اضطرابات اللغة المكتسبة والنمائية
لاحظ العديد من المؤلفين أن استعادة المهارات اللغوية لدى الأطفال بعد إهانة أو إصابة دماغية تتبع نمط النمو الطبيعي. في بعض الحالات، يمكن للأطفال المصابين بالحبسة الكلامية المكتسبة أن يتعافوا سريعًا للغاية ويبدو أنهم يتخطون مراحل النمو. غالبًا ما يعلق الأطباء على هذه العودة السريعة للمهارات اللغوية في المراحل الحادة خاصةً إذا لم يتم رؤية الطفل لبضعة أيام، على سبيل المثال خلال عطلة نهاية الأسبوع.
في يوم الجمعة، قد يكون لدى الطفل مفردات محدودة من بضع كلمات ولكن مع عودة الطبيب يوم الاثنين، قد يستخدم الطفل جملًا بسيطة كاملة، كما قد يكون مسار الشفاء للأطفال الآخرين بوتيرة ثابتة خلال كل مرحلة من مراحل النمو، في حين أن الأطفال الآخرين قد يحققون الحد الأدنى من التعافي أو يُتركون مع مشاكل متبقية.
المناقشة التالية التي تقارن أوجه القصور اللغوي الملحوظة لدى الأطفال المصابين بالحبسة المكتسبة وتلك التي لوحظت في الأطفال الذين يعانون من اضطرابات لغوية في النمو، أولاً، المهارات اللغوية التي لوحظت لدى الأطفال المصابين بالشفاء المكتسب في المرحلة الحادة وثانيًا، يبدو أن العجز اللغوي الخفيف الذي لوحظت قدرات اللغة اللاحقة يتعافى وأخيرًا، المهارات اللغوية التي تظل ضعيفة بعد إصابة الدماغ.
في هذه المقارنة، فإن اضطراب اللغة النمائي المشار إليه هو أحد ضعف اللغة المحدد دون العوامل المعقدة للإعاقة الذهنية أو ضعف السمع أو الاضطراب العاطفي. في المراحل الحادة، علق عدد من المؤلفين على الصمت لا سيما عندما أعقبه إحجام عن استخدام المهارات اللغوية التي لديها عاد، لا يُنظر إليه على أنه شائع عند الأطفال الذين يعانون من مشاكل في اللغة التنموية.
اضطرابات اللغة التنموية
بشكل عام، سيستخدم الأطفال الذين يعانون من اضطرابات اللغة التنموية الإيماءات لتعزيز مهارات الاتصال لديهم ما لم تكن هناك عناصر من الصمت الاختياري أو ضعف احترام الذات لدى الطفل. جانب آخر لاستعادة المهارات اللغوية التي لوحظت في حبسة الطفولة المكتسبة هو وجود الحبسة الكلامية، هذا أيضًا من الأعراض اللغوية التي نادرًا ما تُرى في المراحل الأولى من اضطراب النمو لأن الأطفال عمومًا لا يمتلكون المفردات في قاموسهم الذي يمكنهم استخلاصه.
يميل حدوث الاضطراب اللغوي في المراحل الحادة من حبسة الطفولة المكتسبة إلى الانخفاض مع حدوث الشفاء، أن خصائص الحبسة الطلاقة (مثل الحُبسة اللفظية أو الصوتية والمثابرة والقوالب النمطية والكلمات الجديدة) غالبًا ما يتم استبدالها بخصائص الحبسة غير الطلاقة. من غير المحتمل أن يحدث هذا النمط من التغيير في الأطفال الذين يعانون من اضطرابات لغوية تطورية، في حين لم يتم نشر الدراسات الطولية على الأطفال الذين يعانون من ضعف اللغة النمائي إلا مؤخرًا.
من المرجح أن تظل فقدان القدرة على الكلام من النوع بطلاقة بهذا الشكل أو أن عكس نمط التغيير الذي وصفته الدراسات يحدث (على سبيل المثال، عندما يتم حل المشكلات النحوية للطفل، قد تصبح صعوبات استرجاع الكلمات أكثر بروزًا مما يتسبب في تغيير نوع الاضطراب الملحوظ من النوع التلغرافي غير المألوف إلى اضطراب أكثر طلاقة يتميز به مرضى الحبسة الكلامية).
المرة الوحيدة التي يكون فيها اضطراب النمو مساويًا للتغيير سيكون في هؤلاء الأطفال القلائل الذين يقدمون عددًا كبيرًا من الصور النمطية، التي تم وصفها كنمط 10 في ملف تعريف إجراءات تقييم اللغة والعلاج والفحص. في هذه الحالة، سيكون التغيير في النوع اللغوي مرتبطًا بشكل مباشر بالتدخل العلاجي.
إن وجود الكلمات الجديدة في المراحل الحادة من الطفولة المكتسبة قد تم وصفها، نادرًا ما يظهران في الكلام العفوي عند الأطفال الذين يعانون من اضطرابات اللغة النمائية. ومع ذلك، فقد لوحظ في الأطفال الذين لا يعرفون كلمة معينة وبالتالي ليس لديهم رمزها الصوتي في ذخيرتهم، كما يظهر ظهور الكلمات الجديدة عند الأطفال الذين يعانون من اضطرابات لغوية في النمو بشكل أكثر شيوعًا في إجراء اختبار النطق حيث لا يعرف الطفل الكلمة المستهدفة، لذلك يتم توفيرها من قبل الطبيب ويطلب من الطفل تكرارها. (يختلف هذا الشكل من المصطلحات الجديدة عن المصطلحات التي تظهر عند الأطفال ذوي مهارات الفهم الضعيفة).
