ينفق المواطن العادي مبلغًا كبيرًا من المال على الرعاية الصحية كل عام. حيث تؤدي الزيادات في الأقساط، والخصومات والتكاليف المشتركة المرتفعة، وارتفاع أسعار الأدوية الموصوفة إلى ارتفاع كبير في تكاليف الرعاية الصحية. ووفقًا لمراكز الرعاية الصحية والخدمات الطبية، حيث ارتفعت تكاليف الرعاية الصحية إلى 4.3 تريليون دولار. على الرغم من الانخفاض في الخدمات الصحية التي تم الوصول إليها بسبب وباء COVID-19، فمن المتوقع أن تصل النفقات الصحية الوطنية إلى 6.8 تريليون دولار.
أسباب ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية في المستشفيات
هناك العديد من الأسباب التي أدت الى ارتفاع التكاليف في الرعاية الصحية، حيث تختلف وتتنوع هذه الأسباب في ما يلي بعض منها:
1- يتقاضى مقدمو الخدمات الطبية أجورًا مقابل الكمية وليس الجودة
- معظم شركات التأمين – بما في ذلك (Medicare) – تدفع للأطباء والمستشفيات ومقدمي الخدمات الطبية الآخرين بموجب نظام الرسوم مقابل الخدمة الذي يسدد كل اختبار أو إجراء أو زيارة. حيث أن هذا يعني أنه كلما زادت الخدمات المقدمة، زادت الرسوم المدفوعة.
- يمكن أن يشجع ذلك على قدر كبير من الاختبارات الزائدة والمعالجة المفرطة، بما في ذلك للمرضى الذين لديهم احتمالية منخفضة لتحسين النتائج الصحية.
- علاوة على ذلك، فإن النظام الطبي غير متكامل. حيث تعرف منظمة الصحة العالمية الخدمات الصحية المتكاملة على أنها “تنظيم وإدارة الخدمات الصحية بحيث يحصل الناس على الرعاية التي يحتاجون إليها، عندما يحتاجون إليها، بطرق سهلة الاستخدام ، وتحقق النتائج المرجوة وتوفر قيمة مقابل المال.”
2- زيادة عدد السكان بشكل غير صحي
- وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، فإن أكثر من نصف سكان دول العالم يعانون من مرض مزمن واحد على الأقل، مثل الربو أو أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري، والتي تؤدي جميعها إلى زيادة تكاليف التأمين الصحي.
- 85٪ من تكاليف الرعاية الصحية في دول العالم مخصصة لرعاية الحالات الصحية المزمنة. وعلاوة على ذلك، توصلت البيانات الأخيرة إلى أن ما يقرب من 40٪ من البالغين فوق سن 20 في دول العالم يعانون إما من زيادة الوزن أو السمنة، مما قد يؤدي إلى أمراض مزمنة وتضخم الإنفاق على الرعاية الصحية.
- مع زيادة مشاكل صحة السكان في دول العالم، حيث يرتفع خطر تأمين المواطن العادي. وفي المقابل، كلما زادت المخاطر، ارتفعت تكلفة أقساط التأمين الصحي السنوية.
3- التكنولوجيا الحديثة مرتفعة السعر
- يمكن أن تؤدي التطورات الطبية إلى تحسين صحتنا وإطالة حياتنا، ولكنها يمكن أن تؤدي أيضًا إلى زيادة الإنفاق والإفراط في استخدام التكنولوجيا باهظة الثمن.
- يميل السكان إلى ربط التقنيات الأكثر تقدمًا والإجراءات الأحدث برعاية أفضل، وحتى لو كان هناك القليل من الأدلة لإثبات أنها أكثر فعالية.
- يقود هذا الافتراض كلاً من المرضى والأطباء للمطالبة بأحدث العلاجات والتكنولوجيا المتاحة، والتي غالبًا ما تكون باهظة الثمن.
4- خطة الرعاية الصحية
- وجدت البيانات أن ما يقرب من 49 ٪ من سكان دول العالم يحصلون على تأمينهم من خلال صاحب العمل. حيث ان هذا يعني أن ما يقرب من نصف السكان لا يتخذون أي قرارات فعلية للمستهلكين بشأن تكلفة التأمين لأن صاحب العمل قد حددها بالفعل.
- يتم تحفيز المنظمات على شراء خطط تأمين صحي أكثر تكلفة لأن المبلغ الذي يدفعه أصحاب العمل للتغطية معفاة من الضرائب للمؤسسة ومعفاة من الضرائب للموظف. وبالإضافة إلى ذلك، حيث يمكن أن تشجع الخصومات المنخفضة أو المدفوعات المشتركة للمكاتب الصغيرة على الإفراط في استخدام الرعاية، وزيادة الطلب والتكلفة.
