تعريف البكتيريا العنقودية الذهبية

المكوّرات العنقوديّة الذهبيّة (Staphylococcus Aureus): هي بكتيريا إيجابية الجرام، غير متحرّكة، سُميت بهذا الإسم (مكوّرات عنقوديّة) لأنَّها تتجمع على شكل كرات غير منتظمة تشبه عُنقود العنب عند رؤيتها تحت المجهر.

أمّا تسمية ذهبيّة لأنها تظهر على شكل مستعمرات صفراء اللّون عند زراعتها وسط آجار الدم (Blood Agar)، وتستطيع تحليل خلايا الدّم الحمراء بشكل تام، وهي بكتيريا لا هوائية (تستطيع العيش في وجود أو غياب الأكسجين).

وعادة ما تعيش المكوّرات العنقودية الذهبية بشكل طبيعي على جلد الإنسان، وفي تجويف الأنف أو في الجهاز التنفسي، إلا أنها يمكن أن تتسبب بمجموعة من الأمراض، من التهابات جلدية طفيفة كالبثور، والدّمامل، والتهاب النسيج الخلوي (Cellulitis)، ومتلازمة الجلد المحروقة (Scalded Skin syndrome) والقيح.

إضافة إلى أمراض مهددة للحياة مثل الالتهاب الرئوي ) (Pneumonia) والتهاب السحايا (meningitis) والتهاب العظم والنخاع وتجرثم الدم (Septicemia)، وهي تعدّ واحدة من الأسباب الأكثر شيوعاً للأمراض المكتسبة من المستشفيات، وتعتبر بكتيريا المكوّرات العنقودية الذهبية مُمرِضة انتهازيّة مسؤولة عن العديد من التقيُّحات في الإنسان.

وتنتج بكتيريا المكوّرات العنقودية الذهبية عدد من السموم التي يتم تميزها في الأوساط الغذائية تحت ظروف معينة، ومنها سموم ألفا (Hemolysin Alpha)، وسموم بيتا (Hemolysin Beta) التي تؤدّي إلى تحللّ خلايا الدم الحمراء.

وكذلك تنتج بكتيريا المكوّرات العنقودية الذهبية السّموم المعوية (Enterotoxins) المسؤولة عن عدد كبير من حالات التّسمم الغذائي، ومن عوامل الشّراسة (Virulence factors):

• وجود عوامل الالتصاق:
  هي بروتينات السّطح البكتيرية التي تتوسّط التعلُّق البكتيري للخلايا المُضيفة ومكوناتها، وتشمل الأمثلة عامل التكتل المسؤول عن انضمام الكائنات الحية إلى الفيبرينوجين والفيبرين، وبالتالي يحفّز التكتُّلات عندما تخلط المكوّرات العنقودية الذهبية مع البلازما أحياناً يسمى عامل التكتّل، بالإضافة إلى ذلك البروتين A هو بروتين سطحي آخر يستهدفه تعميم جزيئات IgG لتشكيل مجمعات المناعة، بروتين مرتبط بالفيبرونكتين السّماح التعلق البكتيري للخلايا المضيفة.

وقدرتها على تكوين الأغشية الحيوية (Biofilms) التي تساعد البكتيريا على البقاء على قيد الحياة في بيئة العائل المضيف، وتعتبر مسؤولة عن الالتهابات المُزمنة أو المستمرّة.

• الإنزيمات الّتي تفرزها:
  

1. الكاتلاز: يحول بيروكسيد الهيدروجين إلى ماء وأكسجين ويمكّن البكتيريا لاستعمار الهوائية من مختلف المواقع التشريحية.
   
2. Coagulase: هو بروتين يشبه الإنزيم خارج الخلية ويخثر في البلازما يُسمى أحياناً التخثر الحر، تجلُّط الدّم يرتبط بروثرومبين، معاً تصبح نشط إنزيمياً ويبدأ بلمرة الفيبرين.
   

