العلاج الوظيفي واستراتيجيات التدريس من أجل التعلم الفعال

العلاج الوظيفي واستراتيجيات التدريس من أجل التعلم الفعال:

خلال عملية التعليم والتعلم، يجب على المعالجين المهنيين البحث عن العوائق المحتملة للتعلم ومعالجتها. حيث تمت مناقشة بعض الحواجز الجوهرية للمريض عند التفكير في الاستعداد للتعلم، مثل الكفاءة الذاتية والاكتئاب والألم وتحمل الأداة. كما قد توجد أيضًا حواجز خارجية أمام التعلم تتعلق بالبيئة المادية والاجتماعية

يمكن تطبيق مهارات المعالجين المهنيين في تحليل المهام في السياق وتكييف البيئات لإزالة الحواجز التي تعترض التعلم في بيئة العلاج. كما يتم تضمين أمثلة على الحواجز وكيفية تقليلها في استراتيجيات التدريس:

• حدد أهداف المرضى وما يجب عليهم تعلمه للوصول إلى أهدافهم، كما تصبح هذه أهدافًا تعليمية يتم التعبير عنها بمصطلحات سلوكية، مثل “ينظف المريض أسنانه بشكل مستقل في أقل من 5 دقائق”. على الرغم من اختلاف احتياجات المرضى، غالبًا ما يكون استخدام المرحاض أولوية.
  

قد يكون تحديد الأهداف الواقعية أمرًا صعبًا، خاصة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من إعاقة مفاجئة، مثل السكتة الدماغية أو إصابة الحبل الشوكي، لأنهم لم يكن لديهم الوقت لتجربة حلول للمشاكل الوظيفية. حيث يدعم تحديد الأهداف عملية التعلم، وقد تشكل أهداف المريض التي لم يتم تحديدها بشكل جيد أو غير الواقعية عائقًا أمام التعلم. كما يمكن أن يساعد المعالجون المهنيون المرضى على تحديد الأهداف من خلال مشاركة رؤيتهم لما هو ممكن أو من خلال مساعدة المرضى على رؤية كيف تعمل الأهداف الأصغر والأكثر واقعية كنقاط انطلاق مهمة لتحقيق أهداف غير واقعية أو تتطلب إطارًا زمنيًا طويلاً.

• حدد الإجراءات الروتينية والمهارات التي احتفظ بها المرضى وما إذا كانوا يقومون بها بأمان، بما في ذلك القدرة على اكتشاف الأساليب المكيفة بشكل مستقل. حيث إن تضمين التعلم في السياق يسهل الاحتفاظ بالمعلومات والمهارات الجديدة.
  
• قدم المادة بطريقة تتطلب أن يكون المرضى نشطين في عملية التعلم، حيث تعتبر التعليمات والشرح الشفهي أو المكتوب استراتيجيات تعلم سلبية وغالبًا ما تكون غير كافية لإتقان مهمة جديدة. كما يتطلب التعلم النشط من المتعلمين تطبيق معرفة جديدة على مشاكل الحياة الواقعية. على سبيل المثال، يمكن أن يُطلب من المرضى الذين يتعلمون الحفاظ على الطاقة وصف يوم نموذجي وتحديد الطرق التي يمكنهم من خلالها الحفاظ على الطاقة، ثم ممارسة الاستراتيجيات في مهمة فعلية، مثل الطبخ. كما يعد التعلم النشط أمرًا حيويًا عندما يتعلم المريض مهمة حركية، مثل ارتداء قميص بذراع مشلولة ويجب أن يسترشد بمبادئ التعلم الحركي.
  
• استخدم نهجًا تعاونيًا، مع إدراك أن كل مشارك في عملية التعلم (معالج، مريض، و / أو مقدم رعاية) لديه خبرة وخبرة للمساهمة في مهمة التعلم. كما يجب إشراك المرضى ومقدمي الرعاية في عملية التدخل يعززون مهارات حل المشكلات ويزيد من “ملكية” المكاسب الوظيفية ويعزز الكفاءة الذاتية. كما يبدو أن السماح للمرضى بالمشاركة في اختيار المعدات له تأثير إيجابي على الالتزام. كما يمكن أن يكون التعلم من الأقران فعالًا أيضًا من خلال توفير الدعم النفسي والاجتماعي وتعزيز الإدارة الذاتية وتحسين الكفاءة الذاتية للمريض.
  
