العلاج الوظيفي ونماذج التكيف:
في كثير من الحالات، يعاني الأطفال المصابون بالاضطرابات الحركية أو العضلية الهيكلية من ضعف في وظيفة اليد يظل محدودًا على الرغم من التدخلات التي تركز على العلاج. كما قد يستفيد الأطفال المصابون باضطرابات العظام الخلقية (على سبيل المثال، إعوجاج المفاصل) أو الصدمة التي تؤدي إلى إعاقات دائمة في اليد (مثل إصابة الحبل الشوكي أو البتر) أو الاضطرابات العصبية الحركية الشديدة (مثل الخزل الرباعي التشنجي، الشلل الدماغي التشنجي)، من التقنيات المكيفة أو التكنولوجيا المساعدة لزيادة مشاركتهم في أنشطة وظيفة اليد.
تعكس نماذج التكيف نماذج الممارسة البيئية التي يتم فيها تعديل السمات السياقية للبيئة والنشاط لزيادة مشاركة الطفل في اللعب والوظائف المدرسية والتفاعل الاجتماعي ومهارات الحياة اليومية. وعندما يكون الطفل يعاني من ضعف في وظيفة اليد لفترة طويلة متوقعة، يوصي المعالجون المهنيون بتحديد وتنفيذ التقنيات المعدلة والمعدات الملائمة والتكنولوجيا المساعدة لتحسين مشاركة الطفل في الأنشطة اليومية.
لاختيار المعدات الملائمة أو التكنولوجيا المساعدة، يقوم المعالج المهني بتحليل أداء الطفل ومتطلبات النشاط وباستخدام هذه المعلومات، يحدد الأجهزة أو التكنولوجيا المحتملة التي يمكن أن تعوض الفجوة بين أداء الطفل ومتطلبات النشاط. كما يتضمن تطبيق التكنولوجيا المساعدة لدعم وظيفة يد الطفل ومشاركته أيضًا مشاركة المعالج المهني في الشراء والتركيب وحل المشكلات أو استكشاف الأخطاء وإصلاحها والتعديل والتدريب لاستخدام المعدات أو التكنولوجيا بنجاح.
بعد تحليل الأداء والأنشطة المرغوبة، يحدد المعالج المهني التكنولوجيا المتاحة ويقيم فائدتها المحتملة وملاءمتها للبيئة والتكلفة والمتانة وسهولة الاستخدام لقيود وظيفة يد طفل معين ومتطلبات النشاط الروتيني. وبمجرد أن تقرر الأسرة (أو المدرسة)، بناءً على توصيات المعالج المهني، شراء جهاز متخصص، يقوم المعالج المهني بتعديل الجهاز أو ملاءمته ويشرح كيف يتم استخدامه وقدم نماذج وتوجيه الطفل في كيفية استخدامه ويتم تدريب الأسرة أو المعلمين أو مقدمي الرعاية الآخرين ويقيم وظائفها.
أنواع الأطفال الذين يستفيدون من تكييف النشاط:
بالنسبة للأطفال الذين يعانون من فقدان كبير في وظيفة اليد، يختار المعالجون والأسر التقنيات المكيفة والتكنولوجيا المساعدة لزيادة مشاركتهم في اللعب والرعاية الذاتية والأنشطة المدرسية. وعلى الرغم من استخدام التكنولوجيا لدعم وظيفة اليد للأطفال الذين يعانون من مجموعة واسعة من الإعاقات، لتوضيح كيف يمكن للتقنيات دعم اللعب والرعاية الذاتية والمهن المدرسية، يركز هذا المقال على ثلاثة أنواع من الأطفال.
غالبًا ما يستفيد الأطفال والشباب المصابون بـ حالات تقويم العظام التي تقيد وظيفة الأطراف العلوية، الاضطرابات العصبية العضلية المصحوبة بضعف شديد أو فقدان للحركة والشلل الدماغي المصحوب بالتشنج الشديد ومحدودية ذاكرة القراءة فقط من التقنيات الملائمة والتكنولوجيا المساعدة.
