جهاز تسخين الدم - blood warmer

ما هي درجة حرارة الجسم الطبيعية؟

تختلف درجة حرارة الجسم الطبيعية، حسب الشخص والعمر والنشاط والوقت من اليوم، يقبل متوسط درجة حرارة الجسم الطبيعية، عمومًا على أنّه 98.6 درجة فهرنهايت أي ما يعادل (37 درجة مئوية)، أظهرت بعض الدراسات أنّ درجة حرارة الجسم “الطبيعية” يمكن أن يكون لها نطاق واسع، من 97 درجة فهرنهايت (36.1 درجة مئوية) إلى 99 درجة فهرنهايت (37.2 درجة مئوية)،غالبًا ما تعني درجة الحرارة التي تزيد عن 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أنك تعاني من حمى ناتجة عن عدوى أو مرض.

ما هو جهاز تسخين الدم؟

جهاز تسخين الدم: هو جهاز يرفع درجة حرارة الدم المبرد أو السوائل الوريدية إلى درجة الحرارة المرغوبة بها، أثناء نقلها إلى جسم المريض، لمنع انخفاض حرارة الجسم أثناء عمليات نقل الدم، عادةً 98.6 درجة فهرنهايت (37.0 درجة مئوية)، أو أعلى قليلاً، تهدف هذه الآداه إلى توفير الدفء المحيطي لأنابيب الشرايين للحفاظ على الدم في ظروف دافئة أو مرور السائل خلال عملية نقل الدم أوالسائل الوريدي للمريض.

استخدام جهاز تسخن الدم:

يعمل مدفئ الدم أو المحلول على تسخين الدم أو السوائل قبل نقل الدم إلى المريض، يمكن استخدامه عندما تكون هناك مخاوف بشأن نقل كمية كبيرة من السوائل الباردة للمريض، قد يكون هذا ضروريًا في الحالات التي يعاني فيها المرضى من صدمة شديدة، ويحتاجون إلى عمليات نقل كبيرة، أو عندما يكونون هشين لأسباب طبية، ولكن بمجرد أن يبدأ جسد المريض في البرودة، لن يقدم جهاز تدفئة الدم فوائد كبيرة، إنّه مصمم لمنع فقدان الحرارة، وليس لإمداد اجسم بالحرارة.

أجهزة تسخين الدم أو المحلول عبارة عن أجهزة يتم تثبيتها عادةً على عمود وريدي بين كيس المحلول أو جهاز ضخ الدواء وخط المريض، سبب التدفق هو الجاذبية أو ضخ الضغط أو المضخة، يتم تصنيفها عادةً بواسطة طريقة نقل الحرارة المباشر التي تستخدمها لتدفئة المحاليل الواردة إليها، يحتفظ الجهاز بكيس ضخ من الدم أو السوائل أو المحاليل، ويقوم بتسخينه إلى نقطة محددة ستكون آمنة للمريض، قبل تشغيله عبر مضخة السائل.

يمكن للممرضين والفنيين التحكم في درجة الحرارة، وكذلك معدل التدفق، يمكن استخدام مسخنات الدم في حالات الطوارئ، وغرف العمليات، ووحدات العناية المركزة لتوفير الدم الدافئ والسوائل للمرضى الذين يحتاجون إليها، وقد يحتفظ المستشفى بأجهزة تدفئة متعددة على الأرض لضمان توفرها دائمًا، يشار إلى استخدام جهاز تدفئة الدم، عندما يتم استبدال أكثر من 50٪ من حجم سائل المريض بنقل الدم، أوعندما يتم ضخ الدم بسرعة كبيرة.

يمكن أن يكون هناك اعتبار آخر في الجراحة حيث يلزم وجود عدّة وحدات من الدم، وقد تكون هناك حاجة إلى المزيد لاحقًا، لتقليل خطر إصابة المريض بانخفاض حرارة الجسم من العديد من وحدات الدم البارد، يمكن استخدام جهاز تدفئة الدم، من المهم إعداد جهاز التسخين مسبقًا، لأنّه يحتاج إلى بعض الوقت للعمل، لذلك إذا اعتقدت الممرضات أنّه قد تكون هناك حاجة إلى شخص ما لنقل الدم، فقد يبدأون في التسخين المسبق لجعله متاحًا بسهولة.

