الآثار المترتبة على أمراض المفاصل للشيخوخة
تظهر المفاصل عند كبار السن انخفاضًا طفيفًا في السرعة الزاوية والإزاحة ويمكن إجراء هذه الملاحظة حتى في حالة عدم وجود أمراض علنية مثل السكتة الدماغية والتهاب المفاصل ومرض باركنسون، تقترح المناقشة التالية الأسباب التي تجعل كبار السن يميلون إلى تقليل سرعة ومقدار حركة الأطراف من منظور علم الحركة المفصلي في المقام الأول. تختتم هذه المناقشة بتحليل التأثيرات التي قد تحدثها عزم الدوران والقوى على هيكل ووظيفة نظام المفصل القديم.
الاعتبارات الحركية للمفاصل في كبار السن
انخفاض النشاط البدني، كما يبدو أن انخفاض سرعة حركة المفاصل عند كبار السن يوازي الانخفاض الطبيعي في النشاط البدني العام. السبب الدقيق وراء تباطؤ كبار السن متعدد الأوجه وليس واضحًا كما قد يبدو لأول مرة، يجب على المعالج أن يضع في اعتباره أن كبار السن غالبًا ما يفترضون أسلوب حياة أكثر استقرارًا. قد يكون نمط الحياة هذا ناتجًا عن مجموعة من الأسباب الشخصية أو العائلية أو الثقافية أو الاجتماعية الاقتصادية وقد يكون الانخفاض في النشاط البدني مرتبطًا أيضًا بالتغيرات الفسيولوجية الفعلية المرتبطة بالعمر في الأنظمة الحسية، مثل انخفاض قوة العضلات أو انخفاض الرؤية.
الأدوية المفرطة مشاكل طبية منهكة أو سوء تغذية والحذر المفرط بشكل عام، إلى جانب الخوف من السقوط، من العوامل الإضافية التي قد تساهم في انخفاض النشاط البدني. غالبًا ما يعاني كبار السن من ضغوط كبيرة في الحياة قد يكون لها تأثير خفي على قدرتهم النفسية والفسيولوجية على الانخراط في النشاط البدني. على سبيل المثال، قد لا تشعر المرأة المسنة التي فقدت زوجها للتو بالراحة عند القيام بنزهة مسائية بمفردها.
هذا يقلل المستوى اليومي من الضغط الجسدي على نظام القلب والأوعية الدموية، على سبيل المثال، من شأنه أن يقلل من قدرة نظامها الهوائية. في النهاية، تصبح محاولة أي مجهود بدني كبير تجربة غير مريحة وليست تجربة مجزية، تميل دورة الخمول وانخفاض اللياقة البدنية واستمرار الخمول في النشاط إلى ترسيخ نفسها في كبار السن وكذلك في الشباب.
التغييرات الحسية
تميل الاستجابة العامة للجهاز العصبي إلى التباطؤ مع تقدم العمر وقد يفسر هذا التباطؤ جزئيًا انخفاض النشاط البدني وبالتالي تباطؤ حركة المفصل وتشمل التغيرات المرتبطة بالجهاز العصبي أوقات رد الفعل المنخفضة، زيادة معدل فقدان خلايا المخ. مستوى متغير من إنتاج الناقل العصبي وانخفاض حدة النظم السمعية والدهليزية والبصرية. من المحتمل أن تكون هذه الحركة البطيئة التي يظهرها العديد من كبار السن مجرد آلية طبيعية توفر وقتًا إضافيًا لتفسير ومعالجة المحفزات البيئية الواردة بشكل مناسب.
لقد عانى العديد من الأشخاص من حالة القيادة خلف سيارة بطيئة الحركة مع شخص مسن، قد لا يتصرف الشخص بشكل غير مبالٍ ولكنه يقود بسرعة قصوى يستطيع بها الجهاز العصبي العضلي البطيء معالجة و تتفاعل مع تيارات متعددة من المدخلات الحسية ومن المؤكد أن الانخفاض الطفيف في المعالجة الحسية لدى كبار السن هو مجرد واحد من العديد من التفسيرات المحتملة التي قد تكون مسؤولة عن انخفاض مستوى نشاطهم البدني.
ضمور ألياف العضلات الهيكلية مع تقدم العمر، وقد يكون هذا الضمور أكثر انتشارًا في الألياف العضلية سريعة الارتعاش، كما أظهرت دراسة بحثية أن سرعة التوصيل للأعصاب الحركية تتناقص مع التقدم في السن.هذه العوامل، إلى جانب العوامل، ستقلل نظريًا من معدل أو حجم القوة الناتجة عن العضلات وتفسر جزئيًا السرعة الزاوية للمفصل.
تصلب الأنسجة الضامة حول المفصل
قد تكون زيادة تصلب معاهدة التعاون بشأن البراءات مساهماً آخر في إبطاء الحركة لدى كبار السن، وقد تم قياس المستويات المتزايدة لمقاومة حركة المفاصل بشكل مباشر عند كبار السن. لمناقشة الآثار المترتبة على هذا المفهوم، يجب على المعالج أن يضع في الاعتبار مثالًا يوضح فيه شخص مسن دوران الرقبة البطيء إلى اليسار، مثلا استجابةً لنداءه / اسمها.
