فهم الأمعاء الغليظة: التركيب، الوظائف، والاضطرابات المحتملة

ما هي الأمعاء الغليظة

هي العضو الطويل الذي يشبه الأنبوب والمتصل بالأمعاء الدقيقة في أحد طرفيه والشرج في الطرف الآخر. كما أنه يُعتبر الجزء الطرفي من القناة الهضمية. تتكوّن الأمعاء الغليظة من أربعة أجزاء: الأعور والقولون والمستقيم والقناة الشرجية.

يتحرك الطعام المهضوم جزئيًا عبر الأعور إلى القولون، تتمثل الوظيفة الأساسية لهذا العضو في إنهاء امتصاص العناصر الغذائية والمياه حيث تتم إزالة الماء وبعض العناصر الغذائية. وتصنيع بعض الفيتامينات، وتشكيل البراز، والقضاء على البراز من الجسم. حيث أن المواد المتبقية النفايات الصلبة التي تُسمّى البراز، تتحرك عبر القولون، يتم تخزينها في المستقيم، وتترك المواد الصلبة عبر القناة الشرجية والشرج.

التركيب التشريحي للأمعاء الغليظة

تمتد الأمعاء الغليظة من الزائدة الدودية إلى فتحة الشرج. يحيط الأمعاء الدقيقة من ثلاث جهات. على الرغم من كونها حوالي نصف طول الأمعاء الدقيقة، إلا أنها تُسمّى كبيرة لأنها تزيد عن ضعف قطر الأمعاء الدقيقة، حوالي 3 بوصات. وتتكوّن الأمعاء الغليظة من:

• الأعور: هو الجزء الأول من الأمعاء الغليظة، وهي بنية تشبه الكيس معلَّقة أدنى من الصمام اللفائفي. يبلغ طوله حوالي 6 سم، ويستقبل محتويات الأمعاء، ويستمر في امتصاص الماء والأملاح. الزائدة الدودية عبارة عن أنبوب متعرج يعلق على الأعور. على الرغم من أن الزائدة الطويلة مقاس 7.6 سم تحتوي على الأنسجة الليمفاوية، ممّا يُشير إلى وظيفة مناعية، فإن هذا العضو يُعتبر عمومًا أثريًا.

• القولون: يمتزج الأعور بسهولة مع القولون. عند دخول القولون، تنتقل بقايا الطعام أولاً إلى القولون الصاعد على الجانب الأيمن من البطن. في السطح السفلي للكبد، ينحني القولون ليشكل الانحناء الكبدي ويُصبح القولون المستعرض. تبدأ المنطقة المحددة على أنها بالثلث الأخير من القولون المستعرض وتستمر في تنقل بقايا الطعام التي تمر عبر القولون المستعرض عبر الجانب الأيسر من البطن، حيث تكون زوايا القولون بشكل حاد أدنى من الطُحال، عند ثني الجانب الأيسر. من هناك، تمر بقايا الطعام عبر القولون الهابط، الذي يمتد إلى أسفل الجانب الأيسر من جدار البطن الخلفي.

• المستقيم: تدخل بقايا الطعام الخارجة من القولون إلى المستقيم في الحوض، بالقرب من الفقرة العجزية الثالثة، يمتد المستقيم الأمامي إلى العجز والعصعص. على الرغم من أن المستقيم يتبع الخط المنحني للعجز وله ثلاثة انحناءات جانبية تخلق ثلاثة طيات عرضية داخلية تُسمّى الصمامات الشرجية. تُساعد هذه الصمامات على فصل البراز عن الغازات لمنع المرور المتزامن للبراز والغازات.

• قناة الشرج: أخيرًا، تصل بقايا الطعام إلى الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة وهي القناة الشرجية التي تقع في منطقة العجان تمامًا خارج تجويف البطن. يفتح هذا الهيكل إلى الجزء الخارجي من الجسم عند فتحة الشرج. تحتوي القناة الشرجية على مصرتين تتكوّن العضلة العاصرة الشرجية الداخلية من العضلات الملساء، وتقلصاتها لا إرادية. وتتكوّن العضلة العاصرة الشرجية الخارجية من العضلات الهيكلية التي تخضع للسيطرة الطوعية. عادةً ما يظل كلاهما مغلقًا عند التغوط.

وظيفة الأمعاء الغليظة

للأمعاء الغليظة ثلاثة وظائف أساسية وهي:

• امتصاص الماء والاملاح والشوارد.
  
• إنتاج وامتصاص الفيتامينات.
  
• تشكيل ودفع البراز باتجاه المستقيم للتخلّص منها.
  