هؤلاء الأطفال المصابون بالحبسة المكتسبة والذين يتعافون بشكل واضح أو الذين حدثت آفاتهم قبل ظهور اللغة تبين أنهم يعانون من إعاقات لغوية خفيفة ولكنها ذات دلالة إحصائية في مناطق معينة من القدرات اللغوية عندما تتم مقارنتهم كمجموعة بمجموعة من الضوابط المتطابقة بشكل مناسب، تم تقييم مجموعة من الأشخاص (تتراوح أعمارهم بين 10 و 18 عامًا) الذين أصيبوا جميعًا بآفة في الدماغ بعد ظهور اللغة على مجموعة من الاختبارات اللغوية والأكاديمية.
كانت الموضوعات لأسباب مختلطة ومواقع الآفة والوقت منذ البداية. ومع ذلك، فقد كان أداؤهم كمجموعة أضعف بشكل ملحوظ في جميع المعايير اللغوية والأكاديمية المستخدمة، بعد استبعاد جميع الأشخاص الذين كانوا حاليًا في التعليم الخاص بدوام كامل حيث لا يمكن اعتبارهم قد تعافوا، قمنا بفحص الدرجات الفردية والأداء للموضوعات الثمانية المتبقية لتحديد طبيعة أوجه القصور اللغوي الحالية وكيفية مقارنتها مع العجز اللغوي الذي لوحظ عند الأطفال الذين يعانون من ضعف لغوي في النمو.
استجابة مرضى الاضطراب اللغوي
تم الإبلاغ عن أوقات استجابة أبطأ للأشخاص المصابين بنصف المخ الأيسر من خلال اختبار البحث عن الكلمات الذي يشير إلى عجز استرجاع كلمة معين في هذه المجموعة، كما أظهر تحليل الأخطاء في كلا الاختبارين أن أداء هذه المجموعة من الأشخاص مشابه لمجموعتهم المسيطرة ومجموعة من الأطفال العاديين، كما يشير هذا إلى أن الأخطاء التي تم ارتكابها كانت ذات طبيعة تنموية، باستثناء نسبة عالية من الأخطاء الترابطية ووجود استجابات غير مرتبطة بالفئة فقط في اختبار العثور على الكلمات.
لاحظ الباحثون أنه لا توجد عيوب استرجاع خاصة بفئة محددة أو واضحة غالبًا في حالات فقدان القدرة على الكلام لدى البالغين. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من آفات النصف المخي الأيمن، بدت طبيعة الاضطراب محددة وليست نمائية وغير لغوية بطبيعتها، كما ارتكب بعض الأشخاص المصابين بآفات نصف المخ الأيمن أخطاءً أكثر وأوقات استجابة أقصر في اختبارَي المفردات مقارنةً بأفراد المجموعة الضابطة، قاد هذا إلى اقتراح مقايضة السرعة والدقة التي تتعلق بالسلوك الاندفاعي العام، كما أظهر تحليل الأخطاء أخطاء تطورية لجميع شروط الوصول باستثناء شرط الوصول المرئي في اختبار البحث عن الكلمات.
لوحظ أيضًا السلوك الاندفاعي العام الذي شوهد في اختبار العثور على الكلمات في اختبار الرمز المنقح، تم أيضًا حل المشكلات البسيطة المتعلقة بالمفاهيم اللغوية المكانية في المجموعة المتحدرة من اليمين وأظهر تحليل الأخطاء التي ارتكبها الأشخاص المصابون بآفات يسارية في الاختبار المميز المنقح أن درجاتهم أصبحت أسوأ بشكل تدريجي مع زيادة عبء المعلومات ولكن تحسنت في الاختبار الفرعي النهائي الذي كان الأكثر تعقيدًا لغويًا.
هذا النمط من الأخطاء وحقيقة أن مجموعة الآفات اليسرى كانت تتأقلم بشكل كبير مع ضوابطها على الاختبار الفرعي لمدى الأرقام، مما دفع إلى اقتراح أن عجز الذاكرة كان يؤثر على عشرات الأشخاص المصابين باليسار، كانت هذه النواقص التي تم تحديدها على الرغم من أداء جميع الكائنات المصابة بشكل جيد في اختبار الرمز المنقح ككل واقترح المؤلفون أنه قد يلزم إجراء اختبار أكثر حساسية للكشف عن عجز الفهم السمعي لدى الأطفال الذين يعانون من آفات دماغية من جانب واحد.
ومع ذلك، لم يتم العثور على مثل هذا الأداء الضعيف في الاختبار الفرعي لمدى الأرقام بواسطة ولم يكن نمط أخطاء 16 موضوعًا من نصفي الكرة الأرضية الأيسر هو نفسه الذيتم ملاحظته من قبل الدراسات. بدلاً من ذلك، كان أداء الموضوعات في دراسة أقل جودة في الاختبار الفرعي مع التعقيد النحوي الأكبر، كان أداء الأشخاص المصابين بآفات الدماغ أقل من الضوابط في الاختبار الفرعي للفقرات المنطوقة للمعالجة. في جميع الحالات، بدا أنهم يفهمون الأسئلة المطروحة ولكنهم لا يستطيعون تذكر المعلومات ذات الصلة، في حين أن الاختلافات في مجتمع الموضوع أو نسخة الاختبار المنطوق في كل دراسة يمكن أن تفسر الاختلاف، لم يتم حل آفات الدماغ التي تظهر مع عجز لغوي في اختبار الرمز المميز.
