فيروس بارفو B19

يُعتبر فيروس بارفو B19 من أصغر الفيروسات التي تُصيب البشر، ويُسبب هذا الفيروس متلازمة الخد الصفعي للأطفال أو ما يسمى بالمرض الخامس، وكما يمكنه إصابة البشر من جميع الأعمار.

ما هو فيروس بارفو B19

• فيروس بارفو B19 أو ما يسمى Parvovirus B19: هو فيروس كروي، غير مغلف، صغير الحجم حيث يبلغ قطره من 23 إلى 26 نانومتر، ذو كابسيد عشاري الوجوه، وجينوم مكون من الحمض النووي منقوص الأكسجين (DNA).

مم يتركب فيروس بارفو B19

يتكون فيروس بارفو B19 من:

• يتكون فيروس بارفو B19 من الكابسيد والمادة الوراثية والبروتنيات.

• يتكون فيروس بارفو B19 على جينوم مكون من الحمض النووي منقوص الأكسجين، ويكون خطي الشكل، وأحادي السلسلة، ويبلغ طوله حوالي 5600 زوج قاعدي.

• يتكون فيروس بارفو B19 من بروتينات عدة مثل بروتين VP، وبروتين NS1.

• يتكون الكابسيد لفيروس بارفو B19 من 60 سلسلة من عديد الببتيد، وكل سلسلة تتكون من بروتينين هيكليين هما: VP1 ويكون بحجم83 كيلو دالتون، وVP2 ويكون بحجم 58 كيلو دالتون.

• يشفر جينوم فيروس بارفو B19 أربعة بروتينات بنائية هي: بروتين VP1، وبروتين VP2، وبروتين VP3، وبروتين VP4، وبروتين كبير غير بنائي هو بروتين NS1.

خصائص فيروس بارفو B19

يمتلك فيروس بارفو B19 العديد من الخصائص، والتي تُميزه عن غيره من الفيروسات، وهذه الخصائص:

• يُعتبر فيروس بارفو B19 من فيروسات الحمض النووي منقوص الأكسجين، وأحادي السلسلة (ssDNA)، وذلك حسب تصنيف الفيروسات بناءً على الحمض النووي.

• يندرج فيروس بارفو B19 تحت عائلة الفيروسات الصغيرة، وجنس فيروسات الإرثو بارفو (Erythroparvovirus).

• إن الاسم العلمي لفيروس بارفو B19 هو فيروس الإرثو بارفو الرئيسي 1 (Primate erythroparvovirus 1)، وله مسميات عديدة هي: B19 virus، و Parvovirus B19، وErythrovirus B19.

• يُعتبر بروتين VP2 هو بروتين الكابسيد الرئيسي، ويشكل حوالي 95٪ من إجمالي جسيم فيروس بارفو B19.

• يتم دمج بروتينات VP1 في بنية الكابسيد بناءً على تحليل ربط الجسم المضاد والتحليل الهيكلي للأشعة السينية، ويُفترض أن تكون المنطقة الفريدة من نوعها VP1 مكشوفة على سطح جسيم فيروس بارفو B19.

• يتواجد في كل نهاية من جزيء الحمض النووي DNA  متواليات متناظرة تشكل حلقات، وتعمل هذه الحلقات في الطرف 3 كبداية لبوليميراز الحمض النووي.

• يربط تسلسل بروتين NS1 ويشق الحمض النووي عن طريق تقييد نشاط نوكلياز داخلي في نهايته N، ويعتبر هذا البروتين مسؤولاً عن تنظيم بعض المحفزات الخلوية بما في ذلك محفز p21 / WAF1، كما لهذا البروتين دور في تكاثر الحمض النووي الفيروسي.

• يتكاثر فيروس بارفو B19 في نواة الخلية المصابة.

