ما هي سلفونيل يوريا sulfonylureas؟

السلفونيل يوريا: هي عائلة من الأدوية تعتمد على نواة السلفونيل يوريا الشائعة، تعمل هذه الأدوية عن طريق زيادة إفراز الأنسولين من خلايا بيتا في البنكرياس، قد يتسبب السلفونيل يوريا أيضاً في انخفاض نسبة الجلوكاجون في الدم وتقوية عمل الأنسولين في الأنسجة خارج البنكرياس.

ما هي سلفونيل يوريا sulfonylureas؟

تصنف السلفونيل يوريا على أنها عوامل إفراز تزيد من إفراز الأنسولين، تشتمل مركبات السلفونيل يوريا على عدد كبير من الأدوية الفموية المستعملة في علاج مرض السكري من النوع 2، إنهم يعملون على زيادة إفراز الأنسولين من البنكرياس عن طريق الارتباط بمستقبلات خاصة بالسلفونيل يوريا في خلايا بيتا البنكرياس، ومنع تدفق البوتاسيوم من خلال القنوات المعتمدة على ATP وزيادة تدفق الكالسيوم المسؤول عن إفراز الأنسولين.
تساعد زيادة إفراز الأنسولين على تقليل نسبة الجلوكوز في الدم عن طريق زيادة تخزين الجلوكوز في العضلات والأنسجة المحيطية وعن طريق تثبيط إنتاج الجلوكوز في الكبد، يتم تناولها بشكل عام مرة أو مرتين يومياً، مع الوجبة أو قبلها بفترة وجيزة، ويمكن تناولها بمفردها أو وصفها للاستخدام جنباً إلى جنب مع أدوية السكري الأخرى مثل الميتفورمين.

ما هي احتياطات السلفونيل يوريا؟

• لا ينبغي استعمال السلفونيل يوريا من قبل الأفراد الذين لديهم داء السكري من النوع 1 أو الحماض الكيتوني السكري (حالة خطيرة يمكن أن تحدث إذا تُرك ارتفاع نسبة السكر في الدم دون علاج).
  
• قد لا يتمكن الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكبد أو الكلى من تناول السلفونيل يوريا، يجب على الشخص التحدث إلى طبيبه إذا كان هذا مصدر قلق.
  
• قد تجعل بعض مركبات السلفونيل يوريا البشرة حساسة جداً لأشعة الشمس، يجب تجنب الوقوف غير الضروري تحت أشعة الشمس وارتداء ملابس واقية من الشمس أثناء التواجد في الخارج.
  
• عادة ما يسبب السلفونيل يوريا تغييرات في مستويات السكر في الدم، يجب أن يعرف الشخص علامات ارتفاع ونقصان سكر الدم، وماذا يفعل إذا كان يعاني منها.
  
• قد تزيد بعض أدوية السكري عن طريق الفم من خطر حدوث مشاكل خطيرة في القلب، كما أنه قد يؤدي عدم علاج مرض السكري إلى الإضرار بالقلب وأعضاء أخرى، يجب التحدث إلى الطبيب حول هذه المخاطر.
  
• من المحتمل أن يرغب الطبيب في فحص نسبة السكر في الدم ومستويات السكر في البول في كثير من الأحيان أثناء تناول السلفونيل يوريان يجب على المريض أن يحتفظ بجميع المواعيد مع مكتب الطبيب والمختبر، كما يجب أن يضع في اعتباره ارتداء سوار معرف مرضى السكري للتأكد من حصوله على العلاج المناسب في حالة الطوارئ.
  
• يجب على المريض أن يُخبر الطبيب الخاص به أنه يتناول السلفونيل يوريا قبل أن يُجري أي نوع من الإجراءات الطبية، بما في ذلك إجراءات الأسنان، كما يجب عليه إخباره عن جميع الأدوية التي تؤخذ من غير وصفة طبية أو غير قانونية أو ترفيهية أو عشبية أو غذائية يتناولها قبل البدء في تناول السلفونيل يوريا.
  

الأدوية في فئة السلفونيل يوريا:

الأدوية التالية مدرجة في فئة السلفونيل يوريا، الإسم التجاري أولاً والاسم العام بين قوسين:

• أماريل (جليميبريد).
  
• داونيل (جيلبينكلاميد).
  
• دياميكرون (جيللازيد).
  
• جليبينيز (جليبيزيد).
  
• مينودياب (جليبيزيد).
  
• تولبوتاميد (تولبوتاميد).
  

الآثار الجانبية الناتجة عن السلفونيل يوريا:

تشمل الآثار السلبية الناتجة عن استخدام السلفونيل يوريا:

• الآثار الجانبية بشكل عام خفيفة ونادرة مثل الغثيان والإمساك والإسهال.
  
• قد تحدث اضطرابات في وظائف الكبد مع استخدام السلفونيل يوريا، وهذا نادراً ما يؤدي إلى اليرقان الركودي والتهاب الكبد والفشل الكبدي.
  
• يمكن أن تحدث تفاعلات فرط الحساسية، تحدث بشكل عام في أول 6-8 أسابيع من العلاج، تتكون بشكل أساسي من تفاعلات حساسية جلدية، ونادراً ما يحدث تطور إلى التهاب الجلد التقشري والحمى واليرقان.
  
• حساسية للضوء، تم الإبلاغ عن هذا التأثير السلبي النادر مع كلوربروباميد وجليبيزيد.
  
• الاضطرابات الدموية المرتبطة بالسلفونيل يوريا نادرة، تشمل الآثار الضارة المحتملة قلة الكريات البيض، قلة الصفيحات، ندرة المحببات، فقر الدم الانحلالي، قلة الكريات الشاملة وفقر الدم اللاتنسجي.
  
• يرتبط الكلوربروباميد بآثار جانبية أكثر من غيره من السلفونيل يوريا، ويرجع ذلك أساساً إلى مدة تأثيره الطويلة جداً والخطر الناتج عن نقص السكر في الدم ويجب عدم استخدامه بعد الآن، قد يتسبب أيضاً في احمرار الوجه بعد شرب الكحول (قد يحدث في حوالي ثلث المرضى)، لا يحدث هذا التأثير بشكل عام مع مركبات السلفونيل يوريا الأخرى، قد يزيد الكلوربروباميد أيضاً من إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول ونادراً ما يسبب نقص صوديوم الدم (تم الإبلاغ أيضاً عن نقص صوديوم الدم مع غليميبيريد وجليبيزيد).