فحص سكري الحمل

تعتبر فترة الحمل من الفترات المهمة التي يتم من خلالها تطور الجنين داخل الرحم الأم لكن خلال هذه الفترة تمر الأم بمضاعفات صحية ومظاهر سريرية، تتطلب هذه العلامات الصحية إجراء العديد من الفحوصات المخبرية والسريرية؛ لتجنب الأم حدوث من مخاطر لهذه المضاعفات الصحية عن طريق صرف العلاج المناسب الذي يمكن التوصل إليه عن طريق نتائج هذه الفحوصات المخبرية.

ما هو سكري الحمل

يعتبر سكري الحمل واحد من أنواع السكري ويتمثل في ارتفاع نسبة الجلوكوز بالدم بسبب عدم قدرة جسم الأم على إنتاج ما يكفي من الأنسولين، وهو الهرمون المسؤول على التحكم في مستويات السكر بالدم، ويتطور هذا النوع من السكري في العادة خلال فترة الحمل ويختفي بعد الولادة مباشرة.

ويمكن أن يحدث هذا النوع من السكري خلال أي مرحلة من مراحل الحمل، ولكنه أكثر شيوعًا في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل، حيث إنه هناك فئات محددة أكثر عرضة للإصابة في سكري الحمل أكثر من غيرها مثل إذا كانت مؤشر كتلة الجسم لدى الأم أعلى من معدلها الطبيعي، وجود مرض سكري وراثي لدى العائلة، أو إن الأم عانت من سكري الحمل في حمل سابق، أو إن وزن الجنين أعلى من معدله الطبيعي.

وقد تتشابه أعراض سكري الحمل مع أنواع أخرى من السكري مثل جفاف الفم أو العطش الزائد والتبول الزائد والتعب الشديد، حيث إن سكري الحمل قد يؤثر سلبياً على صحة الأم والجنين إذا ما تم إدارة واكتشافه بشكل طبي صحيح ومن تأثيرات سكري الحمل:

• نمو الجنين بشكل أكبر من الطبيعي مما يؤدي إلى صعوبة الولادة الطبيعية بالتالي الحاجة إلى ولادة قيصرية.

• زيادة نسبة السائل الذي يحيط بالجنين مما يؤدي إلى زيادة نسبة خطورة الولادة المبكرة.

• يؤدي ارتفاع نسبة السكر بالدم لدى الأم إلى ارتفاع ضغط الدم حيث إنه إذ ما تم علاجها قد تؤدي إلى تسمم الحمل.

• قد يؤدي سكر الحمل إلى انخفاض نسبة السكر عند الجنين بعد الولادة أو يؤدي إلى تشكل اليرقان لديه.

• قد يؤدي الإصابة في سكر الحمل إلى زيادة نسبة خطر الإصابة في السكري من النوع الثاني مستقبلاً.

ما هو اختبار سكري الحمل

اختبار سكري الحمل: هو عبارة عن إحدى الاختبارات التي يتم إجراءها في المختبر من خلال سحب عينات دم من الأم على عدة مراحل، ويطلق عليه اسم اختبار تحمل الجلوكوز الفموي أو (OGTT) اختصار لمصطلح (oral glucose tolerance test)، ويتم من خلال هذا الفحص التعرف على مستوى سكر الدم وأعطى الطبيب أدله مهمة حول حالة الصحية لدى الأم والجنين، والتعرف على مدى جودة تعامل جسم الأم  مع السكر من خلال الأطعمة، والتعرف إذا كانت الأم معرضة لخطر الإصابة بمرض السكري أو مصابة بالفعل.

متى تكون الحاجة إلى إجراء اختبار سكري الحمل

قد يلاحظ الطبيب اجتماع عدة علامات أو مظاهر سريرية على الأم الحامل تدفعه إلى تحديد اختبار سكري الحمل لدى الأم من أجل التعرف على وضعها الصحي وأيضاً التعرف على مستويات السكري لديها، ومن هذه العلامات السريرية:

• تعاني الأم من زيادة الوزن أو السمنة.

• يوجد في تاريخ العائلة الإصابة بمرض السكري.

• تعاني الأم من ارتفاع في ضغط الدم.

• تعاني الأم من ارتفاع مستويات الدهون في الدم.

• تعاني الأم  من متلازمة تكيس المبايض.

