مقاييس النتائج في الأطراف العلوية الاصطناعية
مقياس النتيجة هو وسيلة لجمع بيانات المريض بشكل منهجي من خلال إجراء اختبار ظهر من خلال عملية تطوير رسمية. غالبًا ما تتضمن عملية التطوير التحقق من صحة المقياس وتقييم الخصائص السيكومترية مثل الموثوقية والاستجابة، كما تشمل مزايا استخدام مقياس نتائج تم التحقق من صحتها القدرة على مقارنة النتائج بشكل موثوق بمرور الوقت وبين أو ضمن مجموعات الاختبار.
نتيجة لذلك، من المعروف أن المعلومات المكتسبة ذات صلة بالمسألة قيد التحقيق، كما يمكن أن يكون تطوير وصقل مقياس نتائج قوي من الناحية الجمالية عملية تمتد من 10 إلى 15 عامًا ومن المسلم به عمومًا أن جميع أجزاء مقياس النتائج يجب اعتبارها كوحدة على النحو المقصود من قبل مطوريها.
ومع ذلك، تم تصميم بعض التدابير بحيث يمكن استخدام المقاييس الفرعية بشكل مستقل (على سبيل المثال، المقاييس الفرعية للرعاية الذاتية والتنقل في تقييم طب الأطفال لمخزون الإعاقة)، إن تحديد سؤال الدراسة أو السؤال السريري الذي يجب الإجابة عليه هو الخطوة الأولى في اختيار مقياس النتائج المناسب. تاريخياً، كان من الشائع أن تقوم مجموعات من أخصائيي الأطراف الاصطناعية بإنشاء اختبارهم الخاص لتقييم المريض وتكييف مقياس موجود أو استخدام أجزاء مختارة من مقياس ما في محاولة لتكييفه مع سؤال معين أو مرضى معينين.
في عام 2009، الأكاديمية الأمريكية لأخصائيي تقويم العظام والأطراف الاصطناعية أوصت بتطوير مجموعة أدوات لمقاييس النتائج لتوجيه الأطباء والباحثين في اختيار التدابير المناسبة للإجابة على أسئلتهم المحددة، كانت هذه التوصية متماشية مع الحجة القائلة بأنه على الرغم من أوجه القصور في التدابير الحالية والسعي إلى تطوير تدابير جديدة، يحتاج فنيو الأطراف الاصطناعية إلى اعتماد مجموعة قياسية من التدابير واستخدامها باستمرار.
تصنيف تدابير نتائج الأطراف العلوية
أدت الحاجة إلى تقييم التعقيد المتزايد للمكونات التعويضية المتقدمة إلى تجديد الاهتمام بمجال مقاييس النتائج للأطراف الصناعية الطرفية، حيث شجع اجتماعان على المناقشة بين الأفراد العاملين في هذا المجال: حلقة عمل ما قبل المؤتمر عقدت في 2005 Myoelectric Controls Symposium في فريدريكتون، كندا وحلقة عمل عام 2007 عقدت في تروندهايم بالنرويج والتي نظمتها بالاشتراك مع الجامعة النرويجية للعلوم والتكنولوجيا والجامعة من معهد نيو برونزويك للهندسة الميكانيكية الحيوية، ضم كلا الاجتماعين المهندسين وأخصائيي الأطراف الاصطناعية والمعالجين ومستخدمي الأطراف الاصطناعية.
إحدى النتائج الرئيسية لاجتماع عام 2007 كانت أن كل مجموعة من أصحاب المصلحة كانت مهتمة باستخدام مقاييس النتائج للإجابة على أسئلة مختلفة، في بيئات تتراوح من البحث والتطوير المبكر من خلال التركيب السريري والتقييم إلى الاستخدام المنزلي والقبول طويل الأجل، كما تم استخدام نموذج منظمة الصحة العالمية للتصنيف الدولي للوظائف والإعاقة والصحة لربط كيفية توافق مقاييس النتائج المختلفة مع مراحل البحث والممارسة السريرية (مكونات الوظيفة والنشاط والمشاركة في نموذج الاعاقة والصحة على سبيل المثال، قد يكون الباحث الذي يطور طرفًا اصطناعيًا جديدًا لليد مهتمًا بمعرفة ما إذا كانت اليد تعمل أو مدى سهولة فتح وإغلاق الجهاز للمستخدم.
قد يكون الاختبار البسيط، مثل اختبار الصندوق والبلوك للبراعة اليدوية، مناسبًا، نظرًا لأن اليد الاصطناعية يتم تطويرها وصقلها للاستخدام السريري، فقد يصبح الباحث مهتمًا بكيفية استخدام الجهاز في المهام اليومية (مكون النشاط)، كما قد يكون المقياس الذي يقيم الاستخدام في بيئة إكلينيكية محاكاة، مثل إجراء تقييم اليد في ساوثهامبتون مناسبًا، بعد أن تصبح اليد الاصطناعية متاحة سريريًا، قد يرغب الطبيب أو الباحث في معرفة مدى قدرة المستخدمين على تشغيل الجهاز في المنزل والمجتمع (مكون المشاركة)، كما يمكن استخدام تقييم جودة الحركة أثناء أنشطة الحياة اليومية (مثل تقييم القدرة على التحكم في الكهرباء العضلي) أو مسح منزلي للاستخدام (مثل وحدة الحالة الوظيفية للطرف العلوي لمستخدمي تقويم العظام والأطراف الاصطناعية).
