اقرأ في هذا المقال
يتم التعامل مع الموافقة المستنيرة على أنها جوهر أخلاقيات علم النفس في الممارسة السريرية، انتعشت عقيدة الموافقة المستنيرة خلال القرن العشرين، حيث استبدلت الروح الطبية القائمة على الثقة في قرارات الأطباء غالبًا على افتراض أن الطبيب أعلم، مع طرق سعت إلى جعل المرضى مسؤولين عن رعايتهم الخاصة، ففي البحث النفسي استجاب علماء النفس والباحثين لتطبيق وطلب الموافقة المستنيرة على سبيل المثال عندما يكون ذلك على حساب صحة الفرد والتوافق مع أخلاقيات البحث النفسي.
أهم شروط الموافقة المستنيرة في علم النفس
الموافقة المستنيرة هي اختصار للموافقة المستنيرة المسبقة والطوعية وذات الصلاحيات الحاسمة، حيث تعتبر الموافقة مستنيرة تمامًا عندما يوافق فرد ذو كفاءة أو مختص أو مشارك في البحث النفسي الذي تم الكشف عنه بالكامل ويفهم تمامًا كل ما تم الكشف عنه بالموافقة طواعية على العلاج أو المشاركة على هذا الأساس، ففي دورها الأكثر أهمية في أخلاقيات علم النفس البيولوجي وتعتبر الموافقة المستنيرة شرطًا للشرعية لبعض الإجراءات.
تعتبر الموافقة المستنيرة غير الكافية تجعل بعض التدخلات غير مسموح بها تقريبًا عندما لا يعطي شخص بالغ ذي قدرات كافية موافقة مستنيرة وطوعية بشكل كافٍ للتدخل في جسده أو مجالها الخاص، فعندئذ على الأقل عندما يكون التدخل جوهريًا وليس تافهاً، وغيابًا لخطر شديد لأطراف ثالثة يكون التدخل غير مسموح به حتى عندما تسعى إلى مساعدتها، يوصي الأطباء النفسيين بذلك ستستفيد منه أطراف ثالثة، وعندما تكون السوابق غير قابلة للتطبيق على سبيل المثال عندما يفتقر الفرد إلى القدرة على اتخاذ القرار يتم تطبيق القواعد الحماسية بالمثل، مثل القواعد التي تفوض سلطة الموافقة إلى الفرد التوجيه المسبق أو الوكيل.
في حين أن الموافقة المستنيرة ذات صلة بالأضرار النفسية والمطالبات الطبية التوزيعية والخاصة، والعلاقات المثالية على عكس الشرعية فقط بين الطبيب النفسي والفرد، فالموافقة المستنيرة في دورها المركزي كشرط شرعي للتدخل الطبي والنفسي تدعم الثقافة النفسية والطبية المعاصرة ووثائق حقوق الإنسان المركزية شيئًا من هذا القبيل، ففي بعض الثقافات يكون الالتزام التنظيمي بالموافقة المستنيرة قويًا بشكل خاص، ومنها يتطلب الكثير من الشروط للبحث النفسي عادةً مراجعة إجراءات الموافقة المستنيرة، والحق العام في الخصوصية يلزم باحترام رفض الفرد للرعاية، ويمكن استخدام عدم الموافقة المستنيرة لإثبات الإهمال وسوء التصرف والأضرار التي يمكن أن تنتج عن أي قضبة بحثية.
منذ سبعينيات القرن الماضي تركز الكتابة المكثفة لأخلاقيات البحث النفسي على كيفية تحديد وتحقيق الموافقة الصالحة أو الموافقة ذات القدرات الكافية والمستنيرة والطوعية، وأصبحت الظروف خاصة في البحوث النفسية والطبية متطلبة بشكل متزايد، إن التناقض بين توقعات الموافقة المستنيرة هذه والروح الطبية السابقة واضح في مقتطف من قسم البحث النفسي الفلسفي في القرن الخامس قبل الميلاد من خلال إخفاء معظم الأشياء عن المريض، وإعطاء الأوامر اللازمة ببهجة وصفاء وعدم الكشف عن شيء عن المريض.
