العلاج الوظيفي والتعديل البيئي للأطفال:
للنجاح في بيئة معينة، غالبًا ما يستفيد الطفل المعوق من التعديلات في البيئة. حيث لا تشمل الأهداف تعزيز مشاركة الطفل فحسب، بل تشمل أيضًا زيادة السلامة (على سبيل المثال، تقليل الحواجز في الملعب) وتحسين الراحة (على سبيل المثال، تحسين سهولة استخدام الكراسي المتحركة عن طريق تقليل انحدار المنحدر).
كما قد يحتاج الأطفال الذين يعانون من إعاقات جسدية إلى تعديلات بيئية محددة لزيادة إمكانية الوصول أو السلامة. على سبيل المثال، على الرغم من أن حمام المدرسة قد يكون متاحًا لطفل على كرسي متحرك، فقد يوصي المعالج المهني بتركيب مقود بجانب المرحاض حتى يتمكن الطفل من إجراء النقل المحوري بأمان. كما قد يلزم تعديل ارتفاعات المكاتب والطاولات ليناسب طفل يستخدم كرسيًا متحركًا.
لا يمكن تحقيق التكيفات البيئية، مثل تعديل فصل دراسي أو مساحة منزلية لاستيعاب طفل معين من ذوي الاحتياجات الخاصة، إلا من خلال الشراكة مع البالغين الذين يديرون البيئة. وهناك حاجة إلى مستويات عالية من التعاون لخلق بيئات مثالية للطفل للحضور والتعلم في المدرسة والمنزل. غالبًا ما تؤثر التعديلات البيئية على كل شخص في تلك المساحة، لذلك يجب أن تكون التعديلات مناسبة لجميع الأطفال في تلك البيئة.
يوضح المعالج المهني الأساس المنطقي للتعديل ويتفاوض بشأن التغييرات التي يجب إجراؤها من خلال النظر في ما هو الأنسب للجميع، بما في ذلك المعلم والطلاب الآخرين. من خلال المناقشة، يتوصل المعالج المهني والمعلم إلى اتفاق حول ماهية المشاكل وحلها.
مع الإجماع فيما يتعلق بالمشكلات والنتائج المرجوة، غالبًا ما يتبع التعديل البيئي المطلوب منطقيًا. من الضروري أن يتابع المعالج المهني من خلال تقييم تأثير التعديل على الطفل المستهدف والآخرين. كما يوفر قانون الأمريكيين ذوي الإعاقة إرشادات لتحسين إمكانية الوصول إلى المدارس والمرافق المجتمعية. غالبًا ما يكون دور المعالج المهني هو التوصية بالتكيف مع البيئة الحسية التي تستوعب الأطفال الذين يعانون من مشاكل في المعالجة الحسية. وعادة ما يكون للفصول الدراسية في مرحلة ما قبل المدرسة والمدارس الابتدائية مستويات عالية من المدخلات السمعية والبصرية. كما قد تكون الفصول الدراسية ذات مستويات الضوضاء العالية غير منظمة بشكل كبير بالنسبة للطفل شديد الحساسية للتحفيز السمعي.
قد يحتاج الأطفال الصغار الذين يحتاجون إلى تقنيات تهدئة أو أوقات هادئة خلال اليوم إلى مساحة مادية خاصة بهم في زاوية الغرفة حيث يُسمح لهم “بأخذ قسط من الراحة” بشكل متقطع طوال اليوم الدراسي. كما قد يقترح المعالج المهني أن يقضي معلم ما قبل المدرسة وقتًا هادئًا مع إطفاء الأنوار لتوفير فترة لتهدئة الأطفال.
يمكن أن تؤدي التعديلات البيئية الأخرى إلى تحسين الإثارة والانتباه عند الأطفال. كما يمكن أن يؤدي الجلوس على أسطح متحركة (مثل الوسائد المملوءة بالسوائل) إلى تحسين وضع الطفل والاهتمام بتعليم الفصل الدراسي. كما يجب أن تعزز التعديلات أداء الطفل، تسهيل الحياة على الوالدين أو المعلمين، ولها تأثير محايد أو إيجابي على الأشقاء والأقران وغيرهم في البيئة. ونظرًا للطبيعة الديناميكية للطفل والبيئة، قد تتطلب عمليات التكيف مع البيئة تقييمًا مستمرًا لتقييم مدى ملاءمة الطفل والبيئة المعدلة وتحديد متى يلزم إجراء التعديلات.
في دراسة للأطفال الذين يعانون من تحديات المعالجة الحسية، استخدم الباحثون تدخلاً قدم فيه المعالجون المهنيون توصيات لتغيير سياق الأسرة بناءً على تحليل المعالجة الحسية للطفل والخصائص الحسية للبيئة. وقد أدى هذا التدخل المركّز على السياق إلى تحسينات في مشاركة الأطفال وإحساس الوالدين بالكفاءة.
