كيف يتم تقييم الحبسة المكتسبة في مرحلة الطفولة

 

هناك مجالان يجب مراعاتهما عند تقييم الطفل المصاب بحبسة الطفولة المكتسبة: الاول هو المعلومات ذات الصلة من الملف الطبي  والتاريخ العائلي والتقارير من الآخرين المعنيين برعاية الطفل والثاني هو زيارات الجناح و تقييم اللغة المكونه من الاختبارات الموحدة والاختبارات غير الموحدة والمراقبة.

 

المعلومات ذات الصلة

 

لإجراء تقييم شامل للقدرات الاتصالية للطفل المصاب بالحبسة الكلامية المكتسبة، يجب البحث عن جميع المعلومات ذات الصلة من الأشخاص الآخرين المشاركين في رعاية الطفل (على سبيل المثال، يجب الحصول على وجود مشاكل مصاحبة بالإضافة إلى موقف الأسرة تجاه الطفل المعوق). من المهم بشكل خاص للطبيب الوصول إلى أي معلومات حول القدرات الأكاديمية للفرد، إذا كان ذلك ممكنًا، يجب الحصول على عينات من العمل المدرسي للطفل (مثل كتاب الكتابة الإبداعية وتقارير المدرسة)، كما يمكن أن تعطي هذه المعلومات إشارة إلى القدرات اللغوية للطفل قبل الإهانة وستساعد المعالج  على اتخاذ قرار بشأن مجالات التقييم الأخرى للتحقيق فيها وستساعده في وضع أهداف علاجية واقعية.

 

يستخدم معظم الأطباء ثلاث طرق لتقييم اتصال الطفل بآفة دماغية: الاختبارات المعيارية والإجراءات غير الرسمية (أي الاختبارات غير المعيارية) والملاحظة كل طريقة مهمة ولكن تكامل وتفسير المعلومات التي تم الحصول عليها من جميع المجالات هي التي تسمح طبيب لتشخيص الصعوبات التي يواجهها الطفل وإجراء العلاج المناسب وقياس التقدم اللاحق.

 

تقييم اللغة

 

تلعب الاختبارات المعيارية دورًا مهمًا في التقييم، خاصةً عندما يحتاج التقدم إلى قياس موضوعي. ومع ذلك، في المرحلة الحادة من التعافي، عادة ما يتم اعتماد الاختبار والملاحظة غير الرسميين لأن هاتين الطريقتين لا تهدد الأطفال القلقين وأولياء أمورهم، إذا استمر الطبيب السريري في استخدام الاختبارات المعيارية والإجراءات الرسمية الأخرى في حياته عندما يكون الطفل غير جاهز أو قادر على التعامل مع المتطلبات، فقد تتعرض علاقة الطفل والطبيب وتقدم الطفل في العلاج للخطر.

 

هناك عدد من الاختبارات الممتازة لتنمية لغة الطفل والتي يمكن استخدامها في تقييم الأطفال المصابين بالحبسة في الطفولة المكتسبة (على سبيل المثال، التقييم السريري لأساسيات اللغة المنقحة)، سلسلة Test of Language Development، أداة تقييم اللغة لمرحلة ما قبل المدرسة، مؤشر Porch للقدرة التواصلية عند الأطفال ومقياس Reynell Developmental Language Scale، بالإضافة إلى الاختبارات التي تقيم قدرات لغوية محددة (مثل Peabody Picture VocabularyTest-Revised واختبار الرمز للأطفال واختبار السمع فهم اللغة المنقحة.

 

يمكن أن توفر اختبارات فقدان القدرة على الكلام لدى البالغين أيضًا معلومات قيمة عند استخدامها مع الأطفال الأكبر سنًا أو المراهقين (على سبيل المثال اختبار بوسطن للتسمية أو الفحص الشامل لمركز الحسية العصبية أو التواصلية. القدرات في الحياة اليومية، أدى الاستخدام المتزايد لاختبارات البالغين هذه مع الأطفال إلى تطوير معايير الطفولة لاختبار بوسطن للتسمية، كما تختلف مجموعة الاختبارات التي يديرها الأطباء ذوو الخبرة من طفل إلى آخر ويعتمد اختيار الاختبارات التي يجب استخدامها على الملاحظة الدقيقة لسلوك الطفل التواصلي.

 

على سبيل المثال، إذا بدا أن الطفل يعمل بمستوى أصغر من عمره المتزامن، فيمكن اختيار اختبار للأطفال الأصغر سنًا، على الرغم من أنه خارج السن القانونية، عندما يكون الطفل غير قادر على التعامل مع الاختبار المعياري المناسب للعمر بالكامل، فقد يضطر الطبيب إلى حذف أو تعديل عدد من الاختبارات الفرعية. على سبيل المثال، إذا بدا أن الطفل يعاني من مشكلات كبيرة في استرجاع الكلمات، فقد لا يتم إجراء الاختبار الفرعي الذي يتضمن تسمية المواجهة بالكامل أو يمكن تكييفه للسماح للطفل ببعض النجاح.