لماذا الموافقة المستنيرة شرط للبحوث في علم النفس
عند التساؤل عن أهمية الموافقة المستنيرة والبحث عن كونها شرط سابق ومن أخلاقيات البحث النفسي التجريبي، فيتوجب التطرق للسبب الذي يجعل من الموافقة المستنيرة شرط للبحوث في علم النفس، ومنها يمكننا توضيح ذلك بشكل أفضل من خلال ما يلي:
الحماية
أبسط سبب منطقي لمتطلبات الموافقة المستنيرة هو أنه يحمي صحة ورفاهية المشاركين في الدراسة، إنه يحمي المشاركين من المحاولات المفرطة للباحثين للترويج للعلم والوظائف الشخصية، حتى على ظهورهم كما أنه يحمي الأفراد العاديين من الأطباء والباحثين المهملين أو من ذوي الثقة المفرطة، ولكن غالبًا ما تكون خاطئة، في حين أن العديد من المذاهب الأخلاقية تعارض إيذاء المشاركين في الدراسة النفسية، فإن عروض علماء النفس الأخلاقي والحيوي لهذا الأساس المنطقي تردد صدى الفيلسوف النفعي جون ستيوارت ميل بالنسبة لأن يكون الشخص قادر للحكم على نفسه وعلى بدنه وذهنه.
باتباع نهج الفيلسوف النفعي جون ستيوارت ميل يشرح علماء النفس أن المرضى والمشاركين في البحث النفسي هم عادةً أفضل القضاة بما يتناسب مع مصلحتهم الذاتية ويهتمون بالأمر أكثر بكثير مما يفعله الطبيب النفسي، حتى عندما يكون الطبيب النفسي مقتنعًا بأنه يتصرف وفقًا لمصلحته ويضيفون أن تدريب الأطباء نادراً ما يهيئهم لمعرفة الاهتمامات غير الطبية المميزة للأفراد.
بقدر ما يتمثل الهدف في حماية الأفراد والمشاركين في التجربة من الأذى فلماذا يتم احترام متطلبات الموافقة المستنيرة عندما يكون العديد من الأطباء النفسيين والأفراد المشاركين متأكدين إلى حد ما من أن مريض أو مشارك معينًا لا يتخذ قرارًا يعززها المصالح الطبية والنفسية الخاصة؟ ففي الرعاية السريرية على سبيل المثال يمكن القول إن تحيز المرضى وجهلهم بالطب يتجاوزان تحيزات الأطباء، في بعض الأحيان يرفض المرضى التدخلات التي يرفضها الجميع يعتبر الأفضل بالنسبة لهم حتى العائلة والأصدقاء وهؤلاء المرضى أنفسهم قبل تغيير جزء من أجسادهم.
الحكم الذاتي
شهدت السبعينيات صعود سبب ثاني لاستخدام الموافقة المستنيرة كشرط للبحوث النفسية وهو الاستقلالية في الحكم الذاتي، باعتبارها التبرير السائد للموافقة المستنيرة، عادة ما يفهم علماء السلوك الإنساني الاستقلالية على أنها حكم على وكالة الفرد في التصرف وفقًا لقانون يضعه المرء لنفسه، وبالمثل بالنسبة لعلماء النفس الأخلاقي والحيوي يعمل الفرد المستقل بحرية وفقًا لخطة يختارها بنفسه، يختلف مفهوم الاستقلالية عن غيرها على أنها امتلاك الإرادة التي يريد المرء أن يمتلكها، كما أنه يختلف عن العديد من الاستخدامات الأخرى للاستقلالية في أخلاقيات البحث النفسي.
في حين أن الحاجة إلى إذن مستقل للتدخل الطبي تعتبر أحيانًا بديهية فمن الشائع الدفاع عن الاستقلالية للحكم الذاتي على أسس مستقلة في الموافقة المستنيرة، ومن شأن التبرير الكامل القائم على الاستقلال الذاتي لمتطلبات الموافقة المستنيرة أن يشرح سبب أهمية الاستقلالية الشخصية، بموجب تفسير معقول، ولماذا لها قيمة أو مكانة عالية، على الأقل في المجال الصحة النفسية والعقلية، وكيف يتفاعل احترام شرط الموافقة المستنيرة مع قيمته أو وضعه بشكل صحيح.
يحاول البعض تبرير الاستقلالية على أسس مفيدة فقط مما يشير على سبيل المثال إلى أن التوافق بين رعايتنا وقيمنا غالبًا ما يكون مفتاحًا لرضانا المستمر وتعاوننا مع الجهات النفسية المعينة، حيث أن الاستقلالية جيدة بطبيعتها لنا ويعتبر حكم الذات أمرًا أساسيًا لحياة جيدة؛ ربما لأنه يجعلنا أقل انعزالًا عن أنفسنا وأكثر استحقاقًا للثناء على قراراتنا الفاضلة، وتعزز الخيارات المستقلة أهدافنا النهائية، على افتراض غير مثير للجدل أن الطب النفسي يؤثر على الأمور غير الفنية والمثيرة للجدل ذات القيمة التي لا يكون الأطباء خبراء فيها.