قد يعاني الأطفال الذين يولدون مصابين باضطرابات العظام الخلقية، مثل إعوجاج المفاصل، من قيود كبيرة في وظيفة اليد بدءًا من الولادة مع زيادة محدودة في الوظيفة على مدار التطور. كما يتميز إعوجاج المفاصل الخلقي المتعدد بتليف غير طبيعي للأنسجة العضلية، مما يتسبب في تقلص مفاصل الأطراف العلوية والسفلية.
في كثير من الأحيان يتم غلق كوع الطفل بالامتداد مع ثني الساعد، ممّا يخلق صعوبة في الأكل والأنشطة التي تتطلب وضع اليدين في الوجه. ونظرًا لأن الأطفال الذين يعانون من التهاب المفاصل يعانون من محدودية ذاكرة القراءة فقط منذ الولادة، فإنهم غالبًا ما يتعلمون طرقًا مُكيَّفة لتحقيق أهدافهم ويميلون إلى حل المشكلات بشكل جيد.
يمكن أن تؤثر العيوب الخلقية في الأطراف أيضًا على وظيفة اليد ويمكن أن تؤدي حالات مثل كثرة الأصابع (أكثر من 5 أصابع بما في ذلك إصبع إضافي مع عظم ولكن بدون مفاصل) أو ارتفاق الأصابع (أصابع مكفوفة أو مدمجة) أو الأميليا (أصابع أو أطراف مفقودة) إلى قيود المشاركة في الأنشطة التي تتضمن وظيفة اليد والأصابع.
الأطفال الذين يعانون من تشوهات خلقية مثل كثرة الأصابع أو ارتفاق الأصابع بشكل عام يخضعون لعمليات جراحية ترميمية لزيادة وظيفة اليد واعتمادًا على مدى مشاركة الجراحة ونجاحها، قد يستفيد هؤلاء الأطفال من التقنيات والمعدات المكيفة. وغالبًا ما يتعلم الأطفال الذين فقدوا أيديهم أو أجزاء من أيديهم أداء مهام الحياة اليومية والأنشطة المدرسية مع أجزاء أخرى من الجسم، بدلاً من تعلم استخدام الأطراف الاصطناعية. وعندما يقرر الطفل أن استخدام أجزاء أخرى من الجسم أكثر كفاءة من استخدام الأطراف الاصطناعية، يجب احترام هذه الأساليب المعدلة.
عندما يعاني طفل أو شاب من إصابة في النخاع الشوكي تؤدي إلى خزل رباعي، يمكن أن تتأثر وظيفة اليد بشكل دائم. وعند حدوث إصابات عالية المستوى تؤدي إلى الحد الأدنى من حركة الذراع واليد (على سبيل المثال، في فقرات عنق الرحم C3 أو C4)، كما يستفيد الأطفال من التقنيات المساعدة مثل عصي الفرح أو المفاتيح أو دعامات الذراع المتحركة. وعندما تكون إصابة الحبل الشوكي أقل ويحتفظ الطفل بحركة المعصم ووظيفة اليد الجزئية (على سبيل المثال، في الفقرة C6 أو C7)، فإن المعدات الملائمة، مثل الأصفاد الشاملة أو المقابض المركبة أو المقابض على الأكواب، تسمح بالاستقلالية في مهام الحياة اليومية محددة.
يمكن للأطفال والشباب الذين يعانون من إصابة في النخاع الشوكي مع شلل رباعي الاستفادة من كل من التكنولوجيا المنخفضة، مثل الملاعق وأدوات الكتابة المعدلة والتكنولوجيا العالية، مثل أجهزة الكمبيوتر اللوحية وأجهزة الكمبيوتر المعدلة والمساعدات الإلكترونية للحياة اليومية.
