تأثير قصور الغدة الدرقية على اضطرابات الكلام واللغة

تأثير قصور الغدة الدرقية على اضطرابات الكلام واللغة

هرمونات الغدة الدرقية هي منظمات مهمة لنشاط التمثيل الغذائي في الجسم، إن الإمداد الكافي من هرمون الغدة الدرقية ضروري أيضًا للتطور الطبيعي للجهاز العصبي، خاصة خلال الأشهر القليلة الأولى بعد الولادة. وبالتالي، فإن غياب أو نقص هرمون الغدة الدرقية خلال هذه الفترة له تأثير عميق على نمو الدماغ. على وجه الخصوص، يؤدي نقص الغدة الدرقية في السنة الأولى من العمر عدم كفاية خلايا الدماغ وتطور التغصن، مما يؤدي إلى انخفاض في الإمكانات الفكرية للطفل المصاب، تم الإبلاغ عن اضطرابات النطق أو اللغة بالاقتران مع القدرات الفكرية المكتئبة للأطفال الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية.

يمكن أن ينتج قصور الغدة الدرقية الخلقي عن الغياب الخلقي للغدة الدرقية ونقص تنسج الغدة الدرقية (تخلف الغدة الدرقية) أو بشكل أقل شيوعًا، بسبب خلل إنزيمي في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية، إذا تركت دون علاج، فإن قصور الغدة الدرقية الخلقي يؤدي إلى القماءة وهي متلازمة سريرية كلاسيكية يظهر فيها الفرد المصاب تخلفًا عقليًا ونقصًا في الفكر بالإضافة إلى تأخر نمو الهيكل العظمي والنضج.

الطفل المسمى كريتين لديه رأس كبير وأطراف قصيرة وعينان منتفختان ولسان سميك وبارز وبشرة شديدة الجفاف ونقص في التنسيق الحركي (ترنح) ومعدل ذكاء منخفض (غالبًا أقل من 75). في السنوات الأخيرة، أدى الاكتشاف المبكر من خلال فحص حديثي الولادة والعلاج الفوري بهرمون الغدة الدرقية البديل في الأسابيع الأولى من الحياة إلى تحسن كبير في التشخيص العقلي والجسدي للأطفال المصابين بقصور الغدة الدرقية الخلقي، نتيجة لمثل هذا الإجراء، انخفض معدل حدوث القماءة الكلاسيكية.

على الرغم من ذلك، فقد أظهرت العديد من الدراسات أنه بشكل خاص في تلك الحالات التي تأخر فيها التشخيص والعلاج لعدة أسابيع بعد الولادة أو حيث كان المرضى مهملين في الالتزام ببرنامج العلاج (أي إهمال تناول الأدوية)، فإن متوسط ​​معدل الذكاء للأطفال المعالجين لقصور الغدة الدرقية هو واحد إلى اثنين من الانحرافات المعيارية أقل من الضوابط المتطابقة. بالإضافة إلى ذلك، قد يُظهر هؤلاء الأطفال أيضًا مجموعة من المشكلات العصبية، بما في ذلك صعوبات في التنسيق والتوازن ونغمة الأطراف غير الطبيعية وردود الفعل والحركة الحركية الدقيقة غير الطبيعية ومشاكل الكلام والحول والاضطرابات السلوكية الملحوظة، لذلك يبدو أنه من بين الأطفال الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية الخلقي، قد تكون اضطرابات الكلام واللغة مرتبطة بقدرة الطفل الفكرية أو الوظيفة العصبية.

القصور اللغوي المرتبط بقصور الغدة الدرقية

إن الأطفال الذين يتلقون علاجًا من قصور الغدة الدرقية الخلقي خلال الأشهر الثلاثة الأولى من العمر يطورون وظائف فكرية ضمن النطاق الطبيعي. ومع ذلك، لا يزال هناك بعض الأطفال الذين لا يصلون إلى إمكاناتهم الكاملة ولديهم وظائف معرفية أو عصبية أقل من المتوسط ومن ثم فإن هذا له آثار على أخصائي أمراض النطق واللغة الذي يتعامل مع مثل هؤلاء الأطفال، سيتم مناقشة العوامل المرتبطة بسوء التشخيص لدى الطفل وما إذا كان هناك أي دليل على وجود عجز لغوي محدد خارج القدرة الفكرية المكتئبة وما هي الآثار المترتبة على ضعف النتيجة العصبية بعض الدراسات أنه على الرغم من أن درجات معدل الذكاء تقع ضمن الحدود الطبيعية، فإن الأطفال الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية كمجموعة لديهم درجات ذكاء أقل بكثير من إخوتهم أو مجموعة من الضوابط المتطابقة. ومع ذلك، لم يتم العثور على مثل هذا الاختلاف في مجموعة الأطفال الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية الذين تمت دراستهم.

يعكس توزيع درجات معدل الذكاء التي تم الحصول عليها من الأطفال المصابين بقصور الغدة الدرقية الخلقي التوزيع الملاحظ في السكان العاديين، كما أبلغ بعض المؤلفين عن زيادة في درجات معدل الذكاء بمرور الوقت. أحد العوامل التي تتعلق بسوء التشخيص للأداء الإدراكي لدى الطفل المصاب بقصور الغدة الدرقية الخلقي، هو عدم الامتثال للعلاج. تشمل العوامل الأخرى المشاكل المتعلقة بالفترة المحيطة بالولادة أو المشكلات الاجتماعية والعاطفية مثل: الوضع الاجتماعي والاقتصادي، التأخير في العلاج وعلى الرغم من اختفاء هذا التأثير مع ظهور إجراءات فحص حديثي الولادة وغياب أنسجة الغدة الدرقية لدى الطفل.

