العلاج الوظيفي والتكيف العائلي والمرونة والسكن:
على الرغم من ميل العائلات إلى تنظيم أنشطتها في أنماط يمكن التنبؤ بها في شكل روتينها وتقاليدها واحتفالاتها، فهذه أنظمة ديناميكية والتغيير متأصل في كونها أسرة. فقد تشمل الضغوط التي يمكن أن تغير الأنشطة العائلية المتاعب اليومية، مثل الطلبات المتعددة على وقت الوالدين أو وسائل النقل غير المتوقعة، بالإضافة إلى التحولات الإيجابية في الحياة، مثل ولادة طفل أو ابن أكبر يغادر المنزل لتولي وظيفة، ممّا يغير المنزل الروتين.
قد تكون الأحداث الأخرى التي تتطلب أن تكيف العائلات روتينها وتقاليدها غير متوقعة، مثل فقدان الوظيفة أو المرض أو حدث يؤثر على المجتمع (على سبيل المثال، كارثة طبيعية). وعندما تواجه العائلات مطالب وضغوط جديدة، فإنها تستمر في العمل من خلال خلق معنى للحدث المسبب للضغط والعمل كنظام للتكيف ومواصلة أنشطتها اليومية.
تبدأ عملية التكيف عندما تدرك الأسرة الوضع في الانقطاع في أنشطتها أو فقدان الرفاهية العاطفية. كما تستخدم العائلات مجموعة متنوعة من الاستراتيجيات لفهم ما يحدث، وقد يروون قصصًا عن موقف مشابه أو جيل آخر شهد حدثًا مشابهًا أو أعاد تعريف ما يبدو كحدث كارثي من خلال إجراء مقارنة مع عائلة أخرى.
إن إيجاد معنى إيجابي في حدث ضار هو طريقة لتغيير كيفية تجربته. بغض النظر عن الاستراتيجية المستخدمة، من خلال المشاركة في بناء تعريفاتها الخاصة للأحداث، تقلل العائلات من الشعور بالخروج عن السيطرة وبناءً على كيفية تعريفهم للوضع، كما يمكنهم تخصيص الموارد لإدارة الموقف.
تُظهر العائلات قدرتها على الصمود عندما تعتمد على الموارد لإعادة بناء روتينها أو إنشاء أنماط جديدة تمكنها من الاستمرار في أداء وظائف الأسرة. كما حدد الباحثون العوامل التي ساهمت في مرونة العائلات وقدرتها على التعامل مع الأطفال المصابين بالسرطان. وبناءً على المقابلات التي أجروها مع 42 من الوالدين، وجدوا عوامل المرونة التي سهلت على الأسرة بناء إجراءات روتينية جديدة للتعامل مع الموقف.
اعتمدت هذه العائلات على مواردها الخاصة، مثل المعتقدات الدينية والدعم العاطفي لبعضها البعض، ثم أعادت تحديد تعريفها لكيفية العيش أو العمل كعائلة. كما أعاد الوالدان ترتيب روتينهم بحيث يمكن أن يكون أحد الوالدين مع الطفل الذي يتلقى العلاج الطبي للمرضى الداخليين بينما يظل الآخر في المنزل مع الأشقاء. فقد ذكر الآباء أنهم اعتمدوا أيضًا على الموارد في مجتمعهم. على سبيل المثال، عندما لم يكن لدى أي من الوالدين الوقت للطهي، كما أحضر أعضاء من كنيستهم وجبات حتى تتمكن الأسرة من مشاركة الوجبات معًا.
في دراسة طولية للعائلات التي لديها طفل يعاني من تأخر في النمو، يشير الباحثون إلى هذه التغييرات التي تحافظ على الروتين اليومي على أنها وسائل راحة. كما حددوا 10 مجالات إقامة (على سبيل المثال، الخدمات والأدوار الزوجية والدعم الاجتماعي) التي اختلفت في تكرار الحاجة بمرور الوقت. وعندما كان الأطفال يبلغون من العمر 3 سنوات، كانت مناطق الإقامة الأكثر تكرارًا هي مهام رعاية الأطفال ومصادر المعلومات والدعم. كما أشاروا إلى أن الروتين اليومي للأسرة يتأثر بشدة بالقيم والأهداف الثقافية والعائلية.
