دور العلاج الوظيفي في النوم والراحة للأطفال

دور العلاج الوظيفي في النوم والراحة للأطفال:

النوم والراحة ضروريان لنمو الطفل ورفاهيته لأنه يسمح للأطفال وأولياء أمورهم باستعادة الطاقة للمهن اليومية، بما في ذلك أنشطة الحياة اليومية. وقد تضر قلة النوم بالأداء المهني للطفل ونموه البدني وصحته وقدرته على التصرف وإصلاح العضلات وإفراز الهرمونات.

نتيجة لذلك، قد يتفاقم المرض أو أعراضه، بالإضافة إلى أن الأطفال الذين يتم إيقاظهم بسهولة أكبر يعانون من نوبات انقطاع النفس عند الحرمان من النوم، كما أظهرت الدراسات الحديثة أن الحرمان من النوم يؤثر على الإدراك والانتباه والمهارة الاجتماعية قد يؤدي الحرمان المزمن من النوم إلى اكتئاب أو التفكير في الانتحار.

بالإضافة إلى ذلك، عندما يصبح الآباء وأفراد الأسرة الآخرين محرومين من النوم بسبب صعوبة الطفل في النوم، فقد تتأثر قدرتهم على تلبية توقعات الأدوار (في المدرسة أو المنزل أو العمل أو في المجتمع). في بضعة ايام قد تحدث مع الأطفال أحيانًا بسبب المرض أو الأحداث والعواطف الخاصة (على سبيل المثال، حفلة خاصة أو حفلة موسيقية قادمة، الانتقال إلى فصل دراسي جديد، السهر لوقت متأخر عن المعتاد). وعندما يتعطل النوم بشكل مزمن لأسابيع في كل مرة، فلا مفر من الآثار السلبية ويجب تحديد الأسباب المحتملة لاضطراب النوم.

تقييم احتياجات النوم في الأعمار المختلفة:

حدد التصنيف الدولي لاضطرابات النوم أكثر من 80 نوعًا مختلفًا من اضطرابات النوم. وتوصي مؤسسة النوم الوطنية بإجراءات وأنماط نوم منتظمة، مع كميات مماثلة من النوم كل ليلة، كما تم تحديد اضطرابات النوم لدى الأطفال على أنها خمس مشاكل رئيسية: مقاومة وقت النوم أو النوم والاستيقاظ أثناء الليل وعدم انتظام مقدار الوقت في النوم والشخير والنعاس أثناء النهار.

يلعب المعالجون المهنيون دورًا حيويًا في مساعدة الآباء على تطوير إجراءات وقت النوم والرعاية الذاتية اللازمة لتعزيز عادات وأنماط النوم الصحية. في بعض الأحيان، يهتم الآباء بالاحتياجات الطبية لأطفالهم بحيث يكون النوم في مرتبة منخفضة على قائمة أولوياتهم للمناقشة مع الأطباء أو المعالجين المهنيين. ويحتاج الأطباء ومهنيو الرعاية الصحية إلى سؤال جميع الآباء و / أو الأطفال عن عادات نومهم. إذا أبلغ مقدم الرعاية أو الطفل عن صعوبات في النوم باستمرار إلى الطبيب، فقد يتم تقديم استبيان فحص النوم، بالإضافة إلى تخطيط النوم الليلي أو الرسم البياني.

تساعد استبيانات الفحص في تحديد ما قد يتعارض مع نوم الطفل. وقد تم تطوير مجموعة متنوعة من استبيانات الفحص لاضطرابات النوم عند الرضع والأطفال والمراهقين. يسرد موقع (Evolve) الإلكتروني استبيانات النوم الأكثر شيوعًا في البحث. كما يقيس تخطيط النوم موجات الدماغ والعضلات والقلب والأوعية الدموية ونشاط التنفس أثناء النوم عن طريق وضع 16 قطبًا كهربائيًا على الجسم. بالنسبة لبعض الأطفال الذين يعانون من الحساسية الحسية، تكون هذه الإجراءات غازية ويصعب تحملها.

يستخدم (Actigraphy) مقياس أكتيغرافي الذي يتم ارتداؤه على المعصم أو خياطته في الملابس لقياس الإيقاعات اليومية وحركات العضلات أثناء فترات النوم والاستيقاظ. وغالبًا ما يشير المستوى وروتين وقت النوم وعادات النوم وبيئات النوم إلى ما قد يعوق النوم.