• حدد “التحدي المناسب تمامًا”. “التحدي المناسب تمامًا” هو التحدي الذي يقع ضمن الحدود الخارجية لقدرة المريض، مما يضمن النجاح ولكنه يتطلب جهدًا. في البداية، يجب الحفاظ على مستوى التحدي منخفضًا لتعزيز الكفاءة الذاتية عن طريق تقليل القلق وتعزيز النجاح. على سبيل المثال، إذا كان المريض يتعلم تناول الطعام باستخدام أواني مناسبة، فابدأ بالأطعمة اللزجة التي تبقى على الملعقة وانتقل إلى الأطعمة الأكثر صعوبة، مثل السباغيتي والبازلاء.
  السقالات هي تقنية توفير مقدار المساعدة التي يحتاجها الشخص فقط ثم إزالة المساعدة تدريجيًا حيث يمكن للشخص القيام بالمزيد من المهمة. كما يمكن أن يختلف شكل المساعدة، بما في ذلك الإعداد أو الإشارات اللفظية أو المساعدة المادية.
  
• تكييف طريقة عرض المعلومات الجديدة للمتعلم المعين، بالنظر إلى قدراته. بالنسبة للمرضى الذين لا يعانون من تلف في الدماغ ولديهم ذكاء متوسط ومعرفة القراءة والكتابة، يمكن أن تشمل طرق التدريس المناقشة والشرح والتعليمات المكتوبة. كما يجب أن تكون المواد المطبوعة والتعليمات الشفهية بسيطة ومباشرة، حيث أن ما يقرب من نصف السكان في الولايات المتحدة لديهم معرفة صحية منخفضة، أي أن فهمهم وقدرتهم على التصرف بناءً على المعلومات المتعلقة بالصحة غير كافيين.
  

يتزايد توافر الوسائط التعليمية عالية الجودة عبر الإنترنت بسرعة. حيث ذكرت الدراسات أن وسائل التواصل الاجتماعي، مثل YouTube، توفر سياقًا افتراضيًا لمشاركة الأفكار الخاصة بالإدارة الذاتية للإعاقة في منتدى يمكن الوصول إليه بشكل متزايد للأشخاص ذوي الإعاقة. كما يمكن للمعالجين المهنيين الوصول إلى عدد من مقاطع الفيديو “كيفية” التي تنتجها المستشفى الوطني لإعادة التأهيل للأشخاص المصابين بإصابات في النخاع الشوكي على الموقع http://www.youtube.com/user/HealthyTomorrow. ليست كل المعلومات الموجودة على موقع YouTube أو المواقع غير المهنية الأخرى صحيحة، لذلك لاحظ بيانات اعتماد المصدر قبل اعتماد أي طريقة من هذه المواقع.

يجب أن يحدث تدريب مهام الحياة اليومية للأشخاص ذوي الإدراك السليم في سياقات متنوعة حتى يصبحوا مستقلين في حل المشكلات. كما يتمتع حلول المشكلات الفعالون بإدراك دقيق لقدراتهم وحدودهم والقدرة على تحديد المشكلات وتعريفها. كما يمكنهم اختيار الحلول المناسبة لمشكلة ما من تجربة سابقة أو إنشاء حل جديد عندما تكون الاستراتيجيات السابقة غير كافية. أخيرًا، يقوم القائمون على حل المشكلات الفعال بتقييم نتيجة حل المشكلات، مما يساعدهم على تنظيم تجربة التعلم بحيث يمكن الوصول إليها لحل المشكلات في المستقبل.

يحتاج المرضى الذين يعانون من تلف في الدماغ إلى نهج مختلف لعملية التدريس والتعلم. إذا لم يتمكن المرضى من القيام بمهام مألوفة سابقًا تلقائيًا باستخدام برامج العادات القديمة، فإنهم يتعلمون مهارة جديدة. كما يمكن النظر في العديد من مناهج التعلم للمرضى الذين يعانون من قصور في الإدراك.

قد يلزم معالجة ضعف الوعي الذاتي بالقدرات والقيود، لأن المرضى ليس من المرجح أن يقدّروا أو ينخرطوا في التعلم من أجل القيام بمهام الحياة اليومية الذين يرون أنفسهم مؤهلين فيه.

يمكن أن يساعد التدريب على الوعي الذاتي في سياق مهام الحياة اليومية المرضى على تحديد أخطاء الأداء وبدء استراتيجيات التصحيح الذاتي. كما قد يكون الاستخدام المتسق والمنهجي للإشارة فعالاً في مساعدة المرضى على التركيز على إشارات المهام ذات الصلة لدعم الأداء.

حيث أن التعلم الخالي من الأخطاء هو طريقة التدريس التي يمنع فيها المتعلم من ارتكاب أخطاء من قبل المعالج. على سبيل المثال، تقديم إشارات لفظية خطوة بخطوة أثناء تدريب مهام الحياة اليومية أو تسليم المرضى المعدات التكيفية اللازمة بدلاً من السماح لهم بالاختيار.