وبحلول الوقت الذي وصلت فيه المواد غير القابلة للهضم إلى القولون، تمتص الأمعاء الدقيقة معظم العناصر الغذائية وما يصل إلى 90٪ من الماء. دور القولون الصاعد هو امتصاص الماء المتبقي والمغذيات الرئيسية الأخرى من المواد غير القابلة للهضم، وتصلّبها لتشكيل البراز. يُخزّن القولون الهابط البراز الذي سيتم إفراغه في النهاية في المستقيم. ينقبض القولون السيني لزيادة الضغط داخل القولون، ممّا يتسبب في انتقال البراز إلى المستقيم. يحمل المستقيم البراز في انتظار القضاء عليه عن طريق التغوط.

اضطرابات قد تحدث للأمعاء الغليظة

• متلازمة القولون المتهيج: يعتقد أن متلازمة القولون العصبي ترجع إلى عوامل نفسية تُؤثّر على حركة الأمعاء الغليظة عبر الجهاز العصبي اللاإرادي الخارجي. خلال أوقات الإجهاد، يُمكن زيادة أو تقليل تقلصات التجزئة، ممّا يُؤدي إلى الإمساك أو الإسهال.

• داء الرتوج :هو اضطراب تتطوّر فيه جيوب في الغشاء المخاطي للقولون بسبب ضعف طبقات العضلات في جدار القولون. يحدث هذا عادة بمرور الوقت من الاستنزاف المُزمن لعملية الشيخوخة. يُمكن أن يتطوّر التهاب الرتج إذا أصيبت هذه الجيوب بالعدوى أو الالتهاب، ممّا تُسبب في آلام في البطن وتغيير في حركة الأمعاء. مرض الرتج شائع جدًا، خاصة عند كبار السن.

• التهاب الأمعاء: يشمل مرض التهاب الأمعاء على داء كرون والتهاب القولون التقرحي. كلاهما يُسبب التهابًا وتندبًا في الجهاز الهضمي، ممّا يعطل الوظيفة الطبيعية. سبب مرض التهاب الأمعاء غير معروف ولكن من المُحتمل أن يكون بسبب استجابة غير طبيعية للجهاز المناعي. يقتصر التهاب القولون التقرحي على الأمعاء الغليظة، بينما يُمكن أن يحدث داء كرون في أيّ مكان في الجهاز الهضمي، من الفم إلى فتحة الشرج.

• التهاب القولون الإقفاري: يُعتبر أكثر شيوعًا في كبار السن ويحدث عندما يكون هناك انخفاض في تدفق الدم إلى القولون. يُمكن أن يُسبب انخفاض تدفق الدم التهابًا أو إصابة في القولون. بعض أسباب التهاب القولون الإقفاري هي تصلّب الشرايين، وانخفاض ضغط الدم، والجلطات الدموية، وانسداد الأمعاء.

• التهاب القولون المعدي: يُمكن أن يحدث من العديد من الفيروسات أو البكتيريا أو الطفيليات المُختلفة. يحدث التهاب القولون المعدي في الغالب بسبب ابتلاع الطعام أو الماء الملوث، ممّا يُؤدي إلى إدخال الكائن المعدي إلى القولون. تغزو هذه الكائنات المعدية القولون وتُسبب الالتهاب وتُؤثّر على الوظيفة الطبيعية مسببة آلام البطن والإسهال.

• سرطان القولون والمستقيم: هو وجود ورم أو كتل خبيثة في منطقة القولون أو المستقيم حيث تظهر هذه الأعراض:

• تغير في عادات الأمعاء منها الإسهال أو الإمساك.

• شعور بأن الأمعاء لا تفرغ بشكل صحيح بعد حركة الأمعاء.

• دم في البراز يجعل البراز يبدو أسود، الدم الأحمر اللامع القادم من المستقيم.

• ألم وانتفاخ في البطن، الشعور بالامتلاء في البطن، حتى بعد عدم تناول الطعام لفترة من الوقت.

• فقدان الوزن غير المُبرر.

• تعب وإرهاق شديد.

• ورم في البطن أو في الممر الخلفي.

• نقص الحديد غير المبرر عند الرجال، أو في النساء بعد انقطاع الطمث.

أعراض اضطرابات الأمعاء الغليظة

• التهاب الزائدة الدودية.
  
• إسهال مُزمن.
  
• وجع وانتفاخ بالبطن.
  
• براز محمل بالدم.
  
• الإمساك.
  
• إعياء.
  
• حمى أو قشعريرة.
  
• شعور بعدم الراحة بوجود الغازات.
  
• عدم القدرة على التغوط أو تمرير الغازات.
  
• شحوب لون الجلد.

قد تظهر أعراض أخرى مع اضطراب الأمعاء المُزمن الذي يُمكن أن يُؤثّر على الصحة العامة والعافية للمريض مثل:

• شعور بالقلق.
  
• شعور بالاكتئاب.
  
• سوء التغذية.
  
• فقدان الوزن غير المبرر.
  
• ضعف عام بالجسم.
  
• أمرض الجلد أو الشعر.