الأطراف الاصطناعية الجمالية الوظيفية للطرف العلوي

 

لا يزال دور الترميم الجمالي في إعادة التأهيل التعويضي يساء فهمه إلى حد ما ويتم تطبيقه بشكل غير متسق، أحد العوامل التي تساهم في الارتباك الذي يحيط بالمصطلحين الجمالي (يُعرف عمومًا على أنه يتميز بالحساسية المتزايدة للجمال) ومستحضرات التجميل (يُعرّف بأنه مزخرف وليس وظيفيًا) هو الافتراض الخاطئ بأن القيمة الوظيفية قليلة أو معدومة مرتبطة بهذا النوع من الأطراف الاصطناعية.

 

ومع ذلك، غالبًا ما يتم الإشارة إلى الأطراف الاصطناعية ذات المظهر النابض بالحياة للأفراد الذين يعانون من بتر الأطراف العلوية والسفلية وأوجه القصور، سواء كانت مكتسبة أو خلقية. على الرغم من توثيقها جيدًا، إلا أن أهمية مظهر ووظيفة الأطراف الاصطناعية التجميلية لا تتم مناقشتها باستمرار مع الفرد الذي يعاني من بتر أو قصور في أحد الأطراف، كما تساهم الأطراف الاصطناعية التي توازن بين الوظيفة والشكل في تحقيق نتيجة ناجحة، خاصةً بالنسبة للفرد المصاب بتدخل الأطراف العلوية.

 

المفاهيم الخاطئة حول أهمية الاعتبارات الجمالية في العلاج التعويضي شائعة جداً. في كثير من الأحيان، يعتبر الترميم الجمالي هو الملاذ الأخير عندما يرفض المريض بدلة أكثر وظيفية. ومع ذلك، يجب أن يأخذ العلاج الشامل في الاعتبار جميع الخيارات التعويضية المتاحة لمستوى بتر معين، بما في ذلك الآثار الجمالية المرتبطة بها، مع التركيز على قبول المريض النهائي وتكامل طرفه الاصطناعي، كما يمكّن الفحص الشامل للمريض الممارس المطلع من تقييم استعادة المظهر الطبيعي بشكل معقول بين الأهداف التي حددها فريق إعادة التأهيل والمريض.

 

أعلى جودة من الترميمات الجمالية الواقعية مصنوعة من السيليكون بسبب تنوعها وتوافقها مع الأنسجة البشرية، كما يتم تصميم هذه الأجهزة وتصنيعها بشكل مخصص بشكل عام لتلائم بشكل وثيق ملامح الجزء المتبقي من الإصبع أو الطرف وتعيد إنتاج مظهر واقعي في كل من الملمس واللون.

 

تأثير الطرف الاصطناعي وظيفياً

 

بالنسبة لمبتوري الأطراف العلوية، غالبًا ما يرتبط مصطلح الوظيفة بالإمساك. ومع ذلك، فإن الأنشطة التي لا تتطلب التلاعب النشط، بما في ذلك الإجهاد المسبق الثابت والتوازن والدعم والاستقرار والدفع والسحب واستقبال الحس العميق والتواصل مهمة للغاية، كما قسمت دراسة هولندية وظيفة التجميل أو الجماليات إلى ثلاث فئات على النحو التالي: التجميل السلبي (مظهر الجهاز) والتجميل في الارتداء (الطبيعة الطبيعية التي يرتدي بها مريض البتر الجهاز) وتكوين الاستخدام (الطبيعة الطبيعية مع الجهاز) الذي يستخدمه مريض البتر.

 

ظهور الطرف الاصطناعي له آثار نفسية واجتماعية دقيقة، كما يوازن الطرف الاصطناعي الجمالي بين الخصائص الوظيفية النشطة والسلبية للطرف المتبقي. بالنسبة لبعض مرتديها يتم تكرار مظهر جانب الصوت، بالنسبة للآخرين يتم التأكيد على المظهر الميكانيكي أو الروبوتي للطرف الاصطناعي.

 

تاريخياً، تم تجاهل الإدارة التعويضية للأصابع واليد الجزئية بسبب انخفاض خيارات الأطراف الاصطناعية الناتجة عن ضيق المساحة. ومع ذلك، نظرًا لأن الإبهام والأصابع تشكل 90٪ من وظيفة الذراع البشرية، فإن فقدان إصبع واحد أو أكثر له تأثير كبير على وظيفة اليد، كما يعمل الطرف الاصطناعي الجمالي الفردي لإصبع السبابة بنشاط في أنشطة ما قبل الشد مثل الكتابة وإمساك الأشياء الصغيرة والكتابة على لوحة المفاتيح. بالنسبة لليد بدون إبهام وسبابة، فإن البدلة الجزئية لليد توفر مقاومة للأصابع المتبقية. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من بتر اليد الكلي من جانب واحد، فإن الطرف الاصطناعي الجمالي لليد يوفر مقاومة لليد السليمة أثناء أداء الأنشطة الثنائية والمساعدات في مهام غير تلاعب.

