المخاطر المرتبطة بعمال رعاية الحيوان بما في ذلك الأطباء البيطريين

ما هي الأمراض التي ترتبط بالعمل مع الحيوانات؟

كريبتوسبوريديوس هو مرض طفيلي حيواني المنشأ تسببه أنواع مختلفة من الكريبتوسبوريديوم، حيث تم الإبلاغ عن حالة طالبة تخرجت مؤخراً من كلية الطب البيطري، وحمل لمدة 20 أسبوعاً، لتكون الحالة الأولى التي تُظهر إمكانية انتقال كريبتوسبوريديوس بين البشر والقطط.

فيما بعد أصيب طبيب بيطري لحيوان صغير في ولاية واشنطن بالولايات المتحدة الأمريكية، حيث بدأت البريميات بعد التعرض المهني، وما يقرب من 10 أيام قبل ظهور المرض، حيث قام بفحص فأر أليف يبدو سليمًا بحثاً عن البراغيث، والتي كانت تتبول على يديه غير المحشوة، مثل الذبح، الدباغة، مربي الماشية، الرعاة، الجزارين، الأطباء البيطريين، وكل من تتطلب وظيفتهم العمل بشكل وثيق مع الحيوانات هم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى والإصابة بداء المشوكات.

بالإضافة الى الحمرة الحمراء لبيكر روزنباخ، وهي عدوى جلدية تسببها بكتيريا (E. rhusiopathiae)، حيث يحدث بشكل أساسي عند البشر المعرضين للحيوانات المستعمرة بهذه الجرثومة، مثل الخنازير، حيث تم وصف حالة التهاب الشفة الحبيبي المزمن لدى مزارع يبلغ من العمر 40 عاماً، والتي تسبب فيها بكتيريا من نوع (E)، وكان المزارع أيضاً صياداً للخنازير البرية مصاباً بجروح ولدغ حشرات، كما كان تشخيص الحمرة مدعوماً بالأدلة الوبائية (التعرض المهني).

عانت مربية كلب من خراج في الجانب الراحي لليد اليمنى، وذلك بسبب انتقال شعر الكلب المقطوع إلى البشرة، والتي تم تشخيصها على أنها التهاب الجيوب الأنفية بين الأصابع، حيث تم تشخيص داء الكلب قبل وبعد الوفاة لدى طبيب بيطري أصيب بالعدوى أثناء التعامل مع العواشب المصابة بداء الكلب، ويعرف داء الكلب بأنه مرض حيواني المنشأ وهو قاتل، حيث ينتقل بشكل شائع إلى البشر من خلال الاتصال (اللدغات والخدوش)، وبالحيوانات المصابة، حيث لم يتم تشخيص أي تاريخ للعضة من قبل الأطباء في إيران، وكانت الحالة الأولى لفني بيطري يبلغ من العمر 39 عاماً وضع يده المكشوفة المخدوشة في فم بقري مسعور وأصيب بالعدوى.

(Orf)، والمعروف أيضاً باسم الإكزيما المعدية، هو عدوى حيوانية المصدر يسببها فيروس بارابوكس جلدي والذي يصيب عادة الأغنام والماعز، كما ترتبط العدوى البشرية عادةً بملامسة الحيوانات المهنية (عمال رعاية الحيوانات)، حيث يجب تضمين (Orf) في التشخيص التفريقي للمرضى الذين يعانون من آفات جلدية متوافقة إكلينيكياً وتاريخ معالجة اللحوم المنزلية أو ذبح الحيوانات.

داء الببغاءات هو عدوى حيوانية المنشأ جهازية، وعامل الخطر الرئيسي هو التعرض للطيور، حيث إن مالكي الطيور والأطباء البيطريين والمشتركين في تربية الطيور وبيعها ومعالجات الدواجن التجارية هم الأكثر عرضة للخطر، كما تم اكتشاف حمى ماربورغ النزفية في أربعة عمال مناجم في أوغندا، ومن المحتمل أن تكون العدوى قد حدثت من خلال التعرض للخفافيش أو إفرازات الخفافيش في منجم في أوغندا، أو من خلال الانتقال من إنسان إلى إنسان.

العاملين في الصناعات التحويلية وغيرها:

إن وجود العديد من العمال معاً في أماكن شبه محددة يزيد من مخاطر تفشي الأمراض المعدية، لذلك، يمكن أن تؤدي حالة واحدة من الحماق على متن سفينة سياحية إلى انتشار سريع للمرض وتكاليف مرتفعة لمزود الرحلات البحرية من حيث الإعادة إلى الوطن وتحويل السفن والدعاوى القانونية وخسارة الإيرادات الحالية والمستقبلية المحتملة.

