اقرأ في هذا المقال
- لماذا نأخذ في الاعتبار استخدام طرف اصطناعي للأطراف العلوية
- الخيارات التعويضية لمستخدمي الطرف الاصطناعي
- خيارات تركيب الطرف الاصطناعي
لماذا نأخذ في الاعتبار استخدام طرف اصطناعي للأطراف العلوية
يحدث بتر الأطراف العلوية في الغالب بسبب الصدمات. من المستحيل حاليًا استبدال جميع الوظائف المفقودة الثانوية لبتر أي جزء من اليد أو الذراع لأن الطرف العلوي للإنسان معقد للغاية، كما تشكل مجموعة الكتف والمرفق والمعصم واليد معًا مجالًا للحركة يمكن الإشارة إليه باسم الغلاف الوظيفي، حيث يتكون هذا الغلاف من عدة أقواس متكاملة للحركة ويتم تحديده حسب درجات الحرية ومدى الحركة عند كل مفصل، واحد درجات الحرية يعادل محور حركة واحد. على سبيل المثال، يشكل محور ثني المعصم وشدها من درجات الحرية واحدًا في المعصم، بينما يشكل محور الانحراف الشعاعي والزندي درجات الحرية ثانيًا.
الحد أو الغياب كما هو الحال مع البتر، في النطاق النشط للحركة أو درجات الحرية في أي مفصل سيحد من القدرة الوظيفية للطرف العلوي عن طريق تقليل الحجم الفعال للمغلف، كما تتطلب أي مهمة تتطلب الوصول إلى نقطة خارج الغلاف الوظيفي استراتيجيات تعويضية في الطرف المتبقي والجذع أو الأطراف السفلية. اعتمادًا على درجة صعوبة التعويض عن نطاق الحركة المفقودة، قد يتجنب الفرد بعض المهام الوظيفية تمامًا، كما قد تتطلب المهام الأخرى التي لا يمكن تجنبها، استراتيجيات تعويضية عند تكرارها بشكل كافٍ بمرور الوقت، يمكن أن تسبب إصابات ناتجة عن سوء الموقف أو متلازمات الإفراط في الاستخدام.
الخيارات التعويضية لمستخدمي الطرف الاصطناعي
على الرغم من أنه لا يمكن لأي طرف اصطناعي واحد أن يحل محل جميع الوظائف المفقودة، إلا أن الأفراد الذين يعانون من قصور في الأطراف الصناعية لديهم العديد من الخيارات التعويضية المتاحة والتي يمكن أن تسهل بعض التعافي الوظيفي وقد تقلل من احتمالية الإصابة المحتملة من الحركة التعويضية أو متلازمات الاستخدام المفرط في الأطراف السليمة والتي تعتمد على العوامل التالية:
- مستوى البتر.
- أهداف المريض ودوافعه.
- الظروف المعيشية للمريض والدعم.
- قدرات المريض المعرفية.
- الوصول إلى الرعاية الصحية المناسبة (فريق ذو خبرة في الأطراف الصناعية وإعادة التأهيل).
- التغطية والموارد المالية للمريض.
التقنيات الجراحية
إن التقنية الجراحية المستخدمة في عملية البتر لها تأثير كبير على أسلوب ومخطط التحكم لأي طرف اصطناعي محتمل، تحافظ فك مفاصل المعصم على الطول الأقصى للساعد ويمكن أن توفر للمريض العديد من المزايا لاستخدام الطرف الاصطناعي وتشمل هذه إمكانية نطاق الحركة الكامل للاستلقاء الطوعي والرافعة القصوى للساعد واستخدام الإبرة البعيدة للكعبرة والزند لتعليق الجهاز التعويضي.
ومع ذلك، فإن البتر عند هذا المستوى لا يؤدي دائمًا إلى نتيجة الأطراف الاصطناعية الأكثر فاعلية، إذا لم يكن من المتوقع لأي سبب من الأسباب أن تحافظ الجراحة على نطاق كبير من الكب والاستلقاء التشريحي أو لا يُتوقع أن تتحمل الأنسجة الرخوة للمريض قوى التعليق فوق الإبرة في الكعبرة والزند، عندئذٍ يتم إجراء البتر المستوى سيخدمهم بشكل أفضل، انها تؤدي إلى خيارات محدودة للغاية مع اختيار مكونات الأطراف الاصطناعية وفي الحالة الأحادية عادةً ما تؤدي إلى تباين في الطول بين الطرف الاصطناعي والطرف السليم وهو أمر غير مقبول من الناحية الجمالية للمريض.
بدلاً من ذلك، يتمتع الأشخاص الذين لديهم أطراف متبقية طويلة من جانب واحد عادةً بميزة الحفاظ على مستوى كبير من التشريح التشريحي والاستلقاء (على عكس البتر الذي ينتج عنه بقايا أقصر) ويوفرون للمريض وأخصائي الأطراف الاصطناعية مجموعة أوسع بكثير من المكونات الاصطناعية للاختيار من بينها ( على سبيل المثال، خيار استخدام وحدة معصم كهربائية سريعة الفصل تسمح للمريض بتغيير الطرف بالطاقة) دون التسبب في اختلاف في الطول مع طرف السليم.