طرق تسخين الدم أو السائل الوريدي:

هناك ثلاثة أنواع أو طرق رئيسية لتسخين الدم أو السائل الوريدي الذي يُعطى للمريض:

1. تدفئة حمام الماء – Water-bath warmers:

يُسخن السائل الوريدي بالماء الدافئ، درجة الحرارة القصوى هي 380 درجة مئوية، وفي حين أنّ النظام رخيص، فهو غير فعال بمعدلات ضخ عالية، لذلك هو الآن غير مستخدم، هناك مخاطر لأستخدام تدفئة حمام الماء، لقد حظي أحد المصادر المحتملة لمسببات الأمراض في المستشفيات باهتمام كبير في سخانات سوائل الحمام المائي، بالإضافة إلى قابلية نمو البكتيريا في حالة عدم صيانتها بشكل صحيح، تم العثور على عيوب في أنابيب تسخين سائل حمام الماء، التي تتسبب اختلاط السائل الموجود في الخزان بالدم، مما يؤدي إلى احتمالية انتقال التلوث.

2. تدفئة لوحة الحرارة الجافة – Dry heat plate warmers:

تدفئة لوحة الحرارة الجافة، يزيد من قدرة نقل الحرارة للمادة، ويسمح بزيادة درجة الحرارة حتى 41 درجة مئوية،
يتم تدفئة السائل الوريدي في كاسيت بين لوحات الحرارة، تستخدم أجهزة التسخين بالحرارة الجافة ألواحًا معدنية، داخل الوحدة لتسخين السوائل الوريدية، يتم إدخال المجموعات التي تستخدم لمرة واحدة في الوحدة وتتدفق السوائل الوريدية عبر المجموعات، مما يؤدي إلى تسخينها قبل الوصول إلى المريض، لايوجد غَمر في الماء، لذلك لا يوجد خطر من عدوى المياه.

على الرغم من أنّ تقنية الحرارة الجافة تمثل تقدمًا كبيرًا في تسخين الدم أو السوائل، فإنّ أنظمة الحرارة الجافة لا تعمل جميعها بنفس الطريقة تمامًا، تسخن بعض سخانات السوائل الحرارية الجافة بشكل غير منتظم، ويمكن أن ترتفع درجة حرارتها أو تنخفض حرارة السوائل، عندما تتغير معدلات وسرعة التدفق للسوائل، لهذا السبب، يجب على ممارسي الرعاية الصحية، التأكد من أنّ أي تقنية للحرارة الجافة، يستخدمونها مُحسَّنة لتحقيق أقصى قدر من نقل الحرارة على طول النطاق الكامل لمعدلات التدفق لتجنب هذه المشكلة.

3. تدفئة أنبوب السوائل الوريدية – Intravenous fluid tube warmers:

تدفئة أنبوب السوائل الوريدية، تسمح الطبقة الخارجية للماء الدافئ بالدوران لأسفل جانبًا واحدًا ثم لأعلى في الخزان المحيط بهذا، الأنابيب ثقيلة وطويلة وفعالة، فقط بمعدلات تدفق منخفضة (20-30 مل / دقيقة)، يتطلب كل منها ملف تدفئة أنبوب (IV) مصمم خصيصًا لها، معدل تسخين السوائل هو دالة لقوة جهاز التسخين، هذا يعني أنّه على الرغم من أنّ سخانات السوائل الوريدية هي أكثر معدلات التدفق المنخفض كفاءة، إذا كانت معدلات التدفق المرتفعة ضرورية، فإنّ الجهاز الذي يستخدم لوحة حرارية جافة يكون أكثر فعالية عند معدلات التدفق الأعلى (لأنّ المعادن المستخدمة هي موصلات أكثر فعالية من السوائل المستخدمة في غيرها أنظمة).

مبدأ عمل جهاز تسخن الدم:

لتجنب انخفاض حرارة الجسم، وما ينتج عنه من عواقب فسيولوجية غير مرغوب فيها، من الضروري تدفئة الدم ومشتقاته قبل نقل الدم، يتم تخزين الدم ومشتقاته (باستثناء الصفائح الدموية) في درجات حرارة منخفضة، لمنع انحلال الدم، والحفاظ على السلامة الوظيفية لمكونات الدم، وتأخير التدهور الأيضي ونمو مسببات الأمراض التي تدخل عرضًا، يتم تخزين خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء)، والدم الكامل في درجة حرارة 1 درجة مئوية إلى 6 درجات مئوية، ويتم تجميد البلازما، ويتم الاحتفاظ بالصفائح الدموية في درجة حرارة الغرفة.

