اضطرابات النطق المرتبطة بآفات النصف المخي الأيسر
الحبسة هي اضطراب في الجهاز العصبي المركزي للقدرة على تفسير وصياغة الرموز لأغراض التواصل، كما تؤثر بشكل عام على جميع أشكال اللغة (التعبير المنطوق والفهم اللفظي والقراءة والكتابة والتواصل الافتراضي غير اللفظي) ولكن لا يمكن أن يُعزى إلى الضعف الإدراكي الشامل أو الارتباك أو العجز الحسي أو الحركي.
على الرغم من أن لها تأثيرات بارزة على التعبير اللغوي المنطوق، إلا أنها ليست اضطرابات الكلام الحركية ولا من الناحية الفنية اضطراب الكلام، إنه اضطراب في اللغة، حيث تكون الحبسة دائمًا نتيجة للضرر الذي يصيب منطقة اللغة المحيطية للهرمون اللوتيني والتي تشمل القشرة الخلفية الأمامية والزمنية والجدارية، كما يؤدي تلف العقد القاعدية اليسرى والمهاد أحيانًا إلى فقدان القدرة على الكلام.
تسود الحبسة الكلامية للغة في حوالي 98٪ من مستخدمي اليد اليمنى و 60٪ إلى 70٪ من مستخدمي اليد اليسرى. من بين الأشخاص العُسر الذين لا يهيمنون على اضطرابات الغة، هناك أفراد إما مسيطرين على الصحة الإنجابية أو لديهم هيمنة لغوية مختلطة. السكتة الدماغية في النصف الأيسر هي السبب الأكثر شيوعًا للحبسة.
عادة ما تظهر الحبسة بسهولة في اللغة المنطوقة. في كثير من الحالات، من الواضح أن القدرة على صياغة الرسائل قد انحرفت وليس هناك الكثير مما يوحي بأن الجوانب الحركية للكلام معيبة. ومع ذلك، عند وجود تعذر الأداء النطقي أيضًا، وهو أمر شائع قد يكون فصل مشكلة اللغة عن عجز الكلام الحركي أمرًا صعبًا. لذلك، من المناسب تلخيص خصائص الإخراج اللفظي الشائعة للحبسة التي يمكن أن تؤثر على دقة الصوت والعرض الصوتي.
تأثير القواعد والنحو
يمكن أن تؤثر فقدان القدرة على الكلام على القواعد النحوية وبناء الجملة، كما يتجلى هذا بشكل أكثر وضوحًا في الخطاب الحركي أو التلغرافي للمرضى الذين يعانون مما يسمى بحبسة بروكا أو فقدان القدرة على الكلام والذين قد يقولون على سبيل المثال، (شوكة، أكل، لحم، بطاطس) لوصف ما يفعله المرء بالشوكة، كما تميل مثل هذه الأقوال إلى الاختزال في الطول، غالبًا بقواعد مبسطة وغياب نسبي للكلمات الوظيفية.
غالبًا ما يتم إنتاجها ببطء وبنمط عرضي غير طبيعي يبدو أشبه بقائمة كلمات أكثر من لحن جمل منظمة بشكل طبيعي، كما يعكس محتوى مثل هذه الأقوال عجزًا في اللغة، كما أن العرض غير الطبيعي هو نتيجة طبيعية لهيكل الكلام وهذا يعني أن التدفق الإيجابي ينزعج من عدم وجود أجزاء من الكلام تتلقى إجهادًا متفاوتًا (أي أن الجمل التي تحتوي على الأسماء والأفعال فقط لها نمط من الضغط المعادل نسبيًا بشكل طبيعي). بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لأن العديد من المرضى الذين يعانون من حبسة بروكا لديهم تعذر الاداء النطقي المصاحب، فمن الممكن أن يمثل تقليل طول الكلام والمحتوى التلغرافي أحيانًا محاولة للاقتصاد في متطلبات تخطيط الكلام والبرمجة.
عجز استرجاع الكلمات
يعاني الأشخاص الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام من صعوبة في استرجاع الكلمات. غالبًا ما يتسم هذا بالتردد والتأخير الذي يمكن أن يكون صامتًا أو مليئًا بمواد مالئة مثل (أم و أه أو جوانب جانبية حول المشكلة (إنها، أوه، أعرف ما هي إنها، أ، مفترق)، كما قد يرتكب المرضى أخطاء دلالية قد يتعرفون عليها أو لا يتعرفون عليها (إنها سكين، لا إنها ليست سكينًا، إنها، أوه، إنها شوكة).
يؤدي التأخير في جهود استرجاع الكلمات إلى تباطؤ المعدل العام للتعبير وانقطاع التدفق العرضي، مما يعطي الكلام طابعًا مترددًا ومتوقفًا. في غياب الأداء النطقي، يعكس هذا المعدل المنخفض والتدفق اضطراب اللغة الأساسي وليس اضطراب الكلام الحركي. في بعض المرضى، ترتبط استرجاع الكلمات وصعوبات صياغة اللغة والتعبير الأخرى بحالات الخلل في اللغة التي لها طابع التلعثم.
يرتكب بعض المرضى الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام أخطاء صوتية، تسمى الفونيمي أو paraphasias الحرفية، والتي هي بدائل أو حذف أو إضافات أو تبديل الصوتيات داخل الوحدات المعجمية المسترجعة بشكل صحيح (على سبيل المثال، religerator لـ ثلاجة). عادة ما يتم ارتكاب مثل هذه الأخطاء من قبل المرضى الذين يتحدثون نحويًا وبجهد حركي طبيعي نسبيًا، غالبًا ما يقال إنهم يعانون من حبسة طليقة أو حبسة فيرنيك أو حبسة التوصيل.