أوضحت الدراسات أيضًا آثار التدخل الذي ركز على تكييف البيئة لتعزيز وظيفة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي. حيث كانت فترة 6 أشهر من العلاج الذي يركز على السياق فعالة مثل العلاج المهني التقليدي في تحسين الوظيفة في الرعاية الذاتية والتنقل والمشاركة. غالبًا ما يتم تحقيق المقاربات البيئية التي تركز على استخدام المعدات التكيفية، والتكنولوجيا المساعدة والتعديل البيئي من خلال الاستشارة والتدريب والتعليم.
أدوار الاستشارة والتدريب والتعليم:
يشمل العلاج المهني للأطفال العمل بشكل وثيق مع مقدمي الرعاية والمعلمين لخلق فرص للطفل للمشاركة على النحو الأمثل عبر البيئات. هذا الجانب من تقديم الخدمة يمثل تحديًا وتحقيقًا للرضا لأنه يتطلب مجموعة مهارات تكميلية لتقييم وتخطيط وتنفيذ وتقييم آثار استشارة الوالدين والمعلمين والتدريب والتعليم.
الخدمات “نيابة عن” الأطفال تكمل وتوسع تقديم الخدمة المباشرة. كما يقدم المعالجون المهنيون هذه الخدمات غير المباشرة من خلال التشاور مع الآباء والمساعدين ومقدمي رعاية الأطفال وأي بالغين يقضون وقتًا طويلاً مع الطفل وتدريبهم وتثقيفهم. ومن خلال هذه النماذج لتقديم الخدمة، يساعد المعالج المهني على تطوير الحلول التي تتناسب مع البيئة الطبيعية للطفل وتعزز نقل الطفل لمهارات جديدة إلى بيئة مختلفة.
أوضحت الدراسات أن الخطوة الأولى في الاستشارة هي “إزالة الغموض” عن اضطراب الطفل، من خلال شرح سلوكيات الطفل كمشكلة معالجة حسية للمعلمين وأولياء الأمور، كما يعزز المعالجون المهنيون فهمًا أفضل لأسباب الطفل. السلوك (على سبيل المثال، القفز المستمر على كرسي أو المضغ على قلم رصاص)، والذي يمنح البالغين أدوات جديدة لمساعدة الطفل على تغيير السلوك.
يتمثل أحد الأدوار الرئيسية للمعالجين المهنيين في المدرسة في دعم المعلمين في توفير التعليم الأمثل للطلاب ومساعدة الأطفال على النجاح في المدرسة، كما ينجز المعالجون المهنيون هذا الدور من خلال تعزيز فهم المعلم للقضايا الفسيولوجية والمتعلقة بالصحة التي تؤثر على سلوك الطفل ومساعدة المعلمين على تطبيق استراتيجيات لتعزيز أداء الطفل المرتبط بالمدرسة.
يدعم المعالجون المهنيون أيضًا المعلمين في تكييف الأنشطة التعليمية التي تمكن من مشاركة الطفل وتتعاون مع المعلمين لجمع البيانات حول أداء الطفل. يشير هذا التركيز إلى أنه، في دور المستشار، يرى المعالج المهني احتياجات المعلم كأولوية ويركز على دعم فعاليته أو فعاليتها في الفصل. ومن المرجح أن تكون الاستشارات فعّالة عندما يفهم المعالجون المهنيون المناهج الدراسية والتوقعات الأكاديمية وبيئة الفصل الدراسي.
تتطلب الاستشارة أو التوجيه الفعال أيضًا أن يكون المعلم أو مقدم الرعاية قادرًا على استيعاب وتكييف الاستراتيجيات التي يقدمها المعالج المهني وجعلها تعمل في الفصل أو المنزل. كما يسأل المعالج المهني المعلم كيف يتعلم بشكل أفضل ويتكيف مع أسلوب التعلم هذا. يحتاج المعلمون إلى أن يكونوا مرتاحين للتدخلات المقترحة، ويجب أن يقدم المعالجون المهنيون استراتيجيات تتناسب بسهولة مع روتين الفصل الدراسي. كما يمكن للمعالج المهني والمعلم العمل معًا لتحديد التدخلات التي من شأنها أن تفيد الطفل وتكون أقل تدخلاً للطلاب الآخرين.
1- أدوار التعليم:
يقوم المعالجون المهنيون أيضًا بتثقيف المسؤولين وواضعي السياسات حول الحاجة إلى تحسين إمكانية الوصول إلى الأنشطة الترفيهية أو المدرسية أو المجتمعية. إنهم يعملون بشكل مباشر مع لجان المناهج المدرسية لتعديل مواد المناهج وتطوير المواد التعليمية التي تتماشى مع المناهج الأساسية واستخدام التصميم العام. كما يقومون بتثقيف الجمهور لتحسين المواقف تجاه الإعاقة.
