تثير ولادة طفل يعاني من قصور في الأطراف العلوية عددًا لا يحصى من المشاعر المربكة لدى الوالدين، يجب أن يتعامل المهنيون الطبيون مع مخاوف الوالدين وتوقعاتهم بطريقة متفائلة ورحيمة وصادقة وصريحة، كما قد يشعر الآباء بالحزن لأن رضيعهم ليس الطفل المثالي الذي توقعوه خلال فترة الحمل.
الأطراف الاصطناعية لقصور اليد لدى الأطفال
قد يعرب البعض عن غضبهم من أن تقييمات ما قبل الولادة لم تكشف عن تشوهات طفلهم، كما يشعر الكثير من الآباء بالحاجة الشديدة إلى عمل شيء ما، سواء كان جراحيًا أو صناعيًا لجعل أطفالهم طبيعيًا وكاملًا، قد تساهم النصائح المتضاربة من الأصدقاء والأقارب ذوي النوايا الحسنة في إجهاد الوالدين، عندما يحتمل أن تكون حالة الطفل وراثية، فقد تتفاقم الخلافات بين أسر الأب والأم.
على الرغم من مخاوف الوالدين التي تم التعبير عنها بشكل متكرر، أظهرت دراسة حديثة على مقياس مفهوم الذات أن الأطفال الذين يعانون من التشوهات الخلقية لديهم مفهوم ذاتي متساوٍ مع الأطفال الأصحاء ومن المثير للاهتمام، أن الأطفال الذين يعانون من حالات شذوذ خفيفة كانت لديهم درجات أسوأ من الأطفال الذين يعانون من حالات شذوذ أكثر حدة، كما يختار بعض الآباء في البداية طرفًا تجميليًا لإخفاء تشوهات أطفالهم بغض النظر عن التأثير الوظيفي للطرف الاصطناعي، يجب مناقشة عدم النجاح عندما تغطي الأطراف الاصطناعية البحتة الجلد الحساس ليد غير طبيعي. على الرغم من أن الطرف الاصطناعي التجميلي قد يسهل إعادة تأهيل الطفل المصاب بالبتر اللا رضحي، إلا أنه عادة ما يكون عائقًا أمام الطفل المصاب بالبتر الخلقي والذي يمتلك يدًا ورسغًا متحركين، حتى في حالة غياب الأصابع.
قد تصبح الأطراف الصناعية التجميلية مصدر نزاع بين الوالدين والطفل إذا اعتبر الطفل الطرف الاصطناعي بمثابة عائق لأداء وظائفه، كما قد يشعر الطفل أنه يجب ارتداء الطرف الاصطناعي لمجرد إرضاء الوالدين اللذين يشعران بالحرج من مظهره، إذا كان سيتم دمج الطرف الاصطناعي الفعال بنجاح في حياة الطفل، فيجب أن يساعد الطفل إما على إنجاز أنشطة مستحيلة بخلاف ذلك أو القيام بأنشطة ذات مغزى بمرفق أكبر.
من التطورات الحديثة في مجال رعاية الأطراف الصناعية الطباعة التعويضية ثلاثية الأبعاد والتي توفر بديلاً منخفض التكلفة للأجهزة التعويضية الجمالية التقليدية أو الوظيفية، تمنح هذه الطريقة التي يحركها المريض والأسرة الطفل أو العائلة القدرة على تخصيص الطرف الاصطناعي وتغييره بسهولة لتلبية احتياجات الطفل ورغباته وقد يساعد في التكيف العاطفي مع إعاقته أو إعاقتها.
علم الحركة في قصور الطرف العلوي
تسمح اليد للأطفال باستكشاف بيئتهم والتعامل مع الأشياء داخل تلك البيئة، كما يجب أن تكون اليد قادرة على المناورة في الفضاء تحت السيطرة الإرادية ويجب أن تكون قادرة على الوصول إلى الجسم والمنطقة التي أمام الجسم، باستخدام كل من القرائن البصرية واللمسية، يجب أن يكون الطفل قادرًا على توجيه يده حتى يتمكن من الاقتراب بدقة من شيء ما، يتم بعد ذلك إمساك الجسم بأصابع الإغلاق وتقريب الإبهام، كما يجب أن تكون اليد أيضًا قادرة على تحرير الجسم من قبضته. النوعان الرئيسيان من الفهم هما الاختبار المسبق للدقة والاختبار المسبق للقوة، يتم استخدام التسخين المسبق الدقيق لحمل الأشياء الصغيرة نسبيًا بقوة متواضعة، في حين يتم استخدام التسخين المسبق للقدرة لحمل الأجسام الأكبر، غالبًا بقوة أكبر.