تتطلب حركة دوران عنق الرحم الأيسر تقلصًا مركزيًا للدوارات اليسرى، يجب أن توفر هذه العضلات قوة كافية لتدوير الرقبة بالإضافة إلى إطالة عضلات المدورة اليمنى المتعاكسة، زيادة تصلب الأنسجة العضلية الضامة في المجموعة المدورة اليمنى، على سبيل المثال، يمكن أن تعمل كمقاومة لحركة الدوران اليسرى.
نظرًا لأن معظم الأنسجة الضامة تُظهر خصائص لزجة مرنة، فإن المقاومة السلبية الناتجة عن الدوارات اليمنى ستعتمد على طول هذه العضلات بالإضافة إلى معدل استطالاتها، كما قد تؤدي محاولات زيادة السرعة والكمية اللاحقة لدوران عنق الرحم الأيسر إلى زيادة المقاومة التي يوفرها النسيج العضلي العضلي لمجموعة العضلات اليمنى. المقاومة الكبيرة التي توفرها هذه الأنسجة من شأنها أن تقلل من إنتاج الطاقة الناتجة للحركة المقصودة للدوران الأيسر.
آلية التكيف الطبيعية
بغض النظر عن الآليات الفسيولوجية المحددة، ضع في اعتبارك الفرضية القائلة بأن تباطؤ حركة الأطراف في الشيخوخة قد يكون جزئيًا، مجرد عملية بيولوجية طبيعية تهدف إلى ضمان سلامة الفرد ورفاهه. على سبيل المثال، قد تؤدي التغيرات المرتبطة بالعمر في الجهاز العصبي إلى إبطاء حركة الأطراف، مما يحمي المفاصل المؤلمة ويقلل من احتمالية السقوط أو يحمي الجهاز الهيكلي المصاب بهشاشة العظام من القوى الكبيرة، كما قد تكون هذه الآلية التكيفية مماثلة لتلك الموجودة في نظام الهيكل العظمي اللين والمرن للطفل الصغير، تكون عظام الطفل المرنة قادرة على الانحناء وبالتالي تعطي قليلاً للقوى التي قد تكون ضارة والتي تحدث عندما يتعلم الطفل أن يتأقلم مع قوة الجاذبية التي لا هوادة فيها.
انخفاض في نطاق الحركة المشتركة
غالبًا ما يكون فقدان النطاق السلبي للحركة لدى كبار السن تقدميًا ودقيقًا ويحدث عادةً في أقصى درجات الحركة المحتملة للمفصل، كما قد يكون هذا الحجم المعزز لحركة المفصل موجودًا حتى في غياهب علم الأمراض. بشكل عام، ينخفض حجم نطاق حركة المفصل السلبي مع تقدم العمر، يميل الرجال والنساء البالغون الأصحاء إلى التمتع بقدر أكبر من الحركة في المفاصل في العشرينات من العمر مع انخفاض تدريجي بعد ذلك.
يكون نطاق الحركة متغيرًا بدرجة كبيرة عبر المفصل والموضوع ومع ذلك، من الواضح أن مرونة المفاصل مرتبطة بشكل عكسي بالعمر، أظهر الباحثون أن الإناث تميل إلى فقدان نطاق الحركة بمعدل أبطأ من الذكور وأن مفاصل الأطراف العلوية تظل أكثر مرونة من مفاصل الأطراف السفلية.
ما هي العوامل التي يمكن أن تفسر هذا الارتباط القوي بين تقدم العمر والانخفاض التدريجي في نطاق حركة المفصل؟ للنظر في هذا السؤال، يجب التعرف على بعض المتطلبات الأساسية للنطاق النشط الكامل لحركة المفصل. أولاً، يتطلب المدى الكامل للحركة أن تسمح الأسطح المفصلية بالتشقق للحركة دون تدخل مادي لا داعي له. ثانيًا، هناك حاجة إلى محرك محرك كافٍ مع ردود فعل حسية مناسبة من الجهاز العصبي العضلي.
ثالثًا، يجب أن تمتلك معاهدة التعاون بشأن البراءات مستوى صلابة لا يعيق النطاق الكامل لحركة المفصل. هناك عدة عوامل قد تعيق النطاق الكامل النشط أو السلبي للحركة لدى كبار السن، قد تحدث التغييرات المرتبطة بالعمر في المفصل من إصابة سابقة أو مهنة أو وضعية سيئة وقد يؤهب تآكل المفصل المفرط اللاحق إلى تكوين نبتات عظمية وعدم تناسق في الأسطح المفصلية، يمكن لهذه العوامل، جنبًا إلى جنب مع زيادة لزوجة الغشاء الزليلي وتكلس الغضاريف المفصلية وزيادة إجهاد العضلات، أن تتداخل مع حركة المفصل الكاملة.