إن قدرة أفراد الأسرة على التواصل مع بعضهم البعض مهمة في البناء المشترك للمعنى وتكييف الروتين اليومي. كما تشارك العائلات في التواصل العاطفي والفعال. حيث أنه في التواصل العاطفي، يعبر أفراد الأسرة عن رعايتهم ودعمهم لبعضهم البعض. وفي الاتصال الفعّال، يعطي الأعضاء لبعضهم مهام الأدوار ويضعون الجداول الزمنية ويتخذون القرارات ويحلون التعارضات.
إن التواصل الواضح والفعال مهم لتحديد معنى حدث أو مشكلة وللتخطيط لحل الأزمة. كما أشارت الدراسات إلى أنه “قد يكون إيمان الأسرة بقدرتها المتأصلة على اكتشاف الحلول والموارد الجديدة لإدارة التحديات حجر الزاوية في بناء آليات وقائية وبالتالي تكون مرنة”.
الطفل ذو الاحتياجات الصحية أو التنموية الاستثنائية يخلق مطالب جديدة على نظام الأسرة. حيث تستجيب العائلات ذات الموارد الكافية والمرونة من خلال تكييف روتينها اليومي والمناسبات الخاصة حتى يتمكنوا من أداء وظائفهم العائلية. كما أن المعالجون المهنيون الذين يدركون قوة الروتين اليومي والتقاليد الأسرية حساسون لاضطراب نمط أنشطة الأسرة ويمكنهم مساعدة الآباء في إعادة تأسيس أو إنشاء إجراءات عائلية ذات مغزى. على سبيل المثال، قد يقترح المعالج المهني استراتيجيات تمكن الطفل الذي لديه أنبوب فغر المعدة من المشاركة في وجبة الأسرة، مثل شرح الأطعمة التي يمكن للطفل “تذوقها” بأمان على مائدة العشاء.
حقيقة أن معظم العائلات تتكيف بنجاح مع إعاقات الأطفال لا ينبغي أن تقود المعالجين المهنيين إلى تجاهل التحديات الأولية والمستمرة التي تواجهها الأسر. كما قد تختلف أوقات التأقلم والتكيف وفقًا لما إذا كان يجب على الأسرة التكيف مع حدث صادم حاد يؤدي إلى إعاقة أو تكتسب الأسرة فهمًا تدريجيًا ومتكشفًا لاختلافات نمو الطفل. وبعد فترة التشخيص، عندما يتم تحديد مشاكل الطفل، تبدأ الأسرة في عملية المعيشة. وخلال هذه الفترة، تختلف متطلبات التكيف والتأقلم.
الشراكة مع العائلات:
تنمو الشراكة المهنية بين الوالدين من تقدير أنه من خلال العمل معًا، حيث يمكن لكل من المعالج المهني والوالد تبادل الخبرات والمعرفة المهمة التي ستحدث فرقًا في حياة الطفل. وقد تمت مناقشة المشاركة المستمرة والرؤى الخاصة التي تجلبها العائلات بالعديد من الدراسات.
تشير الخدمات التي تركز على الأسرة إلى مجموعة من المعتقدات والممارسات التي تحدد طرقًا معينة للعمل مع العائلات التي يحركها المستهلك وتعزز الكفاءة. كما أن هذه المعتقدات والممارسات ضرورية إذا كان للمعالجين المهنيين أن ينجحوا في تطوير الفريق والتنفيذ. حيث تتراوح التعريفات من العمل كمنسقي خدمة إلى تلبية احتياجات الأسرة من الموارد المالية والاجتماعية كجزء من برنامج التدخل لتمكين أفراد الأسرة من ثلاثة نماذج تكميلية للخدمات التي تركز على الأسرة هي دعم الأسرة والخدمات المباشرة والتعليم التعاوني للأسرة.
تم تصميم دعم الأسرة لتعزيز شبكة الدعم الاجتماعي لتعزيز نقاط القوة الطبيعية للأسرة ووظائف الأسرة. حيث أوصى الباحثون بالتوعية بكيفية تأثير الإعاقة على مهن الأسرة بالإضافة إلى معالجة مشكلات الطفل. كما أن الدعم الاجتماعي، مثل القدرة على التحدث مع الآباء الآخرين، يقلل من مشاعر العزلة والتوتر لدى أفراد الأسرة وتعزيز رفاهية الأسرة من خلال الدعم العاطفي والاقتراحات العملية يسمح للعائلات بالمشاركة في تفاعلات سريعة الاستجابة مع أطفالهم. كما يتمثل دور المعالج المهني في تقديم الدعم للأسرة في مساعدة الأسرة على تأمين الموارد اللازمة والاستفادة من كفاءاتها وقوتها الحالية.
