كيف يتم تحديد المرشحين لتركيب الأطراف الاصطناعية

يعتمد تحديد مدى ملاءمة استخدام الأطراف الصناعية على فهم شامل للحالة البدنية لكل مريض ولياقة القلب والأهداف ومستوى الدافع والظروف البيئية والقدرة المعرفية. على الرغم من أن استخدام الأطراف الصناعية الثنائية يتطلب إنفاق طاقة أعلى من ذلك المطلوب للأفراد الأصحاء أو أولئك الذين لديهم طرف اصطناعي أحادي الجانب، يجب تقييم كل مبتور الأطراف الثنائية لتحديد إمكانية الرعاية التعويضية.

كيف يتم تحديد المرشحين لتركيب الأطراف الاصطناعية

يجب استبعاد استخدام الأطراف الاصطناعية فقط للمرضى الذين يعانون من حالات طبية شديدة لا رجعة فيها. في حالات أخرى، قد تتم الإشارة إلى أكثر من تقييم واحد لأن الظروف الطبية للمريض يمكن أن تتغير. على سبيل المثال، المرضى الذين يعانون من الضعف نتيجة المرض أو جراحة البتر أو الجلوس لفترات طويلة بسبب العلاج غير الجراحي المطول للحفاظ على تقدم الأطراف المريضة مع العلاج الطبيعي المنتظم.

يمكن تحديد إمكانات المريض من خلال تحديه أو تحديها لتحقيق معالم للقوة والمرونة والتحمل، متبوعة بالتجهيزات التجريبية للأطراف الاصطناعية التحضيرية إذا ظهر التحسن، كما تعد القدرة على الركوع في وضع مستقيم على كلتا الركبتين مؤشرًا إيجابيًا لاستخدام الأطراف الاصطناعية بين المرضى الذين يتبعون البتر من الجانبين، يمكن استخدام أداة توقع تنقل المبتورين وهي أداة تقييم مكونة من 20 عنصرًا مصممة لتقييم المهارات المطلوبة للتمشي الناجح للأطراف الاصطناعية، لقياس القدرات الوظيفية للأفراد الشباب ذوي الأداء العالي الذين يعانون من عمليات بتر ثنائية.

يعتمد معدل التعافي ومستوى الاستقلال الذي تم تحقيقه إلى حد كبير على كل فرد وتكوينه الجسدي والنفسي الفريد، فضلاً عن العوامل البيئية مثل دعم الأسرة وترتيبات المعيشة، كما يمكن تصنيف المرضى عمومًا في واحدة من أربع مجموعات: المستخدمون المتفرغون للكرسي المتحرك (الأفراد الأصغر سنًا والأكثر صحة والذين يتوقع أن يتقدموا بسرعة ما لم تكن هناك أمراض مصاحبة جسدية أو معرفية)، المستخدمون المختلطون الذين يستخدمون كلاً من الأطراف الاصطناعية وكرسي متحرك (تستخدم الكراسي المتحركة لمسافات طويلة)، المستخدمون الجزئيون، الذين لديهم طرف أو طرفان اصطناعيان للنقل أو دفع الكراسي المتحركة وغير المستخدمين.

الأطراف الاصطناعية لغير المستخدمين

في معظم الحالات، المرضى الذين يعانون من مضاعفات طبية لا رجعة فيها أو احتياطيات قلبية غير كافية أو ضعف شديد أو جروح لا تلتئم وكذلك أولئك الذين يفتقرون إلى الحافز أو القدرة المعرفية، ليسوا مرشحين للأطراف الاصطناعية، يدرك بعض مبتوري الأطراف على الفور أنهم لا يستطيعون الاستفادة من الأطراف الاصطناعية، كما قد يكون لدى البعض الآخر دوافع عالية ولكن لديهم أمراض مصاحبة تمنع استخدام الأطراف الاصطناعية، قد يبحث البعض في إمكانية وجود أطراف اصطناعية بسبب الضغط والتشجيع من عائلاتهم.

يجب أن يقدم فريق المتخصصين في إعادة التأهيل تقييمًا صادقًا ولكنه غير مرحب به في كثير من الأحيان عندما لا ينبغي توفير الأطراف الاصطناعية. في كثير من الحالات، يخفف التقييم قدرًا معينًا من التوتر والضغط على المريض وعائلته، مما يسمح لهم باتباع نهج مختلف لكيفية عيش المريض حياته أو حياتها. من غير الأخلاقي تضليل مرشح غير مؤهل للأطراف الاصطناعية من خلال تشجيعه أو تشجيعها على الحصول على أطراف اصطناعية عندما تكون الفائدة المحتملة قليلة أو معدومة.

يجب إخطار هؤلاء المرضى بدلاً من ذلك بخيارات العيش حياة كاملة مع التنقل بمساعدة الكراسي المتحركة والأمان كأولوية، لا تزال هناك حاجة كبيرة لإعادة تأهيل المرشح الفردي للأطراف الاصطناعية، كما يجب أن تكون المحادثات أثناء تقييم الطرف الاصطناعي لطيفة ومشجعة وصادقة، يحتاج المرضى الذين ليسوا مرشحين للحصول على طرف اصطناعي إلى معدات تكيفية مناسبة وتدريب من قبل معالج فيزيائي لعمليات النقل والاستحمام واستخدام المرحاض، زيارة منزلية من معالج مهني مع توصيات لتعديلات بيئية يمكن أن تكون مفيدة للمريض، يجب تشجيع المريض على التفكير بإيجابية والتخطيط ومتابعة الفرص للاستمتاع بالحياة من خلال المشاركة في الأنشطة العائلية والمجتمعية.