 

يمكن أن يشمل تعديل الاختبارات المعيارية تبسيط تعليمات الإعطاء، مما يسمح بطرق مختلفة للاستجابة (على سبيل المثال، مكتوبة بدلاً من لفظية) واستخدام مجموعة متنوعة من الإشارات للمساعدة في الحصول على استجابة (مثل المطالبات الدلالية أو الصوتية). العديد من نتائج الاختبارات الموحدة، ما لم تكن عينات لغوية لا تقدم سوى معلومات حول قدرات الطفل مقارنة بأقرانه.

 

على الرغم من أن هذه المعلومات مهمة وضرورية، إلا أنها ليست وصفية بما يكفي لمساعدة الطبيب في تطوير أهداف العلاج. المعلومات التي يتم الحصول عليها عند تعديل الاختبارات هي معلومات وصفية في الغالب ويمكن أن تساهم بشكل كبير في فهم الطبيب لقدرات الطفل وتساعد في صياغة أهداف العلاج. على سبيل المثال، ما هي أفضل الإشارات التي ساعدت الطفل على استرجاع الكلمات أو ما هو مستوى اللغة أو التعقيد اللغوي الذي عزز فهم الطفل أو تسبب في الانهيار في الفهم؟ على الرغم من ذلك، من المهم ملاحظة جميع تعديلات الاختبارات المعيارية والإبلاغ عنها، عندما يتعافى الطفل لا تعد تعديلات الاختبار ضرورية في كثير من الأحيان وهذا في حد ذاته مقياس للتقدم.

 

الاختبارات غير المعيارية للغة

 

قد يخدم الاختبار غير الرسمي عددًا من الوظائف عند العمل مع طفل مصاب بالحبسة الكلامية، كما يمكن استخدام هذا الاختبار من أجل: التقييم السريع للأطفال الذين يتعبون بسهولة وقياس التعافي السريع للمهارات اللغوية وتقييم الأطفال الذين يفشلون في الإجراءات المعيارية بسبب المشاكل المصاحبة ومتابعة أوجه القصور التي لاحظتها أسرة الطفل أو من قبل المتخصصين الآخرين والسماح للطبيب بمرونة للتقييم عند توفر موارد محدودة للاختبارات المعيارية.

 

غالبًا ما يتم استخدام الاختبار غير الرسمي، في المراحل المبكرة من التعافي، كما يمكن أن يكون التحسن الفردي سريعًا لدرجة أن الاختبار الذي يتم إجراؤه يوم الجمعة يمكن أن يكون غير صالح يوم الاثنين (على سبيل المثال، قد يبدأ الطفل في نطق كلمات مفردة يومًا ما وقد يتقدم خلال عطلة نهاية الأسبوع لاستخدام الجمل)، يمكن أن يكون للاختبار غير الرسمي، الذي ابتكره الطبيب بنفسه إطار عمل مماثل لاختبار معياري وأن يعتمد عليه.

 

يتم تقديم مثال على اختبار غير رسمي للحبسة المكتسبة في مرحلة الطفولة وعادة ما تكون هذه الاختبارات غير الرسمية أقصر مع استخدام عدد قليل من العناصر لأخذ عينات من نطاق واسع من القدرات الدلالية والنحوية وهي مصممة في المقام الأول لإعطاء الطبيب إشارة إلى قدرة الطفل اللغوية والوظيفية بعد وقت قصير من بداية الحبسة. غالبًا ما يكون مناسبًا للاستخدام بجانب سرير الطفل.

 

على سبيل المثال، قد يكون هذا الاختبار عبارة عن مجموعة مختارة من أثاث بيت الدمية مع الصور المطابقة التي يمكن استخدامها بشكل تقبلي وصريح لأنشطة مثل التسمية والوظائف والجمعيات، قد يكون التقييم غير الرسمي الآخر عبارة عن مجموعة من أسئلة “نعم / لا” الخاصة ببيئة الطفل أو قائمة مراجعة للسلوكيات العملية، يمكن وضع إجراءات منظمة ولكن غير موحدة والتي غالبًا ما تستند إلى النتائج التي تم الحصول عليها من الاختبارات الموحدة أو المقترحة من تعليقات الزملاء للاختبار الموسع. على سبيل المثال، قد يُبلغ المعلم عن أن الطفل المحبوس لديه مشاكل عندما يشرح المعلم أو يناقش العمل المدرسي، مما يشير إلى الحاجة إلى مزيد من التقييم لقدرة الطفل على تذكر كميات مختلفة من المعلومات المقدمة شفهياً والاحتفاظ بها.

 

بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام المهام التي يتم تجريبها باستخدام متغيرات لغوية مختلفة، مثل مدى تعقيد المحتوى الدلالي في التلطيف أو طول التعليمات المعطاة، لمزيد من التحقيق في مهارات الفهم لدى الطفل. على الرغم من أن هذه المهام غير معيارية، إلا أنها يمكن أن تنتج معلومات لغوية محددة للغاية (على سبيل المثال، قدرة الفرد على فهم “أين” الأسئلة ذات الصعوبة النحوية المتنوعة).