كالعادة، من المهم أولاً تحديد الروتين وما إذا كانت الاعتبارات الثقافية تؤثر على عادات نوم الأسرة أو الطفل. على سبيل المثال، قد ينام بعض الآباء في نفس الغرفة أو السرير مع الرضيع أو الطفل أو ينام الرضيع في منطقة معيشة الأسرة بدلاً من غرفة النوم. بعض الآباء يضعون الطفل النائم في أرجوحة شبكية أو في وضعية انبطاح مشدودة.

يعد طرح أسئلة على مقدمي الرعاية حول النوم أمرًا ضروريًا للبدء في فهم قيمهم وفهمهم لنظافة النوم:

• هل لدى طفلك أنماط نوم منتظمة (وقت النوم وأوقات القيلولة وكمية النوم المتواصل)؟

• أين ينام الطفل؟

•  مع من أو ماذا (مثل الحيوانات المحنطة) ينام الطفل؟

• متى ينام الطفل؟

• ما هي إجراءات وقت النوم المعتادة؟

• ما هي المدة التي يستغرقها طفلك ليغفو؟

مشاكل النوم للأطفال ذوي الإعاقة:

غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون باضطرابات مثل الربو واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والحساسية والسكري والشلل الدماغيوالصرع ومرض الخلايا المنجلية والسمنة أو إصابات الدماغ من مشاكل اضطرابات النوم .10٪ إلى 50٪، في حين أن 50٪ إلى 80٪ من الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد يعانون من اضطرابات النوم.

أفاد الآباء أن القلق أو مقاومة النوم غالبًا ما يعطل نوم أطفالهم، كما قد يعاني الأطفال الذين تم تبنيهم مؤخرًا أو الذين تعرضوا للإيذاء من مشاكل في تأخر النوم والاستيقاظ لأنهم قد يشعرون بالقلق وعدم الأمان عند النوم أو الاستيقاظ، وقد حدد آباء الأطفال ذوي الإعاقات الجسدية مخاوفهم بشأن راحة الطفل وسلامته واعتقد أكثر من 50٪ أن وضع الوسائل المساعدة أو تقويم العظام أثناء وقت النوم يعيق النوم.

تدخلات العلاج المهني لاضطرابات النوم:

يعمل المعالجون المهنيون مع الأطباء وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية والآباء والمعلمين والطفل للمساعدة في تحديد التدخلات التي قد تساعد الطفل على النوم بشكل أفضل. كما قد يصف الأطباء دواءً للنوم، وقد يكون الوالد قد جرب مجموعة متنوعة من الاستراتيجيات التي نجحت بالفعل. وقد يكون لدى الممرضات والمعالجين التنفسيين وعلماء النفس أفكار مماثلة أو إضافية لتعزيز عادات النوم الصحية. وغالبًا ما يصف الأطفال والشباب ما يصرف انتباههم عندما يحاولون النوم كما قد تُحدث التعديلات السياقية فرقًا في نوم الطفل، مثل تحديد عادات وعادات وقت النوم والاستيقاظ. غالبًا ما يكون المعالجون المهنيون على دراية بالجوانب الحسية للروتين أو البيئة وقد يقترحون تعديلات.

عادات ما قبل النوم:

يمكن أن تدعم إجراءات وقت النوم المتعلقة بـ المهام اليومية أو تعيق النوم، بناءً على التفضيلات الفردية للطفل أو مقدم الرعاية. على سبيل المثال، إذا كان جوني يكره الاستحمام، فإن منحه الحمام قد يكون له تأثير تنبيه قبل النوم وسيكون مقاومًا للنوم. في هذه الأثناء، تستمتع تانيكا بالاستحمام وتصبح هادئة بعد الاستحمام وتشعر بالنعاس الشديد أثناء قراءة كتاب بعد الاستحمام.

كما لوحظ، قد يجد الأطفال الذين يعانون من اضطرابات المعالجة الحسية تنظيف الأسنان بالفرشاة، غسل الوجه نسيج أو وزن أو ضيق الملابس أو البطانيات أو ارتداء الجبائر وخلعها لكونها مكروهة، مما قد يؤثر على استعداد الطفل للنوم أو الفراش أو السجادة لقيلولة.