مستخدمو الأطراف الاصطناعية الجزئية

يمكن لمبتوري الأطراف ذوي القدرات البدنية المحدودة والذين قد لا يصبحون مشيًا نشطين أن يستفيدوا بشكل كبير من إجراء بدلة اصطناعية لأحد الأطراف أو كليهما، سيجعل تدخل الأطراف الاصطناعية المهام اليومية مثل النقل والتضميد والنقل أسهل وأكثر أمانًا، كما توفر الأطراف الاصطناعية للأفراد مزيدًا من الاستقلالية وخيارات للأنشطة في مجتمعهم ويمكن للمبتور ثنائي الأطراف أن يستخدم حتى طرفًا اصطناعيًا واحدًا من أجل دفع كرسي متحرك أو الانتقال إلى المرحاض،كما يمكن أن يحدث هذا فرقًا يغير الحياة بين استمرار الفرد في العيش في المنزل وتطلب التنسيب في منشأة تمريض.

أحد العوامل الحاسمة لنجاح المرضى الذين يعانون من بتر الأطراف السفلية الثنائية هو درجة الحافز والاستعداد للمثابرة من خلال المشقة، لا يعتمد النجاح على عمر المريض. على سبيل المثال، تم معالجة رجلاً يبلغ من العمر 91 عامًا قيل له إنه ليس مرشحًا للأطراف الاصطناعية بسبب عمره، حيث أظهر التقييم الشامل أنه كان متحمسًا وقويًا ورشيقًا بما يكفي للدحرجة والانزلاق والتحرك على الأرض والصعود والنزول من كرسيه المتحرك دون مساعدة.

بعد ذلك كان أداؤه جيدًا مع الأطراف الاصطناعية، تؤكد هذه الحالة على أهمية إجراء تقييم شامل وغير متحيز لجميع المرشحين الذين يعانون من بتر الأطراف السفلية الثنائية، حيث يحتاج بعض المرضى ببساطة إلى العثور على العوامل المحفزة أو تذكيرهم بها، كما حقق رجل مسن نجاحًا في استخدام أطرافه الاصطناعية بسبب عزمه على رعاية زوجته المريضة في المنزل، تم تحفيز مريض آخر من خلال خطته المستمرة طوال حياته للقيام برحلة إلى ألاسكا. كثير من الناس يستلهمون إنجازات الآخرين في ظروف غير متشابهة،يزدهر الآخرون بالمنافسة، كما تعد المساعدة في العثور على العوامل التي تحفز المريض والبناء على هذا الإلهام جانبًا مهمًا من جوانب النجاح.

دعم التوازن والاستقلال لمستخدمين الأطراف الاصطناعية

حتى يتمكن مبتورو الأطراف من تحقيق أقصى قدر من الاستقلال، يحتاج أفراد الأسرة وفريق إعادة التأهيل إلى سحب مساعدتهم بشكل مناسب حتى يتعلم المرضى أداء العديد من أنشطتهم اليومية بشكل مستقل، هذا يتطلب الحساسية والمرونة لاحتياجات وعواطف كل مريض، كما يوفر وجود مجموعة مسبقة من الأهداف المتفق عليها مبررًا عندما يتم رفض طلبات المساعدة بشكل مناسب.

يهتم أفراد العائلة والأصدقاء بطبيعة الحال برفاهية المريض. إنهم يريدون عادةً أن يكونوا متكيفين وغالبًا ما يجدون صعوبة في تحديد أي نقطة من عملية الشفاء يكون من المناسب أن يكونوا أقل فائدة، كما قد يكون من الأفضل القيام بمهام جسدية صغيرة لاستعادة المرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية لتجنيبهم جهدًا غير ضروري أو الشعور بالراحة خلال الفترة الأولية للعودة إلى الوطن والنقاهة.

ومع ذلك، يجب إخطار أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية بأن استمرار مثل هذه الخدمات مثل شفاء المريض ويزداد قوة لا يمكن إلا أن يزيد اعتماده أو اعتمادها على الآخرين، مما يقلل من الدافع لتحقيق أسلوب حياة مستقل، كما يجب على المرضى زيادة عدد الأشياء التي يقومون بها لأنفسهم تدريجيًا، تعتبر القدرة على النقل بدون مساعدة أمرًا مهمًا بشكل خاص، بالإضافة إلى ارتداء الأطراف الاصطناعية وخلعها.

يجب أن يحقق فريق إعادة التأهيل أيضًا توازنًا بين دفع المرضى ليصبحوا أقوى وأكثر كفاءة في أداء المهام والعقبات المألوفة مع عدم التغلب على قدراتهم أو التفوق عليها في الأداء وتعلم المهارات.