تم العثور على الأطفال الذين يولدون بدون أي أنسجة درقية (أتيروتيك) لديهم أداء أقل في اختبارات الذكاء من الأطفال الذين يعانون من قصور في وظائف الغدة الدرقية (خارج الرحم)، على الرغم من وجود تأخير غالبًا في التشخيص في المجموعة المنتبذة.

مرة أخرى، يبدو أن هذا التأثير قد اختفى منذ إدخال فحص حديثي الولادة، قام الباحثون بفحص عوامل المعالجة التي يمكن أن تتنبأ بالأداء المنخفض باستمرار لبعض الأطفال في مجموعة من 150 طفلاً يعانون من قصور الغدة الدرقية الخلقي المتضمن في دراستهم الطولية، تم العثور على ثلاثة عشر شخصًا لديهم درجات ذكاء أقل أو تساوي 90 يختلفون عن الموضوعات الأخرى فقط في قيم هرمون الغدة الدرقية الأولية ودرجة نضج العظام لديهم وخلصوا إلى أن قيم هرمون الغدة الدرقية الأولية أقل من 2 جرام يوميًا وأن درجات نضج العظام (تُحسب عن طريق قياس مساحات سطح مراكز التعظم في الركبة) يمكن استخدامها للتعرف المبكر على الأطفال المصابين بقصور الغدة الدرقية الخلقي والذين كان تشخيصهم سيئًا، هذه العوامل تؤثر بالتالي على القدرات المعرفية للأطفال المصابين بقصور الغدة الدرقية الخلقي.

يمكن القول أن هذه العوامل نفسها تؤثر على بعض مهارات الكلام واللغة كجزء من التأخير الإدراكي العام في نفس هذه المجموعة من الأطفال. المعلومات المتعلقة على وجه التحديد بمهارات الكلام واللغة التي تظهر عند الأطفال المصابين بقصور الغدة الدرقية الخلقي ومع ذلك، ليست متاحة بسهولة للأطباء لأنه حتى الآن لم يتم الإبلاغ عن أي دراسة مصممة لوصف القدرات اللغوية للأطفال المصابين بقصور الغدة الدرقية الخلقي، بينما يمكننا التنبؤ بالنتائج اللغوية الضعيفة المرتبطة بالتشخيص المعرفي السيئ، يجب استخدام فحص الملامح المعرفية التي تتضمن معلومات عن القدرات اللفظية للتنبؤ بالعجز اللغوي المحدد حتى تصبح نتائج البحث المناسب متاحة.

اضطرابات التواصل الناتجة عن قصور الغدة الدرقية

الجانب الآخر من قصور الغدة الدرقية الخلقي الذي قد يؤدي إلى اضطرابات التواصل هو الإعاقات العصبية التي غالبًا ما يتم ملاحظتها في الأدبيات، تشير العديد من الدراسات إلى إعاقات حركية لدى الأطفال المصابين بقصور الغدة الدرقية الخلقي عند مقارنتها مع الضوابط المتطابقة. حتى الآن لم تقم أي دراسات بتقييم مهارات النطق أو المهارات الحركية لدى الأطفال المصابين بقصور الغدة الدرقية الخلقي، كان نقص التوتر واضحًا في 73 في المائة من حالات قصور الغدة الدرقية، والتي يعاني بعضها أيضًا من مشاكل التغذية، تم الإبلاغ عن مشاكل التغذية أيضًا 10 في المائة كانوا في مجموعة الغدة المنتبذ و 44 في المائة في مجموعة الغدة الحمضية.

المشكلات العصبية الرئيسية في الأشخاص المصابين بقصور الغدة الدرقية الخلقي بما في ذلك: ضعف التنسيق الحركي الدقيق والحول والرأرأة وضعف الكلام لدى كل من الأطفال والبالغين، وأفادوا أن 22 في المائة من الأطفال و 18 في المائة من البالغين قد تلقوا علاجًا للنطق و 38 في المائة من الأطفال و 28 في المائة من البالغين عانوا من عسر التلفظ. علاوة على ذلك، كان لدى 37 في المائة من الأطفال و 26 في المائة من البالغين المصابين بقصور الغدة الدرقية الخلقي ثلاث علامات أو أكثر لخلل وظيفي في المخيخ (أي الرعاش المتعمد، خلل الحركة، ضعف التنسيق، ترنح، تشوهات في التوازن وعلامة رومبرج، عسر التلفظ، رأرأة)، كما أن المخيخ قد يتأثر في الرحم بنقص هرمون الغدة الدرقية مما يتسبب في تأثر التنسيق الحركي أكثر من الوظائف المعرفية حتى لو كان العلاج المبكر متاحًا.

لذلك قد يكون دور اختصاصي أمراض النطق واللغة في حالات قصور الغدة الدرقية الخلقي في مراقبة تطور اللغة وتنفيذ برامج تثقيف الوالدين، خاصة للأطفال الذين يعانون من عوامل خطر لسوء التشخيص. ومع ذلك، قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من المشاركة في حالات قصور الغدة الدرقية التي تظهر مع ضعف الأداء العصبي في المراحل المبكرة في منطقة التغذية وبعد ذلك في علاج عسر التلفظ.