخدام يدها اليمنى، جاء استخدام الكلام الآلي بما في ذلك العد وقراءة الشعر. ومع ذلك، لم يتم إعطاء أي وصف للغة الوظيفية الخاصة بها في هذا الوقت. في غضون 3 أشهر، عاد هذا الطفل إلى المدرسة إلا أن أعراض الحبسة الكلامية التي أبلغت عنها كانت عجزًا في العثور على الكلمات.
اقترح بعض المؤلفين أساسًا نفسيًا للخرس الأولي الذي أظهره الأطفال المصابون بالحبسة الكلامية المكتسبة، كما تشمل الأسباب المقترحة لأساس نفسي لفترة الخرس وجود اللاعقلانية في التعبير الكتابي والإيمائي وكذلك في اللغة المنطوقة. بالإضافة إلى ذلك، عندما يعود الكلام يلزم زيادة الحوافز والتشجيع لجعل الأطفال يستخدمون الكلمات التي يستطيعون إنتاجها. علاوة على ذلك، لوحظ أن الأطفال بشكل عام يميلون إلى الصمت والعزلة في أوقات الصراع أو الصعوبات.
الركيزة العصبية المرضية لحبسة الطفولة المكتسبة
من الخصائص الأخرى للحبسة المكتسبة في الطفولة التي لوحظ وجودها، لا سيما في المراحل الحادة التي تلي ظهورها، نقص التسمية أو فقر المخزون المعجمي، كما أن اضطرابات التسمية حدثت في 7 من 15 من رعاياه المصابين بآفات نصف الكرة الأيسر. في ثلاث من هذه الحالات، استمر هذا العجز على المدى الطويل وغالبًا ما لوحظ في تقارير المدرسة.
على الرغم من أن الحبسة المكتسبة في الطفولة يمكن أن تحدث بسبب مجموعة مماثلة من اضطرابات الجهاز العصبي مثل الحبسة لدى البالغين، إلا أن الأهمية النسبية لكل سبب من الأسباب المختلفة لحدوث الاضطرابات اللغوية لدى الأطفال تختلف عن الحالة التي نراها عند البالغين. على سبيل المثال، على الرغم من أن حوادث الأوعية الدموية الدماغية في وقت السلم هي السبب الأكثر شيوعًا للحبسة عند البالغين، فإن السبب الأكثر شيوعًا للحبسسة عند الأطفال هو إصابة الرأس الرضحية.
1- إصابات الرأس
في معظم حالات الحبسة المكتسبة في الطفولة المذكورة في الأدبيات، يكون السبب هو إصابة في الرأس، حيث يمكن تقسيم إصابات الرأس إلى نوعين رئيسيين: إصابات الرأس المغلقة وإصابات الرأس المفتوحة. في إصابة الرأس المغلقة، يظل غطاء الدماغ سليمًا على الرغم من أن الجمجمة قد تكون مكسورة، كما تختلف إصابة الرأس المفتوح عن إصابة الرأس المغلقة في تعرض الدماغ أو السحايا. إلى حد بعيد، فإن غالبية إصابات الرأس الرضحية في كل من الأطفال والبالغين في الحياة المدنية هي إصابات الرأس المغلقة، كما قد يكون الضرر الذي يلحق بالدماغ بعد إصابة في الرأس إما بؤريًا أو متعدد البؤر أو منتشرًا بطبيعته. بشكل عام، تميل إصابات الرأس المغلقة إلى إحداث المزيد من الأمراض المنتشرة بينما ترتبط إصابات الرأس المفتوحة بمزيد من الأمراض البؤرية. على الرغم من أن معدل الشفاء التلقائي عند الأطفال بعد إصابة الرأس المغلقة غالبًا ما يوصف بأنه ممتاز، فقد تم الإبلاغ عن اضطرابات لغوية طويلة الأمد وحتى عندما تحل أعراض لغوية محددة الصعوبات المعرفية والأكاديمية في كثير من الأحيان.
2- اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية
لقد وثق العديد من الباحثين حدوث الحبسة المكتسبة مع اضطرابات الأوعية الدموية لدى الأطفال، حوادث الأوعية الدموية الدماغية أو السكتات الدماغية هي انقطاعات تلقائية لإمداد الدماغ بالدم، ناجمة إما عن انسداد الأوعية الدموية الدماغية (السكتة الدماغية) أو في بعض الحالات من تمزق أحد الأوعية الدموية الدماغية (السكتة الدماغية النزفية). في الواقع، قد تحدث أيضًا جميع أمراض الأوعية الدموية التي تصيب البالغين عند الأطفال في وقت ما. على الرغم من ذلك، تختلف أسباب أمراض الأوعية الدموية في الدماغ عند الأطفال عنها لدى البالغين. على سبيل المثال، الاضطرابات التنكسية مثل تصلب الشرايين تؤثر في المقام الأول على متوسطي وكبار السن وهي نادرة في الطفولة.
3- نزيف المخ في الطفولة
يكون النزف العفوي داخل الجمجمة أقل شيوعًا عند الأطفال منه عند البالغين ويحدث نوعان رئيسيان من النزف الدماغي في مرحلة الطفولة: نوع واحد يحدث بشكل ثانوي لأمراض الدم مثل اللوكيميا ومرض الخلايا المنجلية والهيموفيليا وفرفرية التخثر والنوع الثاني يحدث ثانويًا للأوعية الدموية تشوهات مثل التشوهات الشريانية الوريدية. بالإضافة إلى ذلك، فإن غالبية التشوهات الشريانية الوريدية تظهر على شكل نزيف في المخ أو بطريقة أخرى خلال العقد الثالث من العمر. فقط ما يقرب من 10 في المائة من التشوهات الشريانية الوريدية تسبب النزيف أو مشاكل أخرى في الطفولة،كما يتم تضمين تفاصيل طبيعة القصور اللغوي المرتبط بآفات الأوعية الدموية في مرحلة الطفولة في مناقشة السمات اللغوية لفقدان القدرة على الكلام في مرحلة الطفولة.
