تدخلات العلاج الطبيعي في تعزيز الصحة للأفراد الذين يعانون من إعاقات
هنا دليل على أن المعالجين الفيزيائيين في الولايات المتحدة يتخطون أدوارهم التقليدية في الوقاية الثانوية والثالثية وينخرطون في ممارسة الوقاية الأولية وتعزيز الصحة في عموم السكان، كما يشارك المعالجون الفيزيائيون في برامج الفحص والاستشارات المريحة وبرامج الوقاية من الإصابات الرياضية وتكييفها.
ومع ذلك، هناك حاجة كبيرة للمعالجين الفيزيائيين للمشاركة في المزيد من أنشطة تعزيز الصحة مع الأفراد ذوي الإعاقة والأمراض المزمنة وأحد الأهداف المحددة المنصوص عليها في الأشخاص الأصحاء هو زيادة عدد برامج تعزيز الصحة للأشخاص ذوي الإعاقة، كما أظهرت الأبحاث أن هذه المجموعة السكانية لديها مستويات أقل من النشاط البدني ومعدلات عالية من التدخين ومستويات أعلى من الوزن الزائد والسمنة مقارنة بعمر السكان.
يمتلك المعالجون الفيزيائيون مجموعة من المعارف والمهارات الفريدة التي تضعهم في مكانة جيدة أمام القادة في مبادرات تعزيز الصحة والعافية للأفراد ذوي الإعاقة. وعلى عكس المهنيين الصحيين الآخرين، يتفاعل المعالجون أيضًا مع المرضى لفترات طويلة من الزمن، كما تتيح هذه الفترة الممتدة من التفاعل ومستوى الوصول وقتًا لتطوير علاقة مع المرضى وتوفر فرصة العلاج في أن تكون مؤثرة في الدعوة إلى السلوكيات الصحية.
الفحص والتقييم
يوفر نموذج إدارة المريض في دليل ممارسة المعالج الفيزيائي إطارًا للمعالجين لإجراء الفحص والتقييم الذي سيحدد الفرص المحتملة لتدخلات الوقاية وتعزيز الصحة خلال التاريخ، يجب على المعالج أن ينظر إلى أبعد من الأسئلة المتعلقة بإعاقة معينة وأن يسأل عن الصحة المتصورة أو استخدم استبيانًا يتعلق بالصحة أو العافية أو جودة الحياة كما تم وصفه مسبقًا.
يجب أن يستفسر المعالج أيضًا عن السلوكيات المتعلقة بالصحة مثل النشاط البدني وحالة التدخين الحالية، كما يجب إجراء مراجعة للأنظمة لفحص عوامل الخطر للمرض أو الإصابة ويجب إجراء المتابعة المناسبة من قبل المعالج الفيزيائي أو الإحالة إلى المهنيين الصحيين الآخرين كما هو محدد، على سبيل المثال، يجب على المعالجين الفيزيائيين قياس ضغط الدم بشكل روتيني قبل إشراك المريض في العلاج البدني، ليس فقط كعنصر من عناصر الممارسة الآمنة ولكن أيضًا من أجل التعرف على ارتفاع ضغط الدم والإبلاغ عنه.
يجب على المعالجين بالعلاج عند ملاحظة الخلد أن يسألوا المريض عما إذا كان لديه، حيث يناقش الطبيب مع المعالج هذا العامل المؤهب لسرطان الجلد، يجب إجراء تقييمات مخاطر السقوط مع السكان المعرضين للخطر، بناءً على فحصهم وتقييمهم، قد يحدد المعالجون الفيزيائيون الحاجة إلى إشراك المرضى في مناقشات حول السلوكيات الصحية ومناقشة تأثير السلوكيات غير الصحية التي قد تحدث عند التعافي.
فعلى سبيل المثال، يمكن أن تركز المناقشة على تأثير النيكوتين على التئام الأنسجة أو ارتفاع مؤشر كتلة الجسم على صحة المفاصل والصحة العامة والعافية، يجب أن تتم الإحالات إلى البرامج المناسبة والمهنيين الصحيين عندما يتم تحديد القضايا الصحية التي تقع خارج نطاق الممارسة ومؤهلات المعالج الفيزيائي أثناء الفحص.
تدخلات العلاج الطبيعي
يشجع المعالجين الفيزيائيين ومساعدي العلاج الطبيعي على أن يكونوا مروجين ومناصرين للنشاط البدني أو التمرين، حيث أفاد الأفراد المصابون بمرض مزمن وإعاقة بمستويات أقل من النشاط البدني والتمارين الرياضية مقارنة بعامة السكان، كما قد يكون انخفاض مستويات النشاط البدني أو التمارين التي أبلغ عنها هؤلاء السكان ناتجًا عن مجموعة من العوامل، بما في ذلك محدودية الحركة والألم المزمن والتعب والخوف من تفاقم حالتهم أو الوصول المحدود إلى مرافق اللياقة البدنية التي تحتوي على المعدات والأفراد اللازمين لتمكينهم من الأمان والنشاط الفيزيائي الفعال.
المعالجون الفيزيائيون مؤهلون بشكل فريد لتقييم مستويات اللياقة البدنية ووصف برامج اللياقة البدنية للأفراد الذين يعانون من حالات طبية، لقد تم تحديد مجموعات ذات أولوية تتطلب معرفة ومهارات المعالجين الفيزيائيين في وصفات اللياقة البدنية، كما يتألف السكان ذوو الأولوية الأساسية من الأفراد الذين يعانون من إعاقات حادة ومزمنة وقيود في النشاط والإعاقات المتعلقة بالحركة والوظيفة والصحة ويتألف السكان ذوو الأولوية الثانوية من الأفراد ذوي المخاطر المحددة للإعاقات ومحدودية النشاط والإعاقات المتعلقة بالحركة والوظيفة والصحة.
