الأطراف الاصطناعية للنهج التعويضي لمنطقة الكتف

الأطراف الاصطناعية للنهج التعويضي لمنطقة الكتف

الفئات السبع العامة للنهج التعويضي لمنطقة الكتف هي كما يلي: لا يوجد طرف اصطناعي، قبعات الكتف الواقية، ترميمات المعارضة السلبية والأطراف الاصطناعية المتكيفة التي تعمل بالطاقة والهجينة والتي تعمل بالطاقة خارجيًا. نظرًا لأنه يتم بطلان أنواع معينة من الأطراف الاصطناعية في بعض الأنشطة، فقد يحتاج الفرد إلى طرف صناعي ثانوي لإنجاز العديد من أنشطة الحياة اليومية والمهام المتعلقة بالعمل. الأطراف الصناعية الثانوية ضرورية للأفراد الذين يعانون من بتر الأطراف العلوية الثنائية.

1- بدون طرف صناعي

الأفراد الذين بترت أطرافهم حول منطقة الكتف يشكلون مجموعة صغيرة من المرضى. بشكل عام، تكون الأطراف الاصطناعية في منطقة الكتف أقل فاعلية وأكثر عرضة للتخلي عنها عند مقارنتها بالأطراف الاصطناعية لمستويات بتر الثدييات، العوامل التي تساهم في رفض الطرف الاصطناعي هي انخفاض الفائدة الوظيفية وعدم الراحة في التجويف والوزن والاحتباس الحراري وفقدان التغذية المرتدة الحسية بعد تغطية الطرف المتبقي بالمقبس والمظهر، كما يجب تقديم خيار عدم استخدام طرف اصطناعي لمناطق الكتف كخيار. ومع ذلك، من الشائع أيضًا أن يطلب مبتورو الأطراف طرفًا اصطناعيًا بعد عدة سنوات من البتر بسبب أعراض الإفراط في استخدام الطرف العلوي من الجانب السليم. على الرغم من أن متلازمة الإفراط في الاستخدام لا تؤثر على جميع مبتوري الأطراف، إلا أنه يجب مناقشة هذه المتلازمة عند تقديم خيارات استخدام الأطراف الاصطناعية.

2- قبعات الكتف الواقية

غالبًا ما يبلغ مبتورو الأطراف عن تحسن الأمن في أطرافهم المتبقية بعد تغطيتها وحمايتها، يمكن لغطاء الكتف حماية الطرف المتبقي من الصدمات والاعتداءات البيئية الأخرى، بعد تشكيل منطقة الكتف، يمكن أن تكون الحزم الوعائية العصبية الكبيرة حساسة للمس، كما يمكن أن تساعد أغطية الكتف في حماية هذه الأجزاء الحساسة من الطرف المتبقي، تم تصميم أغطية الكتف الواقية لبتر الكتفين لاستعادة تناسق الكتفين، يساعد شكل الكتف المدمج في الحفاظ على الوضع المناسب للملابس على الجسم، كما يمكن أن تكون الأغطية الواقية خفيفة الوزن ويمكن تصنيعها من مجموعة متنوعة من المواد، مثل الرغوة الناعمة وتتطلب حزام الصدر للتعليق.

الأطراف الاصطناعية ذات الترميم السلبي المعارض

تعد الأجهزة الخاملة لمنطقة الكتف خيارًا جيدًا للأفراد الذين يحتاجون إلى جهاز خفيف الوزن، كما يوحي الاسم، يمكن وضع الجهاز بشكل سلبي لمختلف الأنشطة ومن المفاهيم الخاطئة أن الأجهزة المعارضة لا تقدم أي فوائد وظيفية. هناك بعض الأدلة على أن الأجهزة المنفعلة تستخدم لأداء أنشطة الحياة اليومية في كثير من الأحيان مثل الأطراف الصناعية وزيادة قدرات استيعاب نشطة.

يمكن لهذه الأجهزة استعادة الطول الوظيفي للطرف وتعزيز الوظائف الثنائية، كما يمكن للطرف الاصطناعي السلبي أن يكون مفيدًا اجتماعيًا لأنه يمكن أن يساعد في تعزيز القبول النفسي للصورة الجسدية الضعيفة للمبتورين، يمكن أن يوفر مظهر الجسم الذي تم ترميمه مزيدًا من الثقة في العمل والأوساط الاجتماعية، حيث تسمح مفاصل الكوع الداخلية الهيكلية للمستخدم بوضع الكوع في عدة أوضاع مختلفة وتثبيته في مكانه. مع ثني الكوع، يمكن للجهاز التعويضي أن يساعد المستخدم في الأنشطة الوظيفية مثل حمل أكياس البقالة، كما تتوفر خيارات متعددة للقفازات للطرف الاصطناعي السلبي، كما تعتبر قفازات إنتاج الفينيل الجاهزة غير مكلفة ولكن يجب استبدالها بشكل متكرر بسبب تلطيخها.

يتم اختيار قفازات الإنتاج هذه بناءً على حامل اللون ولا تتطابق مع لون البشرة الطبيعية للفرد. خيار آخر هو قفازات السيليكون التي لا تلطخ بسهولة قفازات الفينيل ولكنها تفتقر إلى المتانة ويكون استبدالها أكثر تكلفة. تتميز قفازات السيليكون بمعامل احتكاك مرتفع يساعد المستخدمين في الضغط على الأشياء من أجل معالجة اليد المقابلة. في بعض الحالات، يتم تصنيع القفازات كأطراف اصطناعية مخصصة لترميم السيليكون. بشكل عام، تتوافق قفازات السيليكون المخصصة بشكل أفضل مع الطرف المقابل في اللون والجوانب الأخرى للمظهر الجسدي.