يتم تقديم الخدمات المباشرة عندما يقوم المعالج المهني بإشراك الطفل في نشاط بهدف تعزيز اكتساب مهارات الطفل وتقليل عواقب الإعاقة. هذا هو الشكل التقليدي، وبالنسبة للمعالج المهني ومعظم المرافق المؤسسية، هو شكل التفاعل الأكثر قابلية للسداد. كما يجب أن يكون أفراد الأسرة حاضرين ومشاركين في النشاط العلاجي، لكن اهتمام المعالج المهني ينصب على تعزيز مشاركة الطفل في النشاط. ما لم يتم التعامل مع الأسرة بمهارة وحساسية، فقد يقع هذا النوع من الخدمة خارج الممارسات التي تتمحور حول الأسرة.
التعليم التعاوني العائلي له عدد من الأغراض ويجب تخصيصه حسب اهتمامات الأسرة وأنماط التعلم ومستويات المعرفة. في العلاج بوساطة الوالدين، يتم تعليم مقدم الرعاية كيفية إشراك الطفل في نشاط مصمم لتحقيق هدف أو نتيجة يحددها الوالدان، ثم يقوم المتدخلين بإرشاد الآباء في استخدام الاستراتيجيات التي يمكن تنفيذها ضمن التدفق الطبيعي للأنشطة اليومية. كما تشير الدلائل القوية إلى أنه كلما زاد عدد الآباء الذين يعرفون عن التطور، كلما كانوا أكثر استجابة ودعمًا في التفاعل مع أطفالهم وكانوا أكثر استعدادًا لتعزيز النمو الأمثل.
عند التفكير في الأب على وجه التحديد، إذا كان هو صانع القرار الأساسي للعائلة، فمن الأهمية بمكان أن يتلقى معلومات كاملة حول القرارات التي يتعين اتخاذها. أيضًا، تم الإبلاغ عن أنه عند تعليم الآباء تدخلًا يشرحوه بعد ذلك لأزواجهم، وقد تم العثور على انخفاض ناتج في مستويات الإجهاد لدى الأمهات، تم العثور على فوائد التعليم التعاوني خارج نطاق مشاركة الوالدين وتوسيعها لتشمل الأجداد والأشقاء.
من المرجّح أن تكون مشاركة المعلومات مع العائلات أكثر فاعلية عندما يُظهر الطفل اهتمامًا بالقيام بالأنشطة التي استهدفها الفريق. عند هذه النقطة، يصبح المعالج المهني “مدربًا” يسهل تبادل الأفكار التي تساعد الوالدين على اكتشاف طرق لمساعدة الطفل على تعلم النشاط. كما يتضمن هذا الحوار فترات من الملاحظة والتفكير.
يجلب المدربون فهمًا عمليًا لاستراتيجية التدخل ويعملون كمورد على عكس العلاج المباشر، فإن الأسرة هي محور اهتمام المعالج والوالد أو أحد أفراد الأسرة هو الشخص الذي يتفاعل مع الطفل، كما تتطلب المشاركة مع الأسرة بهذه الطريقة مجموعة من المهارات، بما في ذلك فهم التنمية والخبرة الراسخة في كيفية تنفيذ تدخل أثبت فعاليته والقدرة على التواصل بطريقة متساوية، والتي يمكن للأسرة أن تختار اتباعها أم لا.
يريد المعالج تقوية الأسرة، وليس الاعتماد على خبرة المحترف. حيث أن تعليم الأسرة الذي يركز فقط على مساعدة الوالد في تقليل إعاقة الطفل وتحسين المكاسب التنموية محدود للغاية. علاوة على ذلك، يجب أن يكون التدريس عملية ذات اتجاهين من شأنها تقوية الأسرة من خلال التعرف على خبرة أعضائها. إن إشراك الآباء الذين هم على دراية بالمنظمات والأنشطة المجتمعية المصممة للأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة كمعلمين في فرق تعاونية يعزز خبراتهم. كما يمكن للوالدين المساهمة بالمعلومات والموارد والاستراتيجيات لتقديم الرعاية لطفل ذي احتياجات خاصة تتجاوز بكثير معرفة المحترف.