أحيانًا ما ينتج المرضى الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام مع كلام عادي نقيحيًا مصطلحات جديدة أو كلمات بدون عملة في اللغة (على سبيل المثال، “grundel” لكلمة سيجارة، “taidillion” لكلمة قلم رصاص). لا ينبغي الخلط بين هذه الإنتاجات الشاذة صوتيًا، عندما يتم إنتاجها دون جهد وبدون وعي أو جهود لتصحيح الذات، مع أخطاء غير صحيحة، كما يمكن أن يكون التمييز بين الأخطاء الصوتية والأخطاء الصوتية في الكلمات القابلة للتفسير لغويًا، خاصةً عندما يُظهر المريض وعيًا بالأخطاء ومحاولة التصحيح الذاتي أكثر صعوبة.
للتلخيص، عندما تكون الحبسة هي اضطراب الاتصال الوحيد، يكون الصوت والرنين ومعدل إنتاج الكلمات الفردية والعديد من أجزاء الكلام أمرًا طبيعيًا. ومع ذلك، قد يكون هناك شذوذ في التدفق العرضي الذي هو نتيجة ثانوية لمشكلة صياغة اللغة مع معدل بطيء وتردد مرتبط بجهود استرجاع الكلمات وتصحيح الأخطاء الدلالية ومراجعات البيانات التي تفشل في نقل النية الدلالية.
يمكن أيضًا تغيير العرض العام من خلال أوجه القصور النحوية والنحوية التي تحذف عادةً الكلمات غير المضغوطة (على سبيل المثال، (the، a، of) وتزعج التدفق النمطي، كما قد تشير الأخطاء الصوتية إلى عيوب في النطق، لكن تشوهات الأصوات عادة ما تكون غير واضحة، كما قد لا يتعرف المتحدث على الأخطاء وتحدث في أقوال يمكن أن تنتج دون جهد.
متلازمة اللكنة الأجنبية
ينتج عن المرض العصبي أحيانًا اضطراب كلام غير عادي في الخصائص الوصفية والسمعية التي يُنظر إليها على أنها لهجة أجنبية. غالبًا ما يشار إلى هذه المشكلة باسم متلازمة اللكنة الأجنبية، نظرًا لأن الأحداث المرتبطة بها لا تتفق تمامًا مع المتحدثين غير الأصليين للغات معينة، يُطلق عليها أيضًا بشكل مناسب اللهجة الأجنبية الزائفة، كما يبقى عدم اليقين حول ما إذا كانت متلازمة الجنين الكحولي متلازمة مميزة (أي يمكن فصلها عن الاضطرابات الأخرى، مثل تعذر الأداء النطقي) بآلية تفسيرية أساسية وركيزة عصبية.
يمكن تلخيص الخصائص السريرية لمتلازمة اللكنة الأجنبية على النحو التالي:
- متلازمة اللكنة الأجنبية ليست لغة محددة، كما يحتوي الأدب على تقارير متحدثين أصليين بلغات متنوعة مثل الإنجليزية البريطانية والأمريكية والتشيكية والفرنسية والنرويجية والإسبانية الذين طوروا متلازمة اللكنة الأجنبية، كانت اللهجات المتصورة متنوعة بالمثل، مثل الألزاسية والإنجليزية الأمريكية والصينية والهولندية والفرنسية والكندية الفرنسية والألمانية والمجرية والأيرلندية والإيطالية والنرويجية والبولندية والاسكندنافية والاسكتلندية والسلافية والإسبانية والسويدية والويلزية. غالبًا ما يختلف نوع اللكنة التي يتم تصورها بين المستمعين أو لا يمكن تصنيفها ويذكر المتحدثون الحقيقيون للغة المدركة أن اللهجة ليست في الحقيقة لغة لغتهم.
تشوهات في إنتاج الحروف المتحركة
- يتغير حرف العلة: قد تشمل هذه diphthongization، تشوهات وإطالات حروف العلة، حذف حروف العلة غير المضغوطة، إدخال حروف العلة الفاصلة بين الكلمات أو في نهاية المقاطع الصوتية المتوافقة (على سبيل المثال، dis uh boy لـthis boy،” niceuh لـ nice )، معادلة مدة حرف العلة، التحولات في حروف العلة، زيادة تقلبات حرف العلة.
- تغييرات متطابقة: قد تشمل هذه التغييرات في ميزات التعبير والمكان والأسلوب، مما يؤدي إلى تصور الاستبدالات، ضعف التحكم في وقت بدء الصوت، مثل التأجيل الطويل للتوقفات الأولية أو التداخل بين الصوت الساكن والصوتي، الحروف الساكنة غير المستهدفة قليلاً (الاختلافات أو التشوهات اللونية)، مثل واجهة الحروف الساكنة السنخية، إنتاج ساكن شاذ، مثل التعبير عن الاستيعاب (“yez I know”)، إنتاج توقفات سنخية كاملة بدلاً من الخفقان في الوضع الإنسي.
- تغييرات إيجابية: قد يشمل ذلك العديد من المشكلات المتعلقة بالإجهاد والإيقاع والنغمة، بما في ذلك تغيير النغمة بشكل عام. الفشل في تقليل المقاطع غير المضغوطة داخل الكلمات، إجهاد مقطعي متوازن فترات طويلة أنماط الملعب غير المناسبة، التردد الأساسي الكبير أو المحدود للرحلات، خط لحني غير طبيعي، مثل خطوط النغمة الصاعدة غير المعهودة في نهاية التصريحات البسيطة، معدل بطيء انخفاض الطلاقة الحجب الأولي الساكن والانتقالات الضعيفة عبر حدود الكلمات.
