يعمل القرص الفقري القطني كممتص للصدمات بين الأجسام الفقرية، القرص الفقري القطني هو اتصال غضروفي بين فقرتين، يتكون من نواة هلامية محاطة بحلقة ليفية صلبة، تتمثل المهمة الرئيسية للأقراص الفقرية القطنية في امتصاص الصدمات والحفاظ على العمود الفقري، لذلك فهي بمثابة نوع من ممتص الصدمات بين الفقرات الفردية، لكي تتمكن الفقرات القطنية من أداء مهمتها، فإنها تملأ نفسها بانتظام بالماء، والذي يتم ضغطه من وزن جسم الإنسان طوال اليوم، إذا لم يتحرك الشخص بشكل كافٍ فإن الأقراص الفقرية القطنية لا تمتص كمية كافية من السوائل ويمكن أن تتلف نتيجة لذلك ثم يحدث ديسك الفقرات القطنية.
أسباب ديسك الفقرات القطنية
كان التكيف التطوري للعمود الفقري البشري مع المشي في وضع مستقيم حديثًا نسبيًا في التنمية البشرية، فيما يتعلق بالأنشطة الخاملة المتزايدة في العمل وفي الحياة اليومية، يجد الأطباء المزيد والمزيد من الأمراض المرتبطة بديسك الفقرات القطنية، هناك أسباب عديدة لديسك الفقرات القطنية نذكر منها ما يلي:
عدم ممارسة التمارين الرياضية
عمليات الشيخوخة الطبيعية وقلة التمارين الرياضية وأنشطة العمل المستقرة لها تأثير سلبي على صحة القرص الفقري القطني، حيث ينخفض إمداد الأقراص الفقرية بالمواد المغذية والماء ويفقد الطول والمرونة، يمكن أن تؤدي التغيرات التنكسية في الأقراص الفقرية القطنية إلى آلام الظهر التكوينية، أي الألم الناجم عن الأقراص الفقرية ثم يحدث ديسك الفقرات القطنية.
العوامل الوراثية
من المفترض أن الاستعداد الوراثي يلعب أيضًا دورًا في تطور ديسك الفقرات القطنية حيث تضعف بعض المتغيرات الجينية النسيج الضام وتزيد من خطر حدوث تمزق وديسك القرص، عادة ما تسبق العملية التنكسية الطويلة تمزق الغضروف الليفي، تنكس القرص هو انخفاض في وظيفة القرص الطبيعية، عادة بسبب اضطراب التمثيل الغذائي، يمكن أن يؤدي التغيير في الصفائح الغضروفية التي يحد بها القرص الفقري مع الأجسام الفقرية المجاورة إلى تقليل عملية التمثيل الغذائي بشكل كبير وبالتالي من حيوية القرص الفقري حتى قبل تمزق حلقة الغضروف الليفي.
تنكس القرص الفقري القطني
يصيب تنكس القرص الفقري بالفعل 30 في المائة من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 35 عامًا، على الرغم من أن معظمهم لا يزالون خاليين من الأعراض في هذا العمر، يحدث تنكس القرص الفقري القطني على عدة مراحل، في القرص الفقري السليم يكون قلب السائل للقرص الفقري (النواة اللبية) محاطًا بحلقة ليفية صلبة، إذا كان هذا القرص الصلب بين الفقرات يفسح المجال تحت ضغط النواة الجيلاتينية، فإن القرص الفقري يكون بارزًا ويكون فيه انتفاخ.
فقط عندما يظهر الجزء الداخلي الجيلاتيني للقرص الفقري القطني يتحدث المرء عن ديسك الفقرات القطنية، وفي المرحلة النهائية يتشكل الحاجز بين الفقرات القطنية ثم تنفصل النواة اللبية تمامًا عن الجزء الداخلي للقرص، يؤدي تنكس القرص الفقري القطني إلى تغيير محتوى الماء في القرص، تُظهر الصور الشعاعية قرصًا منحطًا بين الفقرتين L5 و S1 فيه ديسك، بالمقارنة مع الأقراص الفقرية المجاورة يتم تقليل كل من محتوى الماء وارتفاع القرص الفقري بشكل كبير.
لذلك يبدو هذا القرص الفقري أكثر قتامة في صورة التصوير بالرنين المغناطيسي، لا يزال ارتفاع القرص الفقري المنحل أكثر من 50٪ من القرص الفقري الصحي، كما أن حدود الفقرات (الصفائح الطرفية) سليمة أيضًا ولم تصلب، هذا يعني أن الحالة الغذائية لهذا القرص الفقري لا تزال جيدة، يكون العلاج المحافظ على القرص مناسبًا لهذا المريض إذا كان لابد من علاج ديسك الفقرات القطنية بالعلاجات المحافظة.
