أحد الأغراض الأساسية للعلاج الطبيعي هو تعزيز القدرة الجسدية للفرد على التفاعل داخل البيئة والعمل في المجتمع. من المهم بشكل خاص مع كبار السن تحسين النتيجة الوظيفية للتأمل أو استعادتها أو الحفاظ عليها، يعد التمشي المستقل والمشي بسرعة وظيفية من أهم العوامل في الحفاظ على نمط حياة يعتمد على الذات للأفراد الأكبر سنًا، فالقدرة على المشي دون إجهاد لا داعي له وبسرعة وظيفية مناسبة لوقت معقول تساهم في حياة مريحة ومستقلة.
العلاج الطبيعي والنتيجة الوظيفية للتمشي لكبار السن
يتم وصف فحصًا وتقييمًا واستراتيجية تدخل تركز على النتيجة الوظيفية للتمشي لكبار السن، كما يتم استخدام إطار الممارسة السريرية لتوجيه عملية اتخاذ القرار السريري حيث يتم تقييم القيود والضعف الوظيفي لهذه المشكلة المحددة ومع تطوير برامج التدخل، تتم أيضًا مناقشة الإعاقات المتعلقة بالتحكم في الوضع والسقوط نظرًا لأهميتها لدى كبار السن وعلاقتها بالتمشي.
على الرغم من عدم وجود تمايز بين المجموعات الفرعية لكبار السن حسب العمر أو مستوى النشاط، يجب مراعاة العمر ومستوى النشاط في العيادة حتى يتمكن المعالج من تحديد النتائج المناسبة وتنفيذ برنامج التدخل الأكثر فعالية لكل مريض.
يمكن استخدام سرعة المشي كمؤشر على العجز والتبعية لدى كبار السن، فالمحاكاة مهمة لتضمينها فيما يتعلق باستقلال المجتمع وأيضًا كتمرين في حد ذاته، كما تحدث الباحثون عن ارتباط النشاط البدني وخاصة التمشي، مع الوفيات لدى كبار السن. في عينة من 5901 شخصًا، تبلغ أعمارهم 70 عامًا أو أكثر، ارتبط معدل الوفيات المرتفع بالمشي لمسافة أقل من ميل واحد مرة واحدة في الأسبوع أو أبدًا، نظرًا لعدم ممارسة التمارين الرياضية الكافية أو عدم ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، خاصة بالنسبة للنساء في العينة.
تأثير المشي على كبار السن
ليس من الواضح من هذه النتائج التأثير المحدد للمشي على صحة القلب والرئة والأوعية الدموية أو الصحة النفسية أو على الحفاظ على التحكم في الوضع والقوة. ومع ذلك، فإن الارتباط القوي للنساء بين المشي لمسافة ميل واحد أكثر من مرة في الأسبوع وتحسين طول العمر يبدو عزيزًا بالنسبة لكثير من كبار السن، يعد المشي أكثر أشكال النشاط البدني شيوعًا.
ومع ذلك، في العديد من الدراسات، لم يتمكن الأشخاص المسنون أو أولئك الذين تعرضوا لكسر في الورك من تحقيق سرعات المشي هذه، حيث تم الإبلاغ عن سرعة 0.82 مللي ثانية للمرضى الداخليين الذين تعرضوا لكسر في الورك ومن المثير للاهتمام، أن معظم الأشخاص الذين يعانون من كسر الورك حققوا سرعة المشي المطلوبة بعد برنامج إعادة التأهيل الرياضي.
ترتبط القدرة الإسعافية أيضًا بعلامات أخرى. على سبيل المثال، يعد التمشي المعتمد وانخفاض السلامة أثناء المشي من الأسباب الشائعة للقبول في دور رعاية المسنين أو غيرها من المرافق السكنية، كما تحدث نسبة كبيرة من حالات السقوط لدى كبار السن أثناء المشي وقد تُعزى إلى عوامل مختلفة، بعض السقوط يؤدي إلى إصابة، حيث تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 25 ٪ من أولئك الذين يدخلون المستشفى بسبب كسر في الورك سيموتون في غضون عام واحد.
هناك حاجة مجتمعية لتقليل عدد حالات السقوط، لتقليل الحاجة إلى التنسيب في دار رعاية المسنين ولتحسين أو الحفاظ على الاعتماد الوظيفي لدى كبار السن، وبالتالي، فإن فحص وتقييم التمشي والتدخل للحفاظ على القدرة على المشي أو استعادة القدرة على المشي أمر بالغ الأهمية.
يتم التركيز على تحليل وظيفة التبويض والتغيرات الشائعة التي تحدث في الخصائص الفيزيائية المركبة في شيخوخة السكان، ستكون هذه المعلومات بمثابة أساس لتقييم العلاج الطبيعي والتدخل وتستند إلى المبادئ التالية:
- القدرة الوظيفية للفرد هي تفاعل بين المتطلبات أو القيود البيئية وإمكانيات الفرد، كما يجب مراعاة كل من الشخص الذي يدخل في الموقف العلاجي والبيئة التي يعمل فيها هذا الشخص أثناء الفحص والتقييم والتدخل.
- يمكن تحقيق النتائج الوظيفية من خلال مجموعة من استراتيجيات التدخل وتشمل هذه إعادة تأهيل الفرد، إذا كان التغيير ممكنًا أو مناسبًا وتوفير الأجهزة والمساعدات التكيفية والمساعدة بالإضافة إلى التوجيه والتعليم في استخدامها وتعديل البيئة، يشمل هذا المبدأ أيضًا الوقاية من الإعاقات والقيود الوظيفية بحيث يمكن للتدخل أن يعزز قدرات الفرد بشكل أكثر فاعلية.
- تم تصميم التدخل لمعالجة كل من الإعاقات الأولية والثانوية التي تحد من الوظيفة من خلال برنامج يعزز التحكم في الحركة والقدرة من خلال المتابعة من خلال تسلسل منطقي من الإجراءات، كما يشمل التدخل تعزيز العافية وتحسين أو الحفاظ على القدرات الوظيفية ومنع القيود، وكذلك إعادة التأهيل في حالة وجود ضعف.