الأطراف الاصطناعية التكيفية

يتطلب تصميم الأجهزة التعويضية التكيفية المثابرة والمعرفة والإبداع. تكيفي ونشاط محدد، لا تُستخدم الأجهزة بشكل شائع للمرضى الذين بترت أطرافهم حول منطقة الكتف ولكن يمكن اعتبارها خيارًا لتلبية احتياجات الفرد لإنجاز أنشطة الحياة اليومية والمهام المتعلقة بالعمل والأنشطة الترفيهية والرياضية. في بعض الحالات، لا تشبه الأطراف الاصطناعية التكيفية الطرف الاصطناعي النموذجي في المظهر لأنها مصممة لنشاط معين.

يمكن استخدام الأجهزة الطرفية التكيفية على الأطراف السالبة الموجودة أو التي تعمل بالطاقة الجسدية أو الأطراف الاصطناعية الكهربية العضلية، كما يمكن للفرد تطبيق الجهاز الطرفي المناسب بناءً على النشاط الذي يتم إجراؤه، يمثل هذا خيارًا جذابًا لأنه يمكن استخدام البدلة لأغراض متعددة، كما تتوفر الأجهزة الطرفية التكيفية لمجموعة واسعة من الأنشطة الخاصة ويمكن استخدام بعضها مع الأطراف الاصطناعية على مستوى الكتف.

الأطراف الاصطناعية التي تعمل بالطاقة

تتطلب الأطراف الاصطناعية التي تعمل بالطاقة الجسدية أن يكون الفرد قادرًا على توليد القوة والانحراف من خلال حركة المفصل التي يتم التقاطها من خلال حزام. تبلغ الرحلة المطلوبة لثني مفصل المرفق بالكامل وفتح جهاز طرفي 4.5 بوصة، كما يتم التقاط هذه الرحلة بشكل عام من خلال حركتين للجسم: الانثناء الحقاني العضدي والاختطاف البسكابي، بالنسبة للأفراد الذين بترت أطرافهم حول منطقة الكتف، فإن التقاط هذا القدر من النزهة أمر صعب وفي بعض الحالات مستحيل.

على الرغم من أن هؤلاء المبتورين لديهم قدرات اختطاف بسكابولية (باستثناء المستوى بين الكتفين الصدريين)، إلا أن عدم وجود عظم العضد أو طول عظم عضدي مناسب يلغي الانثناء الحقاني العضدي كمصدر للرحلة. في غياب حركة المفصل الحقاني العضدي، يفتقر الفرد إلى ما يقرب من 50٪ من الرحلة المطلوبة لتشغيل طرف صناعي يعمل بالطاقة حتى نطاقه النهائي، نتيجة لذلك، غالبًا ما تكون المكونات التي تعمل بالطاقة الخارجية مطلوبة، خاصةً لأولئك الذين يعانون من عمليات بتر على مستوى الصدر حيث يتوفر ما يقرب من 25 ٪ من إجمالي الرحلة المطلوبة.

تعد محاذاة وإعداد الكوع الاصطناعية من الاعتبارات الهامة بالنسبة للأطراف الاصطناعية في منطقة الكتف، يجب إعداد الطرف الاصطناعي الذي يعمل بالطاقة من أجل التقاط أقصى قدر من الانطلاق. بالنسبة للأطراف الاصطناعية عالية المستوى التي تعمل بالطاقة، يمكن إقران مساعدات الرفع المزدوجة عند الكوع أثناء وضع كابل Fairlead أمام محور دوران الكوع قليلاً. هذا الموضع لكابل fairlead يقلل من الرحلة المطلوبة لثني الكوع ولكنه يزيد المطلوب ويساعد الرفع المزدوج في التعويض عن متطلبات القوة الإضافية، كما يمكن تطبيق هذا المبدأ أيضًا على التصميمات الهجينة، يمكن أن يؤدي استخدام أدوات المساعدة في الرفع وتحديد موضع الكابلات إلى تحسين الوظائف بشكل كبير، يمكن استخدام مضخمات الرحلة لتقليل الرحلة المطلوبة ومع ذلك، فإن القوة المتزايدة مطلوبة لثني الكوع وفتح جهاز طرفي.

تقلل بكرات مضخم الحركة عمومًا من متطلبات الرحلة بنسبة 50٪ ولكنها تضاعف القوة اللازمة لتنشيط المكون، كما يمكن اعتبار مقايضات التصميم الأخرى للأطراف الاصطناعية التي تعمل بالطاقة من أجل بتر منطقة الكتف. نظرًا للقيود المفروضة على الرحلة المتاحة، غالبًا ما يتم تصميم الأجهزة التي تعمل بالطاقة الجسدية لتخصيص رحلة الكبل حصريًا لتنشيط الجهاز الطرفي مع السماح بوضع الكوع بشكل سلبي.

المفاضلة الأخرى التي يجب مراعاتها بالنسبة للأطراف الاصطناعية التي تعمل بالطاقة على مستوى الرقبة العضدية هي التخفيض المتعمد لاستقرار التجويف. نظرًا لأن الأطراف الاصطناعية التي تعمل بالطاقة الجسدية تتطلب انحرافًا وقوة من خلال أداة تسخير، فمن المفيد أحيانًا أن يكون التجويف على مستوى الرقبة العضدي أقل ثباتًا، كما يمكن تحقيق ذلك من خلال تصميم بصمة مأخذ أصغر من شأنها أن تزيح بعيدًا عن الطرف المتبقي أثناء الثني الحقاني العضدي والتقاط رحلة كابل إضافية.