دورة حياة فيروس بارفو B19

تكون دورة حياة فيروس بارفو B19 على النحو الآتي:

1- مرحلة دخول فيروس بارفو B19

يدخل هذا الفيروس إلى الخلايا من خلال ارتباطه بالمستقبلات الموجودة على سطح الخلية، وعن طريق عملية الابتلاع الخلوي، ويتم إخراج الجينوم من الكابسيد؛ حيث ينتقل عبر السيتوبلازم والأنابيب النووية ليصل للنواة.

2- مرحلة التكاثر والنسخ لفيروس بارفو B19

يفتقر فيروس بارفو B19 إلى تحفيز خلايا العائل في أثناء عملية تكرار الحمض النووي الخاصة بها، والتي تسمى باسم المرحلة S، فينتظر في النواة حتى تدخل خلية العائل هذه المرحلة من تلقاء نفسها، وعندما تدخل الخلية في هذه المرحلة، فإنها تنقسم بسرعة، مما يوفر بيئة ممتازة لتكاثر هذا الفيروس، حيث يتم إجبار الخلايا المصابة التي تدخل تلك المرحلة على تصنيع الحمض النووي الفيروسي، ويكون الجينوم عارٍ وغير مغلف، حيث يتم استخدام بوليميراز الحمض النووي للخلية العائل كأساس لتركيب خيط DNA تكميلي لجزء الترميز من الجينوم.

ثم يتم بعد ذلك نسخ mRNA، والذي يقوم بتشفير بروتين NS1 من الجينوم بواسطة بوليميرايز الحمض النووي، وتغطيته بعديد الأدينيلات، وترجمته بواسطة الريبوسومات لخلية العائل، مما يؤدي إلى بدء النسخ المتماثل بروتين NS1، ثم يتم تكرار الجينوم، وذلك عن طريق إزاحة أحادي الاتجاه لتكرار الحمض النووي الذي بدأه بروتين NS1، وتبدأ عملية النسخ المتماثل بمجرد أن يرتبط بروتين NS1، ويصنع شقاً في موقع أصل النسخ المتماثل في جزيء الحمض النووي المزدوج.

ثم يتم يصنع بروتين NS1 شقوقاً بشكل دوري في جزيء يسمى الكونكاتيمر، ثم يتم استئصال السلاسل الفردية للجينوم من الكونكاتيمر، ثم يتم إعادة تدوير الجينومات المستأصلة لمراحل أخرى من عملية النسخ المتماثل وتعبئتها في كبسولات.

3- مرحلة الترجمة لفيروس بارفو B19

تتم عملية ترجمة mRNA، والتي تحتوي على بروتينات VP، مما يؤدي إلى تراكم بروتينات الكابسيد في النواة، والتي تتجمع في كبسولات فارغة، ثم يتم تغليف الجينوم في الكابسيد، وبمجرد تكوين الفيروسات الكاملة، فإنها تخرج من النواة إلى الجزء الخارجي من الخلية قبل حدوث تفكك للنواة.

4- مرحلة الخروج لفيروس بارفو B19

يحدث اضطراب في بيئة خلية العائل ينتج عنه تحلل الخلية وموت الخلايا المبرمج، مما يؤدي لخروج النسخ الفيروسية لفيروس بارفو B19 إلى خارج الخلية.

علاقة فيروس بارفو B19 بالحمل

• إن فيروس بارفو B19 عادة لا يمثل مشكلة للنساء الحوامل وأطفالهن، وحوالي نصف النساء الحوامل محصنات ضده، ويمكن أن تصاب النساء الحوامل غير المحصنات بمرض خفيف إذا تعرضن لهذا الفيروس دون أن يؤثر على الأجنة أو الأطفال عند الولادة.

• يمكن أن تنقل النساء الحوامل فيروس بارفو B19 لأطفالهن عند الولادة، مما قد يتسبب بفقر الدم الحاد للطفل، وقد تتعرض المرأة للإجهاض، وتكون خطورة هذا الفيروس أكثر في الثلث الأول من الحمل.