فيروسات البارابوكس هي جنس من عائلة الدنا مزدوجة الشريطة لفيروسات الجدري التي تصيب المجترات، وغالباً ما ينتج انتقال العدوى حيواني المنشأ إلى البشر من التعرض المهني، وفي عام 2009، تم تشخيص عدوى فيروس بارابوكس في اثنين من صيادي الغزلان في شرق الولايات المتحدة بعد أن كان الصيادون يرتدون زياً ميدانياً أبيض.

في عام 2006، تم الإبلاغ عن حالتين من حالات الالتهاب الرئوي الحاد لدى موظفين يعملون في مطحنتين منفصلتين في فنلندا، حيث تم استخدام اختبارات مستضد الليجيونيلا المصلية والبولية لتشخيص مرض (Legionnaires)، ولدى الموظفين الذين تظهر عليهم الأعراض  والذين عملوا في محطات معالجة مياه الصرف الصحي أو بالقرب منها، وهذه هي الحالات الأولى المبلغ عنها لمرض الفيالقة، والمرتبط بنظم مياه الصرف الصناعي، في فنلندا، هناك النيسرية السحائية سبب رئيسي لالتهاب السحايا الجرثومي والإنتان، حيث تم الإبلاغ عن حالتين من مرض المكورات السحائية لدى ضابط شرطة ومعالج الجهاز التنفسي بعد اتصال مهني بشخص بالغ فاقد للوعي، كما يصف هذا التقرير أحداث الانتقال المهني لـ (N. meningitidis).

في أستراليا، ارتبطت الإصابة بفيروس (Mycobacterium bovis) تاريخياً بالعمل في صناعة الثروة الحيوانية أو الهجرة من البلدان التي تتوطن فيها الأمراض الحيوانية، كما لدية أولية بسبب (Cryptococcus gattii) بعد تلقيح مؤلم، حيث يتعرض منتجو الماشية وموظفوهم أحياناً لإصابة غير مقصودة بوخز الإبر أثناء تطعيم الحيوانات أو حقنها بالأدوية، ولا يوجد سوى عدد قليل من التقارير المنشورة بشأن المضاعفات الطبية المرتبطة بمثل هذا التعرض المهني.

الحماية ضد أو الوقاية من العوامل البيولوجية لدى العمال:

يجب استخدام حماية العمال من الحيوانات أو النباتات أو العديد من جوانب البيئة المعرضة للمخاطر البيولوجية في مكان العمل، كما يجب اتخاذ تدابير لمنع مخاطر التعرض للعوامل والمخاطر البيولوجية أو إذا لم يكن ذلك ممكناً عملياً، وذلك لتقليل مخاطر التعرض إلى مستوى مقبول، كما أن تدابير التحكم هي أنظمة وإجراءات تستخدم لتقليل مخاطر التعرض للعوامل والمخاطر البيولوجية، وتشمل هذه الضوابط الهندسية مثل معامل الاحتواء واستخدام خزانات السلامة الميكروبيولوجية؛ وهي ضوابط الإدارة مثل إجراءات التشغيل الآمنة والتدريب والإشراف واستخدام معدات الحماية الشخصية مثل المعاطف والقفازات والنظارات الطبية.

تم تحديد الحد الأدنى من تدابير التحكم الموصى بها للعمل في كل مستوى احتواء في الإرشادات الدولية ذات الصلة، لذلك يجب تصنيف مختبرات الاحتواء البيولوجي والمرافق الحيوانية والمرافق النباتية في أحد مستويات الاحتواء الثلاثة (CL 1-3)، بشكل أساسي، تحت مستوى الاحتواء 1 مخصص للعمل منخفض المخاطر، ومستوى الاحتواء 2 للأعمال متوسطة المخاطر، ومستوى الاحتواء 3 للأعمال عالية المخاطر.

يجب الحفاظ على تدابير التحكم المستخدمة لمنع أو السيطرة على التعرض للعوامل والمخاطر البيولوجية بشكل صحيح وفحصها واختبارها للتأكد من أنها تعمل بكفاءة، حيث تشمل تدابير التحكم التي تخضع للفحص والاختبار التفصيلي الضوابط الهندسية؛ كتهوية العادم المحلي والتي تشمل خزانات الأمان الميكروبيولوجية واستخراج تهوية المعدات ومعدات حماية الجهاز التنفسي، التخزين السليم والنقل والتدمير أو التعطيل للمخاطر البيولوجية، كذلك التطهير والتعقيم، وإدارة النفايات والتخلص منها والمراقبة الصحية و مراقبة التعرض والتحصين  وإجراءات الطوارئ بما في ذلك الاتصالات في حالات الطوارئ معلومات، بالإضافة إلى التعليمات والتدريب والإشراف مطلوبة أيضاً.