إذا كانت إجراءات الرعاية الذاتية الصحية مكرهًا على الطفل، فيمكن إكمال هذه الأنشطة بعد العشاء (أو بعد تناول وجبة خفيفة في المدرسة)، ومن ثم يمكن للطفل الأكثر استرخاءً أن يعيش وقتًا هادئًا وممتعًا قبل النوم أو النوم أو تناول الأدوية أو تناول الطعام أو ممارسة الرياضة قبل النوم مباشرة، كما قد يؤدي إلى تعطيل بداية النوم.

يمكن أن يساعد المعالجون المهنيون مقدمي الرعاية والمعلمين والأطفال والشباب على تطوير روتين لأوقات القيلولة أو وقت الراحة أو وقت النوم الذي يناسبهم. ويمكنهم التأكيد على الحاجة إلى روتين ثابت وأوقات مماثلة وكميات النوم أثناء القيلولة (إذا كانت مناسبة للعمر) وأثناء الليل (في عطلات نهاية الأسبوع وأيام الأسبوع). كما قد تكون الاقتراحات التالية المتعلقة بالبيئة الاجتماعية والزمنية مفيدة لمقدمي الرعاية والأطفال والشباب لتطوير روتين النوم:

• حدد وقتًا هادئًا قبل وقت النوم للقراءة أو التأرجح معًا على كرسي أو غناء الأغاني الإيقاعية الهادئة أو لفرك ظهر الطفل (لا توجد أجهزة إلكترونية أو تلفاز أو تقليب أو تناول الطعام أو ممارسة الرياضة قبل النوم مباشرة).

• استخدم قوائم المراجعة والجداول المرئية والقصص الاجتماعية والصور ونمذجة الفيديو أو إشارات الكائنات (على سبيل المثال، الحيوانات المحنطة المفضلة أو البطانية المستخدمة ككائن انتقالي للذهاب إلى الفراش).

• حافظ على الروتين والبيئة كما هي في كل مرة ينام فيها الطفل (على سبيل المثال، أضواء، موسيقى أو آلة ضوضاء، باب مفتوح أو مغلق، كائن انتقالي، شراب صغير من الماء، غناء) وحافظ على روتين الاستيقاظ كما هو.

•  استخدم روتينًا للعودة إلى النوم إذا استيقظ الطفل أثناء الليل.

•  تجنب الأنشطة التي تزعج الأطفال أو تنبههم قبل النوم.

• ضع الأطفال في الفراش بمفردهم عندما يشعرون بالنعاس ولكن ليسوا نائمين حتى يتعلموا التنظيم الذاتي.

• عندما يكبر الأطفال ويتحملون مسؤولية أكبر، اجعلهم يحتفظون بسجل لنومهم وقائمة مرجعية بالعادات الصحية.

• حافظ على نفس الجدول الزمني لوقت النوم والاستيقاظ خلال الأسبوع وعطلة نهاية الأسبوع.

• اضبط أوقات النوم وفقًا لمستوى نشاط اليوم (على سبيل المثال، الأيام التي ينام فيها الطفل طوال اليوم في السيارة أو كان بالخارج ليوم العمل الميداني).

الجوانب الفيزيائية للبيئة:

قد يؤدي الموقع والجوانب الحسية لبيئة النوم ونوع الفراش والملابس إلى تسهيل أو إعاقة نوعية النوم. بالإضافة إلى ذلك، مع نمو الأطفال، قد يحتاجون إلى صلابة مختلفة في المرتبة أو نوع السرير (على سبيل المثال، من سرير الأطفال إلى سرير الشباب. كما يجب أن تكون منطقة النوم هادئة وبعيدة عن الضوضاء والنشاط. يجب استخدام غرف النوم للنوم وليس للأنشطة أو العقوبة الأخرى.

النوم والراحة ضروريان للأطفال ذوي الإعاقة والبرامج التعليمية حول أوقات النوم الصحية ونظافة النوم مفيدة لجميع الأطفال في المدرسة والمنزل ومراكز إعادة التأهيل ولمعلميهم ومقدمي الرعاية لهم. كما يمكن استخدام مواد الخاصة بالنوم كجزء من نشرات للآباء، كجزء من مقال لمنظمة الآباء والمعلمين أو رسالة إخبارية للتدخل المبكر أو جزء من المعارض الصحية التي تقدمها المستشفيات أو المراكز المحلية. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون مواد أو برامج الوقاية من السمنة حول الأكل الصحي والتمارين اليومية أو اقتراحات الأنشطة مفيدة في تثقيف مقدمي الرعاية والأطفال والشباب.