كانت الأبحاث حول فعالية التعلم الخالي من الأخطاء مختلطة وقد تعكس تطبيقها على أنواع مختلفة من عجز التعلم. على سبيل المثال، كان التعلم الخالي من الأخطاء فعالًا للأشخاص الذين يعانون من إصابات الدماغ المكتسبة في تعلم استخدام الوسائل الإلكترونية في الحياة اليومية. ومع ذلك لم يجد أي فرق بين التعلم الخالي من الأخطاء والتعلم بالتجربة والخطأ لـ مهام الحياة اليومية في الأشخاص بعد السكتة الدماغية. كما يمكن أن تساعد مراقبة الاستجابة للعلاج المعالج المهني في تحديد ما إذا كان التعلم الخالي من الأخطاء فعالاً لمريض معين.

غالبًا ما يواجه المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ المكتسبة صعوبة في معالجة المعلومات المجردة أو أجزاء كبيرة من المعلومات في وقت واحد، لذلك يجب تقليل التعليمات إلى إشارات ملموسة من كلمة أو كلمتين.

بالنظر باستمرار، تساعد إشارات الكلمات الرئيسية هذه المريض على تسلسل المهمة من البداية إلى النهاية. حيث أن بالنسبة للمهام التي يمكن تقسيمها بسهولة إلى مهام فرعية منفصلة، قد يكون من المفيد للمريض ممارسة خطوة واحدة في كل مرة والجمع بين الخطوات مع تقدم التعلم، على سبيل المثال، بدء تنظيف الأسنان باستخدام معجون الأسنان الموجود بالفعل على الفرشاة. وبالنسبة لبعض المهام وبعض المرضى، فإن أداء المهمة بأكملها سيعزز التعلم. حيث إذا كانت المهمة ستحدث في أماكن مختلفة، يجب على المريض ممارسة كل مهمة حتى يتم تعلمها في جميع السياقات التي ستكون مطلوبة فيها.
قد يكون التقدم في تعلم مهام الحياة اليومية لمن يعانون من تلف الدماغ بطيئًا، نظرًا للقيود الاقتصادية، حيث أنه من غير الواقعي توقع تعليم هؤلاء المرضى في فترة العلاج القصيرة المسموح بها. كما يجب على المعالج تعليم مقدم الرعاية كيفية مساعدة المريض على تعلم بعض مهارات الحياة في المنزل.
المرضى الذين يعانون من تلف نصفي الكرة المخية السائد لديهم عادةً صعوبة في المعالجة الشفوية أو المكتوبة ولكن قد يستفيدون من التعليمات الموضحة أو المصورة. كما قد يواجه الأشخاص الذين أصيبوا بأضرار في نصف الكرة المخية غير السائد صعوبة في التعامل مع العلاقات المكانية التي تجعل من الصعب تفسير الصور والعروض التوضيحية ولكن قد يكونون قادرين على معالجة التعليمات الشفهية خطوة بخطوة.

• ترتيب جداول التدريب المناسبة، حيث يتم تعلم المهارات الحركية فقط من خلال الممارسة، كما أظهرت دراسات متعددة أنه تم الاحتفاظ بالمهارات الحركية بشكل أفضل عندما يمارس المشاركون بدون ضعف عصبي مع التداخل السياقي (ممارسة عشوائية) بدلاً من التدريبات المتكررة (الممارسة المحظورة). ومع ذلك، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الحركة، قد تختلف الاستجابة لجداول الممارسة وقد يلزم النظر في البدائل.
  
• وفر فرصًا للتعليقات الداخلية واستخدم التعليقات الخارجية المناسبة، كما تأتي التغذية الراجعة الخارجية من خارج المريض، عادة من المعالج، ويمكن تقديمها بأشكال عديدة. كما أن ردود الفعل التحفيزية (“تبدو جيدة!” أو “استمر في المحاولة!”) لها بعض الفوائد، لكن الملاحظات المحددة حول ما كان صحيحًا وما هو غير صحيح لها فائدة أكثر تحديًا.
  

يستفيد الأشخاص الذين ليسوا على دراية بنتيجة جهودهم من التغذية الراجعة الخارجية حتى يكتسبوا معرفة بنتائج جهودهم، وهو شرط للتعلم. وعلى الرغم من أن التغذية الراجعة الخارجية من المعالج هي طريقة تعليمية فعالة، يجب على المرضى في النهاية الاستجابة للتعليقات الداخلية وتعليقات المهام، أي ردود الفعل من نظامهم الحسي أو نتيجة أداء المهمة (“سروالي مرتدية ولكنها ملتوية وغير مريحة”). كما أن مطالبة المرضى بتوضيح الملاحظات الداخلية قبل تقديم الملاحظات الخارجية يمكن أن يدعم قدرتهم على الاعتماد على الملاحظات الداخلية عند مواجهة مهام جديدة خارج العلاج.

• اختبار ما إذا كان المتعلم قد اكتسب المعرفة أو المهارة من خلال اشتراط أن يتم ذلك بشكل مستقل في الوقت والمكان المناسبين.