5- نقص في المعلومات حول الرعاية الطبية وتكاليفها
- على الرغم من ثروة المعلومات المتوفرة عبر الإنترنت، حيث لا توجد طريقة موحدة أو سريعة لفهم خيارات العلاج وتكلفة الرعاية. ولكن هذه هي الطريقة التي نشتري بها الرعاية الصحية.
- عندما تظهر الأدلة أن العلاج غير فعال أو قد يكون ضارًا، فإن الأمر يستغرق وقتًا طويلاً حتى تصبح هذه المعلومات معروفة ومقبولة بسهولة وتغير طريقة ممارسة الأطباء أو ما يطلبه المرضى.
- في كثير من الحالات، حتى عندما تتيح المستشفيات أسعار خدماتها، فإنها تواجه صعوبة في التنقل والفهم. وللتخفيف من هذا النقص في الشفافية.
- تم إصدار فانون يهدف إلى تقليل الفواتير الطبية المفاجئة في إطار خطط التأمين الصحي الخاصة وخلق شفافية أفضل في الأسعار لتحسين تجربة المريض والتحكم في تكاليف الظروف الصحية باهظة الثمن.
6- المستشفيات ومقدمو الخدمات في وضع جيد للمطالبة بأسعار أعلى
- وفقًا لمركز دراسة تغيير النظام الصحي، حيث تعد عمليات الدمج والشراكات بين مقدمي الخدمات الطبية وشركات التأمين واحدة من أكثر الاتجاهات بروزًا في نظام الرعاية الصحية.
- أدى توحيد المزودين المتزايد إلى تقليل المنافسة الفردية في السوق، والتي يمكن أن يحدث فيها انخفاض الأسعار وتحسين الإنتاجية والابتكار. وبدون هذه المنافسة، يكون لدى هذه الشركات شبه الاحتكارية مقدمو خدمات وشركات تأمين في وضع يمكنهم من خلالها رفع أسعارهم دون معارضة.
7- الخوف من دعاوى الإساءة
- كثيرًا ما يطلق عليه “الطب الدفاعي”، حيث يصف بعض الأطباء اختبارات أو علاجًا غير ضروري خوفًا من مواجهة دعوى قضائية. وتزداد تكلفة هذه العلاجات بمرور الوقت.
- هذا ليس مفاجئًا نظرًا لأن النظام التنظيمي منظم لدعم تقديم الرعاية الصحية ونموذج الدفع مقابل الخدمة. حيث أفاد صندوق الكومنولث أن الخوف من قيام مقدمي الرعاية الصحية بحجب الخدمات السريرية المهمة للبقاء في حدود الميزانية يمثل مصدر قلق أكبر للأفراد من الإفراط في استخدام الخدمات.
8- تأثير التضخم على الاقتصاد
- يتزايد تضخم الرعاية الصحية ببطء حيث يعود المرضى إلى مكاتب الأطباء بعد تجنبهم طوال فترة الوباء، مما تسبب في إلغاء العديد من الأشخاص لخدمات الأطباء. حيث يؤثر التضخم على تكاليف العمليات والإمدادات والإدارة والمرافق. بالإضافة إلى ذلك، تضررت مرافق الرعاية الصحية بسبب النقص المستمر في الموظفين وانخفاض الدخل السنوي للعاملين في مجال الرعاية الصحية.
- نمت أسعار التضخم الإجمالية بنسبة 8.3٪، بينما ارتفعت أسعار الرعاية الصحية بنسبة 3.2٪ فقط. ولكن على الرغم من أن تضخم الرعاية الصحية لم يتجاوز التضخم حتى الآن، فقد شهدت بعض الخدمات والمواد الطبية زيادة في التكاليف.
- يشعر العديد من الأفراد بالقلق من أن تضخم الرعاية الصحية سيتجاوز في النهاية أي زيادة في دخلهم السنوي، لذا فهم يناقشون ما إذا كان عليهم إلغاء أو تأجيل رعايتهم – مثلما فعلوا أثناء الوباء – حتى يتمكنوا من السيطرة على وضعهم المالي.
- ولكن نظرًا للتأثير المتأخر للتضخم في الرعاية الصحية، حيث يجب على المرضى تلبية احتياجاتهم الصحية عاجلاً وليس آجلاً، خاصةً إذا كانوا يعانون من حالات مزمنة.
تؤثر التكلفة العالية للرعاية الصحية على الجميع، وسواء كانوا مرضى أو معافين. ولقد أدى إلى انخفاض القدرة الشرائية الفردية خلال العقود القليلة الماضية. حيث ارتفعت رواتب العمال، ولكن صافي الأجر ظل كما هو بسبب زيادة رسوم التأمين الصحي. حيث يعد تشديد الإنفاق الزائد أمرًا ملحًا للمساعدة في توسيع الموارد الطبية ومستشفيات للتعامل مع الضغط على النظام ككل.