النقاط البارزة في العديد من التدابير الموصى بها
تم تطوير العديد من مقاييس النتائج المتعلقة باستخدام الطرف العلوي من قبل المعالجين المهنيين الذين يعملون مع مرضى الأطفال. لذلك، فإن العديد من مقاييس النتائج مع أعمال التحقق الأكثر صرامة هي لهذه الفئة من السكان. ومع ذلك، وجدت مجموعة خاصة وحضور مؤتمر حالة العلوم أن العديد من مقاييس النتائج الأخرى مناسبة للاستخدام مع المرضى من أي عمر.
على الرغم من أن العديد من التدابير قد تم تطويرها وإدارتها بشكل مناسب أكثر من قبل المعالجين المهنيين، إلا أنها أيضًا تهم أخصائيي الأطراف الاصطناعية. مطلوب نهج الفريق لرعاية المريض الذي لديه طرف إصطناعي علوي ويمكن تضمين معالج مهني في تقييم خطة الرعاية، كما تتطلب العديد من مقاييس النتائج تدريبًا متخصصًا أو استخدام المعدات التي غالبًا ما تكون متاحة للمعالج المهني. العديد من مقاييس النتائج ذات صلة خاصة بعمل فني الأطراف الاصطناعية.
تقييم القدرة على التحكم الكهربائي العضلي
يعتمد تقييم القدرة على التحكم في كهربي عضلي على تحليل الملاحظة لشخص بالغ أو مريض من الأطفال مع طرف اصطناعي للطرف العلوي أثناء الأنشطة الوظيفية، كما تم تصميم هذا الإجراء لتقييم استخدام اليد الاصطناعية الكهربائية الأميوكهربائية ولكن تم تطبيقه على أنواع أخرى من الأطراف الاصطناعية ومستويات أخرى من البتر.
يتم استخدام مقياس من 4 نقاط لتقييم 22 جانبًا من جوانب استخدام الأطراف الاصطناعية (على سبيل المثال، القدرة على مسك شيء على مدار مهمة مع أو بدون دعم، التنسيق مع كلتا اليدين والقدرة على ضبط قوة القبضة، باستخدام أو بدون ملاحظات مرئية)، كما يمكن تقييم أي مهمة ثنائية يدوية إذا كانت تسمح بمراقبة جميع جوانب الاستخدام البالغ عددها 22.
تم التحقق مؤخرًا من استخدام الأنشطة الموحدة في هذا الإجراء، حيث يتم إدخال درجات المستخدم في تحليل Rasch عبر الإنترنت لتوليد تصنيف شامل للتحكم في كهربي عضلي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لأخصائيي الأطراف الاصطناعية والمعالجين والمهندسين استخدام تقييم القدرة على التحكم في كهربية العضل، ومع ذلك، يطلب من المراجعين إكمال دورة تدريبية للحصول على شهادة، كما تم تحديد هذا الإجراء على أنه مناسب في كل من رعاية المرضى وإعدادات البحث، على الرغم من أن مقدار الوقت المطلوب لاستخدام الأداة قد يكون صعبًا على المقيم المعتمد حديثًا في بيئة رعاية المريض.
اختبار جامعة نيو برونزويك لوظيفة الأطراف الاصطناعية
تم تطوير اختبار جامعة نيو برونزويك لوظيفة الأطراف الاصطناعية خصيصًا لتقييم استخدام الأطراف الاصطناعية في الأطفال الذين يعانون من بتر طرف علوي أحادي الجانب، كما تم تطوير اختبار وظيفة الملاحظة هذا بواسطة معالج مهني ومهندس لقياس طريقة وعفوية استخدام الأطراف الاصطناعية على مقياس مكون من 5 نقاط وقد تم استخدامه في دراسات متعددة.
الاختبار مناسب للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 13 عامًا، تم تصميم أربع وحدات قائمة على العمر لتكون مناسبة من الناحية التنموية للأطفال في نطاق عمر 3 سنوات، كما تم التحقق من صحة الوحدة الخاصة بالأطفال الأكبر سنًا لاستخدام البالغين. لا يلزم تدريب محدد لاستخدام هذا الاختبار وتتطلب المهام فقط عناصر يسهل الحصول عليها.
مقياس ترينيتي للبتر وخبرة الأطراف الاصطناعية
مقياس Trinity Amputation and Prosthesis Experience هو مقياس يتم إجراؤه ذاتيًا تم تصميمه في الأصل لتقييم تكيف المستخدم مع بتر الأطراف السفلية واستخدام الأطراف الاصطناعية، تم توسيع نطاقه ليشمل مستخدمي الأطراف الاصطناعية، كما يحتوي الاستبيان المبلغ عنه ذاتيًا على 54 عنصرًا، تقوم تسعة مقاييس فرعية بتقييم التكيف مع استخدام الأطراف الاصطناعية (التعديل العام والتكيف الاجتماعي والتكيف مع القيود) وتقييد النشاط (تقييد الأنشطة الوظيفية والاجتماعية والرياضية) ورضا المستخدم عن الطرف الاصطناعي (الرضا عن الوزن والوظيفة والمظهر الجمالي ).
تم التحقق من صحة المقاييس الفرعية لرضا المستخدم لاستخدام الأطراف الاصطناعية، كما يمكن استخدام هذا المقياس لتقييم الموضوعات النفسية والاجتماعية مثل الألم ورد الفعل الاجتماعي المتصور والرضا التي لم يتم تضمينها في المقاييس الوظيفية الأخرى.