تجلط الدم + البروثرومبين = الثرومبين + الفيبرينوجين الموجود = جلطة الفيبرين

تجلط الدم يمكن أن تودع الفيبرين على سطح المكورات العنقودية، وربما يغيرها ابتلاع الخلايا البلعمية أو تدميرها داخل هذه الخلايا.
الهيالورونيداز (Hyaluronidase) يحط حمض الهيالورونيك الذي يتم توزيعه في جميع أنحاء الظهارية، الأنسجة الضّامة والعصبيّة، وهذا الإنزيم ضروري للغزو الأولي ولذلك يطلق على دخول البكتيريا إلى المناطق العميقة عامل الانتشار.

يسبب المكورات العنقودية التحلّل الليفي، البروتينات: تتحلّل البروتينات (degrade proteins)، تتحلل الدهون (lipases degrade).

• السُّموم التي تنتجها:
  هي السُّموم الخلوية لأنواع α ، β ، δ ، γ، الأهم هو ألفا توكسين، وهو ما يُسمى ألفا هيموليزين، ألفا هيموليزين هو بروتين يفرز بواسطة جميع سُلالات المكورات العنقودية الذهبية. هذه السّموم الخلوية التي تشكل المسام والذي يستضيف غشاء السيتوبلازم مباشرة.
  

التشخيص المختبري

• العينات: المسحة الأنفية والسطحية أو عينة من القيح أو الدم أو البلغم أو CSF السّائل للزراعة، وهذا يتوقف على موقع الإصابة نأخذ العينة المناسبة.
  
• المسحات والزراعة: خلايا كروية إيجابية الجرام، يتم ترتيبها عادة في مجموعات غير منتظمة تشبه قطف العنب، جميعها مهمة طبياً، فهي غير سوطية، غير متحركة، ينمو بسهولة على معظم الوسائط البكتريولوجية تحت الظروف الهوائية أو المجهرية في 37 درجة مئوية تشكيل مستعمرات بيضاء التي تميل إلى تحويل لون برتقالي ذهبي مع الوقت بسبب إنتاج الصباغ staphyloxanthin.
  معظم السلالات تظهر انحلال الدم الواضح المحيط بالمستعمرة على أجار الدم الناجم عن ألفا توكسن، يمكن زرع العينات على أجار ملح مانيتول 7.5 ٪ كلوريد الصوديوم، الملح يمنع معظم البكتيريا الأخرىمن النمو.
  

• الفُحوصات الكيميائيّة (Biochemical tests):
  
  وتشمل الفُحوصات الكيمائية ما يلي:

1. فحص الكاتلاز (Catalase test).
   
2. فحص تجلُّط الدم (coagulase test).
   
3. فحص الأجسام المُضادة (Antigen-antibody testing tests).

العلاج وفحص الحساسية

معظم التهابات المكورات العنقودية الذهبية الصغيرة تتحلل تلقائياً دون علاج مضادات الميكروبات، تلك التي هي أكثر شمولاً، أو في الأجهزة الحيوية تتطلب مزيج من الصرف الجراحي ومضادات الميكروبات لتحقيق أفضل النتائج، β لاكتام مثل البنسلين والسيفالوسبورين تنشط ضد المكورات العنقودية الذهبية.
ومع ذلك ما يقرب من 90 ٪ من المكورات العنقودية الذهبية تنتج β-لاكتاماز، وبالتالي تسمى المكورات العنقودية الذهبية المنتجة للبكتيريا، مقاومة البنسلين، بما في ذلك يتم استخدام الميثيسيلين والنافسيلين والأوكساسيلين والكلوكساسيلين الآن ضد المكورات العنقودية الذهبية.
ومع ذلك ، فإن بعض السلالات تقاوم حتى (الميثيسيلين، والنافسيلين، والأوكساسيلين) وتُسمى المكورات العنقودية الذهبية المقاومة (MRSA)، في هذه الحالة المُضاد الحيوي البديل هو فانكومايسين، تأكيد مختبر MRSA يتطلب
زراعة البكتيريا في ظروف خاصة.