• تنجب الأم أطفال في وزن أكبر من الحد الطبيعي.

• تعرض الأم للإصابة بسكري الحمل في حمل سابق.

كيفية الاستعداد لفحص سكري الحمل (OGTT)

إن الهدف من إجراء فحص تحمل الجلوكوز أو ما يعرف في (OGTT) الحصول على الدقة في نتائج لمعرفة مستويات السكر في الدم أو سهولة مراقبة مستوياتها، حيث إن هناك سلسلة من الخطوات يتم إتباعها من قبل الأم قبل إجراء الفحص من أجل زيادة الدقة في النتائج ومن هذه الخطوات:

• تناول المريضة كمية من الكربوهيدرات تتراوح كميتها 150 جراماً قبل إجراء الفحص بحوالي ثلاثة أيام.

• الصيام عن الأكل ومشروبات باستثناء الماء قبل إجراء الفحص في 12 ساعة.

• الابتعاد عن تناول الحلويات والسكريات قبل يوم من إجراء الفحص.

كيفية إجراء فحص سكري الحمل (OGTT)

• يتم التوجه إلى المختبر في الصباح الباكر، حيث يشترط الصيام عن الطعام قبل 12 ساعة من إجراء الفحص مع السماح بشرب الماء خلال هذه الفترة.

• يتم سحب الدم مع التأكد من إن المريضة صائمة وتعتبر هذه هي عينة رقم واحد.

• يتم أعطى المريضة محلول من السكر، ويتم تحديد الكمية السكر والمحلول من قبل الطبيب بحيث يتناسب مع وضعها الصحي ووزنها، حيث إنه يجب شرب المحلول بشكل كامل.

• يتم سحب عينة رقم 2 من المريضة بعد مرور ساعة من شرب المحلول.

• يتم سحب عينة رقم 3 من المريضة بعد مرور ساعتين من شرب المحلول.

• يتم فحص العينات الثلاثة في نفس الظروف المخبرية ومقارنة نتائجها مع الحد الطبيعي للسكر حيث يقوم الطبيب على تحديد وضع المريضة الصحي من خلال هذه النتائج.

• يجب الانتباه على عدم تعرض المريضة لأي مجهود حركي خلال ساعات السحب في الإضافة لعدم تناولها لأي أطعمة أو مشروبات باستثناء الماء.

مشاكل أثناء إجراء فحص سكري الحمل (OGTT)

عند تناول محلول الجلوكوز الذائب قد يتعرض بعض المرضى إلى آثار جانبية، حيث يتم التعامل معها وفق البروتوكول الطبي المعتمد لها ومن هذه الآثار:

• غثيان.

• التقيؤ.

• الانتفاخ.

• صداع الراس.

• انخفاض نسبة السكر في الدم أو ارتفاعه.

• نزيف زائد بسبب وغزة الإبرة.

ما هو معدل السكر الطبيعي للحامل

يجب أن يرتفع مستوى السكر في الدم بعد الانتهاء من تناول محلول الجلوكوز، ثم يجب أن يعود مستوى السكري إلى وضعه الطبيعي بعد فترة من تناول المحلول وذلك لأنه هرمون الأنسولين يقوم على نقل الجلوكوز إلى خلايا الجسم، حيث إنه إذا استغرق السكر في الدم وقتًا طويلاً للعودة إلى الحد الطبيعي، فقد يكون من المحتمل الإصابة بداء سكري الحمل، لذا يكون قياس السكر الطبيعي للحامل كما يلي:

• قبل شرب محلول الجلوكوز، إذا كانت النتيجة أقل من 95 ملليغرام/ ديسيلتر يكون معدل السكر طبيعبي.

• بعد ساعة واحدة من شرب محلول السكر يجب أن يكون معدل السكر الطبيعي أقل من 180 ملليغرام/ ديسيليتر.

• بعد ساعتين من تناول محلول السكر يكون المعدل الطبيعي أقل من 155 ملليغرام/ديسيلتر.

• بعد 3 ساعات من شرب المحلول يكون معدل السكر الطبيعي أقل من 140 ملليغرام/ديسيلتر.

• إذا كانت النتيجة 200 ملي غرام / ديسيليتر أو أعلى فإن هذه النتيجة تدل على  مرض السكري الحمل.