طرق تقييم وعلاج أطفال ما قبل المدرسة المصابين بالحبسة الكلامية
يمثل تقييم وعلاج طفل ما قبل المدرسة المصاب بآفة في الدماغ تحديًا لفريق إعادة التأهيل، كما قد يبدو أن العديد من الأطفال في سن ما قبل المدرسة يتطورون بشكل طبيعي وتؤخذ مشاكلهم الدقيقة بسبب عدم النضج بدلاً من أعراض آفة الدماغ. في كثير من الأحيان، تعليقات مثل “ستكون على ما يرام عندما تريد الذهاب إلى المدرسة”، سوف تستقر هناك أو يبدو أنه يختلط جيدًا مع الأطفال الآخرين، يتم سماعها ولا تتم إحالة إلى فريق إعادة التأهيل.
يمكن ملاحظة المشكلات الدقيقة مثل ضعف الانتباه والسلوك الاندفاعي وصعوبة استرجاع الكلمات وصعوبة تعلم مفاهيم جديدة لدى هؤلاء الأطفال، إذا تم تفويت مشاكلهم في هذه السن المبكرة ولم يتم علاجها، فقد تظهر صعوباتهم في سنوات الدراسة المبكرة حيث يحاولون التعامل مع المتطلبات اللغوية والمعرفية المتزايدة في الفصل الدراسي.
تقنيات العلاج المستخدمة بنجاح مع الأطفال في سن ما قبل المدرسة الذين لديهم عقل تشبه تلك المستخدمة مع الطفل المتأخر لغويًا، على الرغم من أن الطبيب يجب أن يظل على دراية بالصعوبات التي قد يواجهها هؤلاء الأطفال في المهام المعرفية (مثل حل المشكلات أو اللعب التمثيلي أو التخيلي المستمر )، كما يبدو أن العلاج في مجموعة متعددة التخصصات أو متعددة التخصصات نهج علاجي قيم بشكل خاص.
حل المشكلات
لم يتم التطرق إلى حل المشكلات والعجز التنظيمي بشكل محد، لكنها مشاكل تظهر من قبل العديد من الأطفال المصابين بالحبسة الكلامية المكتسبة، كما يجب أن يكون حل المشكلات والتسلسل والتنظيم متأصلًا في منهجية العلاج. على سبيل المثال، إذا اختار الطبيب أن يلعب لعبة مع الطفل لتسهيل الهياكل الدلالية والنحوية المحددة، فيجب إظهار استراتيجيات حل المشكلات التي يستخدمها الطبيب عند لعب اللعبة للطفل من خلال التفكير بصوت عالٍ (على سبيل المثال، إذا كان أحدهم شخصان غامضان لهما شعر أصفر والآخر أسود، فهذا يعني أنه يمكنني التخلص من جميع الأشخاص الذين لديهم شعر بني أو أبيض أو أحمر).
يمكن أن توفر العديد من ألعاب الطاولة التجارية وبعض برامج الكمبيوتر مواد علاجية ممتازة. في معالجة القراءة والتعبير الكتابي، كما يمكن مناقشة تنظيم واستراتيجيات حل المشكلات. على سبيل المثال، إذا كان الطفل يكتب مقالًا قصيرًا فيجب أن تكون هناك بداية ووسط ونهاية، هناك مناقشة حول ماهية المعلومات التي يجب تقديمها أولاً، للسماح للقارئ بمعرفة ما ينطوي عليه الموقف وما هي المعلومات التي يجب أن تكون في القسم الأوسط وكيفية إنهاء القصة بشكل مناسب، كما قد يكون هدفًا للعلاج.
استخدام أجهزة الكمبيوتر في تقييم وعلاج الحبسة المكتسبة لدى الأطفال
يمكن أن يكون الكمبيوتر أداة سريرية قيمة، إلى جانب استخدامه في المهام الإدارية، يمكن استخدامه في التقييم والعلاج، كما تم تطوير عدد من برامج التحليل والتقييم بما في ذلك تقييم اللغة وإجراءات الفرز، التنميط المحوسب، التحليل المنهجي لنصوص اللغة، تحليل عينة اللغة بمساعدة الكمبيوتر، التحليل الصوتي بمساعدة الكمبيوتر، غالبًا ما تكون كمية المعلومات النوعية والكمية الناتجة عن العديد من هذه البرامج أكبر بكثير من الكمية التي يمكن تحليلها يدويًا.
وعادةً ما يكون الكمبيوتر أسرع في إكمال هذا التحليل وبالتالي توفير الوقت السريري، خاصةً إذا كان التحليل اللغوي التفصيلي ضروريًا. على سبيل المثال، يمكن أن ينتج عن التحليل المجهري على معلومات مطبوعة حول عدد المرات التي استخدم فيها الطفل الفعل الماضي وما هي الأفعال المنتظمة وغير المنتظمة التي تم اختيارها أو عدد المرات التي استخدم فيها الطفل بناء (كائن – فعل – كائن والجمل المحددة التي تم إنشاؤها).
