اقرأ في هذا المقال
الاضطرابات اللغوية المصاحبة لقصور الغدة الدرقية
هرمونات الغدة الدرقية هي منظمات مهمة لنشاط التمثيل الغذائي في الجسم، إن الإمداد الكافي من هرمون الغدة الدرقية ضروري أيضًا للتطور الطبيعي للجهاز العصبي، خاصة خلال الأشهر القليلة الأولى بعد الولادة. وبالتالي، فإن غياب أو نقص هرمون الغدة الدرقية خلال هذه الفترة له تأثير عميق على نمو الدماغ. على وجه الخصوص يؤدي نقص الغدة الدرقية في السنة الأولى من العمر إلى عدم كفاية نمو خلايا الدماغ والتشجير مما يؤدي إلى انخفاض في الإمكانات الفكرية للطفل المصاب.
تم الإبلاغ عن اضطرابات النطق واللغة بالاقتران مع القدرات الفكرية المكتئبة للأطفال الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية، كما يمكن أن ينتج قصور الغدة الدرقية الخلقي عن الغياب الخلقي للغدة الدرقية ونقص تنسج الغدة الدرقية (تخلف الغدة الدرقية) أو بشكل أقل شيوعًا من خلل إنزيمي في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.
إذا تركت دون علاج، فإن قصور الغدة الدرقية الخلقي يؤدي إلى القماءة وهي متلازمة سريرية كلاسيكية يظهر فيها الفرد المصاب تخلفًا عقليًا ونقصًا في الفكر بالإضافة إلى تأخر نمو الهيكل العظمي والنضج. الطفل الناتج لديه رأس كبير وأطراف قصيرة وعينان منتفختان ولسان سميك وبارز وبشرة شديدة الجفاف ونقص في التنسيق الحركي (ترنح) ومعدل ذكاء منخفض (غالبًا أقل من 75).
في السنوات الأخيرة، أدى الاكتشاف المبكر من خلال فحص حديثي الولادة والعلاج الفوري بهرمون الغدة الدرقية البديل في الأسابيع الأولى من الحياة إلى تحسن كبير في التشخيص العقلي والجسدي للأطفال المصابين بقصور الغدة الدرقية الخلقي، نتيجة لمثل هذا الإجراء انخفض معدل حدوث القماءة الكلاسيكية.
على الرغم من ذلك، فقد أظهرت العديد من الدراسات أنه بشكل خاص في تلك الحالات التي تأخر فيها التشخيص والعلاج لعدة أسابيع بعد الولادة أو حيث كان المرضى مهملين في الالتزام ببرنامج العلاج (أي إهمال تناول الأدوية)، فإن متوسط معدل الذكاء للأطفال المعالجين لقصور الغدة الدرقية هو واحد إلى اثنين من الانحرافات المعيارية أقل من الضوابط المتطابقة. بالإضافة إلى ذلك، قد يُظهر هؤلاء الأطفال أيضًا مجموعة من المشكلات العصبية، بما في ذلك صعوبات في التنسيق والتوازن ونغمة الأطراف غير الطبيعية وردود الفعل والحركة الحركية الدقيقة غير الطبيعية ومشاكل الكلام والحول والاضطرابات السلوكية الملحوظة. لذلك، يبدو أنه من بين الأطفال الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية الخلقي، قد تكون اضطرابات الكلام واللغة مرتبطة بقدرة الطفل الفكرية أو الأداء العصبي.
العجز اللغوي المصاحب لقصور الغدة الدرقية
إن الأطفال الذين يتلقون علاجًا من قصور الغدة الدرقية الخلقي خلال الأشهر الثلاثة الأولى من حياتهم يطورون وظائف فكرية ضمن النطاق الطبيعي. ومع ذلك، لا يزال هناك بعض الأطفال الذين لا يصلون إلى إمكاناتهم الكاملة ويتواجدون بأداء معرفي أو عصبي أقل من المتوسط ومن ثم فإن هذا له آثار على أخصائي التخاطب واللغة المرضية الذي يتعامل مع مثل هؤلاء الأطفال.
ومع ذلك ، يعكس توزيع درجات معدل الذكاء التي تم الحصول عليها من الأطفال المصابين بقصور الغدة الدرقية الخلقي التوزيع الملحوظ في السكان العاديين، كما أبلغ بعض المؤلفين عن زيادة في درجات معدل الذكاء بمرور الوقت، أحد العوامل التي تتعلق بالتشخيص السيئ للأداء الإدراكي لدى الطفل المصاب بقصور الغدة الدرقية الخلقي هو عدم الامتثال للعلاج.
تشمل العوامل الأخرى المشاكل المتعلقة بالفترة المحيطة بالولادة أو المشكلات الاجتماعية والعاطفية مثل: الوضع الاجتماعي والاقتصادي، التأخير في العلاج. على الرغم من اختفاء هذا التأثير مع ظهور إجراءات فحص حديثي الولادة وغياب أنسجة الغدة الدرقية لدى الطفل، كما تم العثور على الأطفال الذين يولدون بدون أي أنسجة درقية لديهم أداء أبور في اختبارات الذكاء من الأطفال الذين يعانون من ضعف الغدة الدرقية (خارج الرحم)، على الرغم من وجود تأخير في التشخيص في مجموعة خارج الرحم. مرة أخرى، يبدو أن هذا التأثير قد اختفى منذ إدخال فحص حديثي الولادة .
فحص عوامل المعالجة التي يمكن أن تتنبأ بالأداء المنخفض باستمرار لبعض الأطفال في مجموعة من 150 طفلاً يعانون من قصور الغدة الدرقية الخلقي المتضمن في دراستهم الطولية، كما تم العثور على ثلاثة عشر موضوعًا لديهم درجات ذكاء أقل أو تساوي 90 تختلف عن الآخرين بشكل شخصي في قيم هرمون الغدة الدرقية الأولية ودرجة نضج العظام.
وخلصوا إلى أن قيم هرمون الغدة الدرقية الأولية التي تقل عن 2 جرام في اليوم ودرجات التشبع العظمي (المحسوبة عن طريق قياس المساحات السطحية لمراكز التعظم في الركبة) التي تقل عن 0.05 سم 2، يمكن استخدامها في التعرف المبكر على الأطفال المصابين بقصور الغدة الدرقية الخلقي الذين تم تشخيصهم.
لذلك، قد يكون دور اختصاصي أمراض النطق واللغة في حالات قصور الغدة الدرقية الخلقي في مراقبة تطور اللغة وتنفيذ برامج تثقيف الوالدين، خاصة للأطفال الذين لديهم عوامل خطر لسوء التشخيص. ومع ذلك، قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من المشاركة في حالات قصور الغدة الدرقية التي تظهر مع ضعف الأداء العصبي في المراحل المبكرة في منطقة التغذية وبعد ذلك في علاج عسر التلفظ.