الرفع غير الصحيح للأحمال
يحدث ديسك الفقرات القطنية بشكل رئيسي عند ضغط القرص من الأمام، هذا هو الحال على سبيل المثال عند رفع حمولة من وضع منحني، ثم يتم دفع محتويات القرص بعد التمزق مباشرة في القناة الفقرية (القناة الشوكية )، حيث يعمل الحبل الشوكي كجزء من الجهاز العصبي المركزي ثم يحدث ديسك الفقرات القطنية.
بناء القرص الفقري القطني
يتكون القرص الفقري القطني من غطاء النسيج الضام الصلب (الحلقة الليفية) واللب السائل (النواة اللبية)، تعمل وسائد القرص الفقري القطني كطبقة منزلقة بين أجسام العمود الفقري العظمية، فإنها تمكن العمود الفقري من الحركة، إذا فشل القرص الفقري القطني، تتشكل المرفقات العظمية على حافة الفقرات، ما يسمى بالفطريات الفقارية.
هذا يضيق المساحة المتاحة للحبل الشوكي والأعصاب الشوكية، وعلى المدى الطويل يعطل الأداء الطبيعي للجهاز العصبي، يبلغ ارتفاع القرص الفقري القطني حوالي 1.2 سم ويقع بين الأجسام الفقرية العظمية، يحيط غطاء سميك ومرن من النسيج الضام الثابت (الحلقة الليفية) بنواة القرص التي تشبه الهلام (النواة اللبية)، في حالة ديسك الفقرات القطنية الحاد، يتم كسر هذه القشرة ميكانيكيًا ثم تخرج مادة من اللب الجيلاتيني للخارج وتضغط على الأعصاب الشوكية أو النخاع الشوكي.
يحتوي اللب الجيلاتيني على خلايا غضروفية تشكل النسيج الضام المرتبط بالماء في قلب القرص الفقري عن طريق إنتاج جزيئات بروتين السكر طويلة السلسلة (aggrecanes) وإفرازها في البيئة، نظرًا لأن الأقراص الفقرية القطنية لا يتم إمدادها بالدم، فإن تبادل السوائل السلبي مع البيئة يشكل الأساس للتغذية والتمثيل الغذائي، حتى يتمكن القلب الناعم للقرص الفقري القطني من أداء وظيفة التخزين المؤقت، فإنه يعمل ضد حلقة الألياف الصلبة والمرنة ومتعددة الطبقات، يمكن أن يعمل القرص الفقري كممتص للصدمات وفي نفس الوقت يكون مرنًا في جميع مواقف الحركة.
كيف يحدث ديسك الفقرات القطنية؟
عند حدوث ديسك الفقرات القطنية للقرص الفقري القطني المنتفخ والمنفتق تبرز النواة الجيلاتينية للقرص الفقري في القناة الشوكية، عندما يبرز القرص تكون الحلقة الصلبة من الألياف لا تزال سليمة، في حالة القرص المنفتق يخترق اللب الجيلاتيني للقرص الحلقة الليفية الصلبة ويخرج، إذا كان العصب أو النخاع الشوكي متضيق، فإن القرص الغضروفي يكون له عواقب وخيمة مثل الألم والشلل وممكن الفشل الدائم للحركة.
في حالة ديسك الفقرات القطنية، ينتفخ القرص الفقري وغالبًا ما يضغط بشكل مؤلم على الحبل الشوكي، السبب هو غطاء قرصي غير مستقر مسامي، أثناء ديسك الفقرات القطنية لا تظهر أي مادة من الجزء الداخلي للقرص الفقري ولا تزال النواة اللبية والحلقة الليفية سليمة، بطريقة ما يمثل نتوء القرص المرحلة الأولية للقرص المنفتق لذلك يتحدث الأطباء أيضًا عن انفتاق القرص غير الكامل وعندها يحدث ديسك الفقرات القطنية.
وأخيراً يمكن القول أنه في حالة حدوث ديسك الفقرات القطنية يحدث تمزق في الحلقة الليفية القاسية ثم تقوم بدفع جزء من المحتوى خارج القرص الفقري بطريقة يتم فصله تمامًا عن بقية القرص الفقري القطني، يؤدي التقدم في السن أو التحميل الزائد أو حالة التمثيل الغذائي غير المواتية إلى هشاشة غطاء القرص الفقري القطني، يتجدد ببطء ويفقد المرونة تدريجياً، يخزن قلب القرص الفقري كمية أقل من الماء وتقل قوته ثم يكون الشخص قد أصيب بديسك الفقرات القطنية.