في عملية التسخين المسبق الدقيق، يتم تأمين الجسم بين الكتائب البعيدة للإبهام والسبابة أو داخل الإبهام والسبابة والأصابع الوسطى. عادة ما يتم تمديد الأصابع عند المفاصل بين السلامية ويتم ثني المفاصل السنعية السلامية جزئيًا، الكائن نفسه عادة لا يلامس راحة اليد والأشكال الثلاثة الأكثر شيوعًا للإمساك الدقيق أو القرص هي قرصة الراحية والقرص الجانبي والقرصة الطرفية. مع قرصة الراحية، تثبت الوسادات الراحية المسطحة للإبهام والأصابع الجوانب المتقابلة من الجسم الذي يتم الإمساك به ومع قرصة جانبية، يتم وضع السطح الراحي لكتيبة الإبهام البعيدة مقابل الحدود الشعاعية للإصبع السبابة.
تلعب اليد أيضًا دورًا مهمًا في الأنشطة غير القابلة للإصابة، حيث تتضمن هذه الأنشطة عادةً انتقال القوة عبر الجزء الطرفي من الطرف إلى جسم آخر، كما تشمل الأنشطة غير القابلة للإمساك الضغط على لوحة المفاتيح أو الضغط على الأزرار أو فتح باب الأجنحة أو إلقاء لكمة أو ضرب ضربة الكاراتيه. غالبًا ما تُستخدم الأيدي الشاذة خلقيًا دون قدرة مسبقة الإمساك بمهارة كبيرة لأداء هذه الوظائف غير القابلة للإمساك.
اعتبارات أخرى لقصور الطرف العلوي
عندما يبدأ الأطفال في استكشاف بيئتهم، يتعلمون استخدام قدراتهم البدنية الفريدة لتحقيق أفضل ميزة. هدف الطفل الصغير هو الوصول إلى ملف تعريف الارتباط وإمساكه وإحضاره إلى فمه، إذا كان تحقيق ذلك أسهل بيد واحدة، فسيتم استخدام اليد الأقرب أو الأكثر كفاءة، إذا كان الجسم كبيرًا أو إذا كان التسخين بيد واحدة مستحيلًا، فسيتم استخدام كلتا يديه معًا أو سيؤمن الطفل الشيء على الصدر، عندما يتعرض الشد المسبق للطرف العلوي للخطر بشدة، قد يصبح الطفل سهل السهولة باستخدام الشد المسبق للقدم.
عادة ما يكون وعي الطفل المتزايد بشذوذه نتيجة تعليقات من زملائه في اللعب أو الأشقاء أو البالغين ذوي النوايا الحسنة. عادة لا يصبح الطفل واعيًا لذاته حتى سن 6 أو 7 سنوات تقريبًا، قد يتسبب ضغط الأقران في إصابة الطفل بشذوذ أحادي الجانب لإخفاء اليد في الجيب أو رفض طرف اصطناعي ناجح، كما تحدث نقاط أخرى من التوتر النفسي خلال فترة المراهقة عندما تنشأ مخاوف بشأن الجاذبية، كما قد تتعقد المشاعر أكثر من خلال الزواج الوشيك واحتمال إنجاب ذرية مع تشوهات مماثلة. الوصول إلى الاستشارة الوراثية الواعية أمر ضروري، لا سيما في ذلك الوقت، الاعتبارات الجمالية مهمة عند وزن البدائل العلاجية في إدارة تشوهات اليد الخلقية.
اليد والوجه هي مناطق الجلد العارية التي غالبًا ما تتعرض للفحص، عندما يكون للأجزاء الشاذة مظهر غير طبيعي ولا تساهم في الوظيفة، فقد يتم إزالتها. في تصور الكثيرين، قد يؤدي تحويل الجزء المشوه إلى بتر إلى تحسين جمالي. في بعض الأحيان، قد تسهل إزالة جزء لا يعمل من تركيب الأطراف الاصطناعية.
ما يقرب من 50 ٪ من الأفراد الذين يعانون من تجلط في الأطراف السفلية الخلقية يحتاجون إلى مراجعة جراحية قبل تركيب الأطراف الاصطناعية، في حين أن ما يقرب من 10 ٪ فقط من الأطراف العلوية الخلقية المناسبة للأطراف الاصطناعية تتطلب مراجعة جراحية، كما تساعد الاستشارة بين الجراح وأخصائي الأطراف الصناعية الجراح في فهم العيوب التي قد تعيق ارتداء الأطراف الاصطناعية وارتدائها، يجب عدم بتر أجزاء من الطرف المصاب والتي تكون مفيدة في مرحلة ما قبل التسخين بدون طرف اصطناعي، كما يمكن تركيب طرف اصطناعي حول طرف قصير لسماع الصوت للسماح للطفل بالحفاظ على القدرات الوظيفية بدون الطرف الاصطناعي.