أهم ما يجب معرفته عن فيروس بارفو B19

• يُسبب فيروس بارفو B19 في حدوث المرض الخامس، وهو مرض شائع وشديد العدوى في مرحلة الطفولة، ويتسبب في حدوث طفح جلدي مميز على الوجه يشبه الصفعة، ولذلك يسمى أيضاً بمتلازمة الخد الصفعي.

• يأتي اسم المرض الخامس من أمراض الطفولة المسببة للطفح الجلدي، والتي تشمل الحصبة (المرض الأول)، والحمى القرمزية ( المرض الثاني)، والحصبة الألمانية (المرض الثالث)، ومرض الدوقات (المرض الرابع)، والوردية (المرض السادس).

• تكون العدوى الفيروسية لفيروس بارفو B19 خفيفة وتحتاج إلى القليل من العلاج، ولكن يمكن أن تكون العدوى خطيرة، يمكن أن تؤدي هذه العدوى  لدى بعض النساء الحوامل إلى مشاكل صحية خطيرة للجنين، وتكون العدوى بهذا الفيروس أكثر خطورة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من بعض أنواع فقر الدم، أو الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

• قد تشمل العلامات والأعراض المبكرة لعدوى فيروس بارفو B19 عند الأطفال ما يلي: الحمى، واضطراب المعدة، وصداع الرأس، وسيلان الأنف، ثم يظهر الطفح الجلدي المميز باللون الأحمر الفاتح على وجه الطفل على كلا الخدين، وقد ينتشر إلى الذراعين والجذع والفخذين والأرداف، حيث يكون للطفح الجلدي مظهر وردي مزركش مرتفع قليلاً، وقد يكون الطفح الجلدي مثيراً للحكة، خاصةً في باطن القدمين.

• يكون المرض معدياً في الأسبوع الذي يسبق ظهور الطفح الجلدي.

• يحدث الطفح الجلدي بالقرب من نهاية المرض الخامس، ويمكن  الخلط بين الطفح الجلدي لفيروس بارفو B19 وفيروس آخر، أو الطفح الجلدي الناتج عن بعض الأدوية، وقد يظهر الطفح الجلدي، ويختفي لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع، ويصبح أكثر وضوحاً عندما يتعرض الطفل لدرجات حرارة شديدة أو يقضي وقتاً في الشمس.

• إن أكثر أعراض عدوى فيروس بارفو B19 عند البالغين هي ألم المفاصل، والذي يستمر من أيام إلى أسابيع، وتسمى بمتلازمة اعتلال المفصل المتعدد، ولا يصاب البالغون عادة بطفح الخد المصفوع.

• ينتشر فيروس بارفو B19 من خلال إفرازات الجهاز التنفسي، والتي تشمل اللعاب والبلغم ومخاط الأنف، وذلك عن طريق السعال أو العطاس، ويمكن  أن ينتقل عن طريق الدم، أو من الأم الحامل إلى طفلها.

•  يميل الناس إلى الإصابة بفيروس بارفو B19 في كثير من الأحيان في أواخر الشتاء والربيع وأوائل الصيف.

• يجب مراجعة الطبيب إذا كان الشخص يعاني من ضعف المناعة مثل مرضى الإيدز والسرطان، أو فقر الدم المنجلي، أو في أثناء الحمل.

• يمكن الكشف عن فيروس بارفو B19 من خلال فحص الأجسام المضادة لعينات الدم.

• يكون العلاج لعدوى فيروس بارفو B19 غير المصحوب بمضاعفات بالرعاية الذاتية في المنزل، بينما قد يحتاج الأشخاص المصابون بفقر الدم الشديد إلى البقاء في المستشفى وتلقي عمليات نقل الدم، وقد يتلقى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أجساماً مضادة عن طريق حقن الجلوبيولين المناعي الوريدي (IVIG) لعلاج العدوى بهذا الفيروس.

• تم اعتماد لقاح بشري لفيروس بارفو B19 عام 2020.