غالبًا ما يحتاج ضحايا الصدمات الذين يشكلون نسبة كبيرة من عمليات الإدخال في مسارح العمليات ووحدات العناية بعد التخدير (PACU) وخزانات الإنعاش ووحدات العناية المركزة (ICU)، إلى كميات كبيرة من كرات الدم الحمراء، وأحيانًا الدم الكامل جنبًا إلى جنب مع إجراءات الإنعاش الأخرى، نظرًا لأنّه يتم تخزين خلايا الدم الحمراء ووحدات الدم الكاملة في درجات حرارة منخفضة، فإنّ التدفق أو النقل السريع لهؤلاء المرضى، يمكن أن يؤدي إلى انخفاض كبير في درجات حرارة الجسم الأساسية.

الصدمة في حد ذاتها، هي سبب تغيير التنظيم الحراري، مما يؤدي إلى الإجهاد الحراري وتغيير التوازن الحراري، ما يصل إلى 66٪ من ضحايا الصدمات يعانون من انخفاض حرارة الجسم عند الدخول، لذلك يجب تدفئة الدم قبل إعطائه للمريض، التسخين الداخلي، هو الأسلوب الأكثر قبولًا، والذي يتكون من تدفئة الدم أثناء مروره عبر الأنابيب الوريدية، ترتبط درجة حرارة الدم التي يتم تسخينها من خلال هذه الطريقة عكسياً بمعدل التدفق عبر الأنابيب، وترتبط ارتباطًا مباشرًا بدرجة الحرارة الأولية للمدفأة والدم.

دفعت التطورات التكنولوجية، إلى تطوير الأجهزة التجارية المصممة خصيصًا والتي يتم التحكم فيها إلكترونيًا والتي يتم استخدامها من أجل رفع حرارة الدم للدرجة المناسبة، تشمل مزايا هذه الأنظمة التوافق مع وحدات خلايا الدم الحمراء، القدرة على بدء وحدات جديدة بشكل مستمر بمجرد أن يتم التسخين، نظرًا لأنّه يجب ثقب منفذ المخرج قبل استخدام الوحدة، فلا يمكن إعادته مرة أخرى بعد بدء التسخين، اعتمادًا على الحالة السريرية، يمكن أن تكون أجهزة التدفئة إما مدفوعة بالضغط أو مدفوعة بالجاذبية.

معدلات التدفق المرتفعة (220-600 مل / دقيقة) التي يتم الحصول عليها عند الضغط على أجهزة التدفئة، تجعلها فعالة في حالات المرضى المصابين بصدمة شديدة، مع صدمة الدورة الدموية الشديدة، التدفقات المعتمدة على الجاذبية (90-200 مل / دقيقة) مفيدة في المواقف التي لا يكون فيها النزيف شديدًا، والحقن سريعًا بشكل معتدل مطلوب للحفاظ على سوية الدم واستقرار ديناميكية الدم.

القواعد الموضوعه لأجهزة تدفئة الدم:

يجب أن تتوافق أجهزة تدفئة الدم هذه بشكل صارم مع الإرشادات التالية:

1. يجب أن تكون الأجهزة المستخدمة في التدفئة، مرخصة للاستخدام مع الدم ومشتقاته.
   
2. يجب عدم السماح بارتفاع درجة حرارة الدم، عن 42 درجة مئوية.
   
3. يجب أن يكون للأجهزة نظام إنذار ومقياس حرارة مرئي.
   
4. يجب أن يكون ارتفاع درجة الحرارة منتظمًا، دون التأثير على مورفولوجيا كرات الدم الحمراء وبسرعة لاستيعاب معدلات التدفق القصوى المتوقعة.
   
5. يجب صيانة هذه الأجهزة والتحقق من صحتها بانتظام، من قبل قسم الهندسة الطبية الحيوية.
   
6. يجب تشغيل هذه الأجهزة، من قبل أفراد تم تدريبهم على القيام بذلك.
   
7. يجب تسجيل استخدام مسخنات الدم ودرجات الحرارة، أثناء نقل الدم في جداول المرضى.