من خلال المشاركة في مراجعة المناهج الدراسية أو اختيار مواد الدورة، يمكن للمعالجين المهنيين المساعدة في إنشاء منهج يفي بالمعايير المطلوبة ولكن يتمتع بالمرونة الكافية لتلبية احتياجات الأطفال والشباب ذوي الإعاقة. غالبًا ما تكون مشكلة النظام التي تؤثر سلبًا على طفل ما مشكلة للآخرين أيضًا. كما يحتاج المعالج المهني إلى التعرف على مشاكل النظام التي يمكن تغييرها وكيف يمكن تشجيع هذه التغييرات. على سبيل المثال، إذا كان الطفل يعاني من صعوبة في القراءة والكتابة في الصباح، فقد يستفيد من النشاط البدني قبل محاولة التركيز على العمل المكتبي.
لا يمكن للمعالج المهني تغيير الجدول اليومي ونقل العطلة أو التربية البدنية إلى بداية اليوم، لكنه قد يقنع المعلم ببدء الفترة الأولى من اليوم بأنشطة الإحماء. كما يمكن للمعالج المهني تثقيف المعلمين حول فوائد استخدام منهج مبسط ومستمر للكتابة بخط اليد، والذي يمكن أن يفيد الأطفال الذين يعانون من مشاكل التخطيط الحركي ولكن أيضًا يفيد جميع الأطفال الذين يبدؤون الكتابة. كما يمكن أن يعزز التعليم في الملاعب التي يسهل الوصول إليها مشاركة أكبر وأمانًا أكبر في الملعب لجميع الأطفال، بغض النظر عن مستويات المهارة.
تدرك النماذج البيئية التأثير القوي لبيئات المنزل والمدرسة والمجتمع على نتائج الأطفال والشباب، كما يقوم المعالجون المهنيون بتثقيف الآخرين حول البيئات التي يمكن الوصول إليها جسديًا والترحيب بهم، والدعوة لها. مع خلفية واسعة النطاق تخلق عليها العناصر بيئة داعمة، حيث يمكن للمعالجين المهنيين المساعدة في تصميم البيئات المادية والاجتماعية التي تسهل مشاركة كل طفل. لتغيير النظام نيابة عن جميع الأطفال، بما في ذلك الأطفال ذوي الإعاقة، كما يتطلب التواصل مع أصحاب المصلحة أو الأشخاص الذين يستثمرون في التغيير. ويحتاج المعالج المهني إلى مشاركة المبررات المنطقية للتغيير بثقة وتقدير آراء الآخرين المستثمرين في النظام والتغيير والتفاوض عند الحاجة.
يتم قبول تغيير النظام من خلال التعليم عندما تظهر الفوائد عالية وتكون التكاليف منخفضة. هل يمكن لجميع الأطفال الاستفادة؟ من هم الأطفال المصابون؟ إذا كان المسؤولون والمعلمون في مركز رعاية الأطفال مترددين في تسجيل طفل معاق، فيمكن للمعالج المهني أن يدافع عن قبول الطفل من خلال شرح الرعاية التي يحتاجها الطفل على وجه التحديد والموارد المتاحة والسلوكيات والقضايا المتوقعة و الفوائد للعائلات الأخرى.
إن إقناع المدرسة ببناء ملعب يمكن الوصول إليه أو إنشاء معمل كمبيوتر يمكن الوصول إليه بالكامل هي أمثلة على كيف يمكن للجهود التعليمية المركزة أن تؤدي إلى تغيير النظام. كثيرًا ما يشارك المعالجون المهنيون في تصميم ساحات اللعب التي يمكن للجميع الوصول إليها وتعزز تنمية المهارات الحركية الحسية. مثال آخر هو مساعدة مديري المدارس على اختيار برامج الكمبيوتر التي يمكن للأطفال ذوي الإعاقة الوصول إليها.
يمكن للمعالج المهني أن يخدم في لجنة المدرسة التي تختار برامج الكمبيوتر للمناهج الدراسية وتدافع عن البرامج التي يمكن تكييفها بسهولة للأطفال ذوي الإعاقات الجسدية أو الحسية. والمثال الثالث هو مساعدة الإداريين والمعلمين على اختيار منهج للكتابة اليدوية ليستخدمه طلاب التعليم العادي والخاص. كما قد يدافع المعالج المهني عن تعليمات الفصل الدراسي التي تؤكد على مهارات ما قبل الكتابة أو تلك التي تتخذ نهجًا متعدد الحواس لتعليم الكتابة اليدوية، كما قد يدعو المعالج المهني أيضًا إلى إضافة الأنشطة الحسية الحركية إلى مناهج الطفولة المبكرة.
تصف الدراسات دور المعالجين المهنيين في تعزيز الدعم السلوكي الإيجابي لتحسين نتائج الصحة النفسية المدرسية. كما توضح هذه الأمثلة للأدوار الاستباقية لإحداث تغيير في النظام كيف يأخذ ممارسو العلاج المهني أدوارًا قيادية في تعزيز مشاركة جميع الأطفال والشباب، ومنع الإعاقة بين الأطفال المعرضين للخطر وتعزيز البيئات الصحية حيث يمكن لجميع الأطفال والمراهقين التعلم والنمو.