باستخدام هذه المعلومات، قد يلاحظ المعالج أن الطفل استخدم الفعل صنع 15 من 20 مرة استخدم فيها الفعل الماضي، كما يمكن بعد ذلك صياغة أهداف العلاج أو تحقيقات التقييم الإضافية لمعالجة هذا النقص. العديد من برامج التقييم باهظة الثمن ولكن على المدى الطويل يمكن تبرير فعالية التكلفة لمثل هذا البرنامج، كما يستخدم الكمبيوتر على نطاق واسع كأداة علاجية ويبدو أن معظم الأطفال يتصرفون بدوافع عالية عندما تتاح لهم فرصة استخدام الكمبيوتر في العلاج. هناك عدد قليل من البرامج المتاحة ضمن نطاق سعري مقبول والتي تم تصميمها في المقام الأول للأطفال الذين يعانون من اضطراب لغوي، مع القليل من البراعة، يمكن تكييف العديد من البرامج التعليمية لمهام الفهم والتعبير.
استخدام العاب القراءة
أثبتت ألعاب القراءة المتدرجة أنها مفيدة لكل من أنشطة الفهم اللفظي والكتابي. في البداية، قد يكون الطفل المصاب بالحبسة المكتسبة غير قادر على قراءة الحروف أو حتى التعرف عليها. في هذه المرحلة، يمكن للطبيب قراءة المقطع والإجابات مع تعديل اللغة إذا لزم الأمر ومساعدة الطفل على اختيار الإجابة الصحيحة، كما قد يتم أيضًا تقليل اختيار الإجابات. عندما يستعيد الطفل قدراته على القراءة، يمكن تشجيعه على قراءة كميات أكبر من المعلومات مع تناقص تدريجي بمساعدة المعالج.
يزداد المحتوى الدلالي والتعقيد النحوي في البرامج مع زيادة مستويات الصفوف، كما تمتلك العديد من العائلات أجهزة كمبيوتر وقد يكون من الممكن إقراض العائلة برامج لاستخدامها في المنزل، لا سيما إذا تم إرشاد الوالدين حول كيفية تكييف البرنامج، كما تتوفر ألعاب المطابقة والجمعيات بالإضافة إلى العديد من البرامج التي تتطلب مهارات الكلمات والجمل والتسلسل.
قد تتضمن المهام التعبيرية نفس ألعاب القراءة (على سبيل المثال، يقرأ الطبيب المقطع ويطلب من الطفل إعادة سرد القصة)، كما يمكن مساعدة التهجئة في البرامج التي تتضمن ألعابًا مثل “Hangman” أو الألغاز المتقاطعة، يمكن توجيه استراتيجيات لمساعدة الطفل في التهجئة على وعي الطفل. على سبيل المثال، في “Hangman”، قد يكون الحرف الأول “t” والثالث حرف متحرك.
لا يمكن أن يكون الحرف الثاني “f” أو “q”، كما يجب أن يكون حرفًا ساكنًا موجودًا في مجموعة “t”، مثل “w” أو “r”، إذا كان الطبيب يفكر بصوت عالٍ ويستطيع الطفل سماع عملية التفكير، فمن الممكن أن تساعد هذه التقنية الطفل على تطوير أو تعزيز مهارات التفكير المنطقي الخاصة به والتي غالبًا ما تكون مكتئبة عند الأطفال المصابين بالحبسة الكلامية المكتسبة، كما يمكن استخدام البرامج التي تسمح للأطفال برسم أو استخدام الرسومات لإنشاء صورهم الخاصة لتسهيل معرفة الأطفال بالمفاهيم أو إنشاء جمل بسيطة أو معقدة كأوصاف للصورة التي رسموها أو استخدموها كمحفزات للسرد، قد يستمتع الأطفال الأكبر سنًا باستخدام معالج الكلمات لكتابة جمل أو مقالات قصيرة.
قد تساعد الألعاب الغامضة أو تلك البرامج التي يمكن للطفل فيها اختيار عدد من الاستجابات والتي سيسمح بعضها بحدوث أفعال مختلفة ويمنح الطفل القدرة على تقرير نتيجة القصة، في تسهيل مهارات حل المشكلات وقدرات السرد والتسلسل، عند استخدام هذه البرامج في مواقف مجموعات صغيرة، فإنها تعزز المناقشة الجماعية وحل المشكلات التعاوني.
أخيراً، يبدو أن كل من تقارير الأطباء الممارسين وأوصاف الأطفال المصابين بالحبسة المكتسبة الموثقة في الأدبيات تشير إلى أن الأطفال الذين يعانون من آفة في الدماغ قد يواجهون صعوبات في التواصل مماثلة لتلك التي يعاني منها الأطفال الذين يعانون من صعوبات التعلم والسكان البالغين الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام.
قد يتم تكييف إجراءات التقييم والعلاج بنجاح للطفل المصاب بالحبسة الكلامية المكتسبة من التقنيات المستخدمة مع كل من العملاء الذين يعانون من صعوبات التعلم والبالغين المصابين بالحبسة الكلامية. على الرغم من وجود بعض الأعراض المشتركة بين السكان، إلا أن هناك اختلافات ومن المأمول أن تقدم الأبحاث السريرية المستقبلية أوصافًا أكثر تحديدًا لتقييم اللغة والتدخل في فقدان القدرة على الكلام عند الأطفال.