في حالات الأطراف العلوية الثنائية، يمكن تصنيع الأطراف الاصطناعية بأطوال متطابقة في أي مستوى من البتر، بما في ذلك تلك التي تحتوي على أحد أو كلا الطرفين. ومع ذلك، فإن إضافة طول غير متناسب ليس مفيدًا للمستخدم، يضيف الطول الإضافي وزنًا بعيدًا إلى الطرف الاصطناعي وغالبًا ما يجعل أداء الوظائف في خط الوسط أكثر صعوبة (مثل ربط أزرار القميص أو جلب طرف البدلة في اتجاه الفم)، كما قد يؤدي صنع مجموعة أدوات تعويضية أيضًا إلى حاجة مريض البتر إلى شراء قمصان جديدة بأكمام أطول، مما يؤدي إلى زيادة المصاريف. من المثالي إبقاء جميع الأطراف الاصطناعية الطرف العلوي قصيرة قدر الإمكان، مع الحفاظ على المخاوف التجميلية للمبتورين لنقل وزن الطرف الاصطناعي بشكل أقرب ما يكون وتسهيل قدرة مرتديها على جعلها في خط الوسط لأنشطة الحياة اليومية.
نظرًا لحقيقة أن معظم عمليات بتر الأطراف العلوية ناتجة عن الصدمة، فليس من الممكن دائمًا للمريض والطبيب والجراح وأخصائي الأطراف الصناعية التعاون في الاعتبارات الجراحية لحالة معينة، يجب على الجراحين والأطباء الذين يتعاملون مع مبتوري الأطراف العلوية الحفاظ على خط اتصال منتظم ومفتوح مع أخصائي تجميل من ذوي الخبرة في تركيب هذه الفئة من السكان، بحيث يمكن مشاركة المفاهيم العامة والتطورات في إجراءات تركيب الأطراف الاصطناعية.
خيارات تركيب الطرف الاصطناعي
يجب أن يكون الأفراد الذين يواجهون البتر على دراية كاملة بجميع الخيارات المتاحة وتمكينهم ليكونوا المحرك الأساسي في عملية صنع القرار لتحقيق أقصى قدر من النتائج الإيجابية، يتمتع جميع الأفراد الذين خضعوا لبتر الطرف العلوي بالخيارات الستة التالية المتعلقة بالأجهزة التعويضية (بالإضافة إلى مجموعات منها): بدلة تجميلية شبه قابلة للإزالة، كابل مدعوم بالجسم طرف صناعي خارجي بدلة هجينة والأطراف الصناعية المتخصصة، قد يقرر الشخص عدم ارتداء الطرف الاصطناعي لأسباب عديدة، منها ما يلي:
- إنهم غير مدركين لخياراتهم.
- كانت لديك تجربة سيئة مع تجربة الطرف سابقًا.
- قضايا صورة الجسم.
- كفاءة الطرف كونه بيد واحدة.
- القدرة الوظيفية المحدودة للتكنولوجيا الحالية.
- القيود المالية.
- عدم وجود تدريب ماهر على الأطراف الصناعية.
- تصميم مستحضرات التجميل شبه سهل الإمساك.
- تصميم يعمل بالهيكل (يحركه الكابل).
- تصميم خارجي يعمل بالطاقة.
- تصميم هجين.
- تصميم مهمة محددة.
يجب أن يبدأ تصميم وتركيب الطرف (الأطراف) البديلة بعد تحقيق نتيجة مُرضية مع تلك الخاصة بالجهاز الأولي، سيؤدي ذلك إلى تقليل الحاجة إلى تركيبات متعددة لواجهة كل طرف اصطناعي لاحق، في حالة استخدام نفس نمط الواجهة وسيوفر للمبتور الفرصة لاكتساب بعض الخبرة في استخدام الطرف الاصطناعي، مما يمنحهم منظورًا أفضل لما يفعلونه قد ترغب في جهاز بديل، كما يسهل هذا النهج طريقة أكثر ملاءمة وفعالية من حيث التكلفة لتحقيق الأهداف الشخصية للفرد. من المهم أن نلاحظ أن أهداف واحتياجات مبتوري الأطراف ليست متغيرات ثابتة ولكنها غالبًا ما تتغير بمرور الوقت.
يمكن أن تؤثر التطورات في الحالة البدنية للفرد، والحالة الاجتماعية أو المهنة أو التقدم التكنولوجي في مكونات الأطراف الاصطناعية على التغييرات في احتياجات وأهداف الفرد الملائمة، كما قد يتطلب تحقيق هذه الأهداف الجديدة تغييرات في تصميم الطرف (الأطراف) الاصطناعية الحالية أو يتطلب وصفة طبية جديدة تمامًا.