 

يمكن للأفراد الذين يعانون من عمليات بتر الأطراف العلوية القريبة أن يستفيدوا من السطح الكامل للطرف الاصطناعي لأن استخدامه لا يقتصر على الجهاز الطرفي، أنه شائع لرؤية مستخدم طرف اصطناعي يثبّت كتابًا على الساعد أو يضع كيسًا من البقالة بين وركه والجهاز التعويضي أو يدفع من كرسي عن طريق وضع الوزن على الكوع المكون للجهاز، لاحظ الباحثون أن أقل من 25٪ من الأفراد استخدموا جهاز الطرفي للتلاعب النشط والذي يتم التركيز عليه بشكل مفرط كعامل محدد للاستخدام التعويضي الجيد.

 

الاعتبارات النفسية

 

نظرًا لأن البتر يمكن أن يؤثر على كلا الجنسين، في أي مرحلة من مراحل الحياة، في جميع البلدان والثقافات ويشتمل على الطرف جزئيًا أو كليًا، فهناك تباين هائل في الاستجابات النفسية للمرضى الأفراد. بالإضافة إلى ذلك، لا ترتبط استجابة الفرد للبتر بالضرورة بمستوى البتر.

 

في كثير من الأحيان، قد يفضل الفرد الذي تعرض لعملية بتر جديدة طرفًا اصطناعيًا يحاكي مظهر الإصبع أو الطرف المفقود وينطبق هذا بشكل خاص على مبتوري الأطراف العلوية الذين لا يستطيعون إخفاء أجسادهم المتغيرة بسهولة مثل مبتوري الأطراف السفلية، كما تسمح الأطراف الاصطناعية التي تظهر بشكل طبيعي لمرتديها بالاندماج واستخدام طرفه الاصطناعي في الأماكن العامة وعدم تمييزه على أنه مختلف.

 

بعد أن يقبل مريض البتر صورة جسده المتغيرة، قد يكون مرتاحًا أكثر لارتداء الطرف الاصطناعي الأكثر ميكانيكية أو ذات مظهر آلي، حيث أفاد بعض الأفراد الذين حصلوا على جهاز معدني يشبه الأداة بعد فترة وجيزة من البتر أنهم شعروا بالخجل الشديد لدرجة أن الطرف الاصطناعي أزيل وإخفائه بعيدًا وأشار اليه إلى أنه غالبًا ما يكون التشوه أكثر وضوحًا في ذهن المبتور عن غيره.

 

ومع ذلك، فإن الرجل الذي يجد نفسه غير قادر على أخذ يده من جيبه، على الرغم من أنها عملية للغاية، قد يكون معاقًا كما لو كان مفقودًا، رد الفعل الآخر المعاكس الذي أصبح أكثر شيوعًا هو تفضيل مبتوري الأطراف أن يتم ملاحظة الأطراف الاصطناعية الخاصة بهم والتعرف عليها. بالنسبة لهؤلاء الأفراد، يُنظر إلى فرصة التحدث عن بترهم وتعافيهم واختيار الأطراف الاصطناعية على أنها مفيدة لهم وللآخرين.

 

العلاج التأهيلي

 

يجب التعرف على الحاجة إلى العلاج التأهيلي لمبتوري الأطراف العلوية والسفلية، حيث يستفيد الأفراد الذين لديهم أجهزة وظيفية سلبية في الأطراف العلوية أيضًا من العلاج المهني والبدني، كما يمكن أن تحسن هذه العلاجات مخطط الجسم الكلي والقوة والمرونة ونطاق الحركة القريبة لتقليل آلام ما بعد الجراحة والأطراف الوهمية ويساعد في إزالة التحسس وإدارة الندبات والسيطرة على الوذمة.

 

في كثير من الأحيان، قد يكون العلاج ذا قيمة أكبر إذا تم تقليل التركيز على معالجة الكائنات الصغيرة، كما يمكن أن يؤدي استخدام الطرف الاصطناعي في المواقف اليومية التي تتضمن دعم التوازن وتثبيته ودفعه وسحبه وحمله وتسهيله إلى نتائج أفضل. وبالتالي، يجب ألا يقتصر التدريب على التحكم في مرحلة ما قبل التسخين على أساس الافتراض الخاطئ بأن الأنشطة الحركية الدقيقة تتطلب ارتداء الطرف. بالنسبة للمبتورين من جانب واحد، يتم استخدام الطرف الاصطناعي عادةً للمساعدة في الحركات غير المهيمنة.

 

ومع ذلك، فإن أولئك الذين تعلموا الحركة الطبيعية باستخدام الأطراف الاصطناعية قاموا بتعليم أنفسهم هذه القدرة واستخدموا في كثير من الأحيان الإمساك غير المباشر عن طريق التقاط شيء بيدهم السليمة ونقله إلى الطرف الاصطناعي، كما يتم تقديم أفضل خدمة للمبتور من خلال بروتوكولات التدريب التي لا تعلم فقط التحكم في المكونات الاصطناعية (المعصمين والمرفقين والكتفين) ولكن أيضًا الطريقة الأكثر فاعلية لإكمال الحياة اليومية والمهام المهنية.