برنامج تمرين للعلاج الطبيعي تم تطويره للمريض لمنع أو علاج حالات الضعف تحت فئة الوقاية الثانوية أو الثالثة ولكن إذا كان المعالجون منخرطين حقًا في الوقاية الأولية وتعزيز الصحة، فإن النشاط البدني وبرنامج التمرين لتحسين اللياقة العامة إلى أقصى مستوى ممكن يجب أيضًا مراعاة هذا المريض، كما قد تقلل المشاركة في النشاط البدني من المشكلات الصحية الثانوية وتحسن مستويات الوظيفة وتحسن الرفاهية الذاتية في الأفراد الذين يعانون من حالات طبية مزمنة.
هناك أدلة على أن التمرينات يمكن أن تحسن نوعية الحياة للأفراد الناجين من السكتات الدماغية ويوصي مركز السيطرة على الأمراض بأن يشارك البالغون في 150 دقيقة من النشاط الهوائي متوسط الشدة أو 75 دقيقة من النشاط الهوائي شديد الشدة كل أسبوع و أنشطة تقوية العضلات في يومين أو أكثر في الأسبوع، كما يجب أن يمارس الأطفال 60 دقيقة أو أكثر من النشاط البدني كل يوم.
ومع ذلك، تم تطوير توصيات النشاط البدني هذه لعامة السكان وقد لا تكون مناسبة للمرضى ذوي الإعاقة والحالات الطبية، كما يجب تصميم توصيات النشاط البدني لضمان سلامة وفعالية الحالة الطبية الفريدة للمريض، كما يجب ألا يأخذ المعالجون الفيزيائيون في الاعتبار حالة المريض فحسب، بل يجب أن يأخذوا في الاعتبار أيضًا أي حالات مرضية مشتركة وآثار جانبية محتملة أو قيود مرتبطة بالعلاجات الطبية عند وصف برنامج للنشاط البدني.
وهناك موارد ممتازة قائمة على الأبحاث لمساعدة المعالجين الفيزيائيين على اختبار اللياقة البدنية بأمان ووصف التمارين للمرضى الذين يعانون من حالات طبية. بالإضافة إلى المحتوى المناسب لبرنامج النشاط البدني، يجب على المعالجين الفيزيائيين النظر في النظريات لتغيير السلوك وإجراء المقابلات التحفيزية لدعم المرضى وتحسين فرصتهم في تغيير السلوك الناجح عندما يبدأون في زيادة مستوى نشاطهم البدني.
نصائح المعالجين حول الإقلاع عن التدخين
هناك دليل قوي على أنه حتى الاستشارة الموجزة للمرضى يمكن أن تكون فعالة في دعم الإقلاع عن التدخين، وبالنظر إلى الأدلة القوية على المخاطر الصحية المرتبطة بالتدخين والأدلة السريرية على فعالية جلسات الاستشارة القصيرة، فإن بودنر ودين يجادلان بشكل فعال بأن تقديم المشورة للمرضى بشأن سلوكيات التدخين يقع ضمن دور المعالجين الفيزيائيين وأن المعالجين الفيزيائيين بالنظر إلى اتصالهم المطول مع المرضى خلال فترة العلاج، لديهم الفرصة و العلاقة اللازمة لتكون فعالة في تقديم المشورة بشأن الإقلاع عن التدخين.
يوصي نهج 5-A للإقلاع عن تعاطي التبغ بأن يسأل الأطباء مرضاهم عن تعاطي التبغ ونصح مستخدمي التبغ بالإقلاع عن التدخين وتقييم استعداد المريض للإقلاع عن التدخين ومساعدة المريض في خطة الإقلاع عن التدخين وترتيب المتابعة لمراجعة التقدم المحرز في الإقلاع عن التدخين، كما يجب أن يكون المعالجون الفيزيائيون أيضًا على دراية ببرامج الإقلاع عن التدخين في المنطقة المحلية وإحالة المرضى حسب الاقتضاء لهذه البرامج المتخصصة.
أحد الأهداف المنصوص عليها في برنامج Healthy People 2020 هو الحاجة إلى زيادة برامج تعزيز الصحة للأفراد ذوي الإعاقة ويمكن للمعالجين الفيزيائيين تقديم مساهمة مفيدة في صحة الأمة من خلال توفير الصحة والعافية لهذه الفئة من السكان ضمن ممارساتهم الخاصة كما هو موضح أعلاه. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المعالجين الفيزيائيين الاعتراف بمسؤوليتهم الاجتماعية الأوسع، كما هو موضح في وثيقة القيم الأساسية للجمعية المهنية للدفاع عن احتياجات الصحة والعافية للجميع.
يدرك المعالجون الفيزيائيون، بقاعدة معارفهم الفريدة وخبراتهم السريرية بشكل كبير الاحتياجات والتحديات التي يواجهها الأفراد المصابون بأمراض مزمنة وإعاقة ويجب عليهم المشاركة على المستويين المجتمعي والوطني لضمان حصول هؤلاء السكان على نفس الوصول إلى تعزيز الصحة والعافية البرمجة مثل باقي السكان.