قد يستفيد الأطفال المصابون بالشلل الدماغي الرباعي التشنجي والذين تكون حركتهم مقيدة أو سيئة التحكم من استخدام التقنيات المساعدة مثل المفاتيح والأجهزة الإلكترونية. وعندما تكون حدة العضلات الشديدة وضعف العضلات، يكون نطاق الوصول والتحكم الحركي في حده الأدنى، تصبح المعدات والتكنولوجيا المعدَّلة مهمة لمشاركة الطفل في اللعب و المهام اليومية.
وغالبًا ما يحتاج الأطفال المصابون بالشلل الدماغي الكُنْعِيّ الحاد إلى الحد الأدنى من التحكم في حركات الأطراف، لا سيما في النطاقات المتوسطة، إلى مفاتيح تبديل أو واجهات مُكيَّفة للوصول إلى أجهزة الكمبيوتر والأجهزة اللوحية وغيرها من الأجهزة.
التكنولوجيا المساعدة لتعزيز مشاركة الأطفال في أنشطة اللعب:
يمكن للأطفال الذين يعانون من ضيق شديد في نطاق حركة الطرف العلوي أو وظيفة اليد وزيادة مشاركتهم في أنشطة اللعب مع تطبيق التكنولوجيا المساعدة. يوصي الباحثون بمكتبات إقراض وصول العائلة لاستكشاف الخيارات المختلفة في الألعاب الملائمة وأنشطة اللعب. حيث تتضمن تعديلات اللعبة امتدادات أو مقابض سهلة الإمساك على قطع الألغاز وطرق لتثبيت اللعبة عن طريق وضعها على مادة أو مواد غير قابلة للانزلاق وربط الألعاب باليد باستخدام شريط فيلكرو أو حزام.
لخص الباحثون دراسة فحصت استخدام الأطفال الصغار للمفاتيح لتفعيل الألعاب أو الكمبيوتر. حيث أظهرت هذه الدراسات أن الأطفال الصغار الذين يعانون من مجموعة متنوعة من الإعاقات يمكنهم تعلم استخدام المفتاح وأن الألعاب التي يتم تنشيطها بالتبديل تحفزهم وتعززهم ويمكن للأطفال ذوي الحد الأدنى من وظائف الذراع واليد تنشيط المفاتيح باستخدام تمرير الذراع أو الإمساك باليد بالكامل أو الضغط بالحركة مع فتح اليدين.
بمجرد تحديد حركة ذراع أو يد موثوقة ويمكن التحكم فيها، يتم تحديد مفتاح مناسب ووضعه على النحو الأمثل لتنشيط الطفل. وعندما يتمكن الطفل من تنشيط مفتاح باستمرار، يمكن استخدامه لتشغيل ألعاب مختلفة تعمل بالبطارية وأنشطة لعب الكمبيوتر. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من محدودية الوصول والحد الأدنى من التلاعب، يمكن أن توفر الألعاب التي يتم تنشيطها بالتبديل نشاط لعب جذابًا وهادفًا يعزز تحفيز الطفل وبدء نفسه بنفسه.
معدات مكيفة لأنشطة الحياة اليومية:
بالنسبة للأطفال الذين يعانون من محدودية الوصول والفهم والتلاعب، فإن استخدام المعدات والأجهزة البسيطة يمكن أن يزيد بشكل كبير من استقلاليتهم في مهام الحياة اليومية. عند اختيار المعدات المُكيَّفة لتحسين مشاركة الطفل في المهام اليومية، يختار المعالج المهني الأجهزة التي يمكن للطفل استخدامها بسهولة لتحقيق هدف يومي مع الحد الأدنى من دعم مقدم الرعاية، القيام بها دون مساعدة، التعلم لاستخدامها دون تدريب مكثف واستخدامها في ظروف وبيئات مختلفة.
يجب أن يتلاءم الجهاز أو المواد المكيفة بسهولة مع الحياة اليومية للعائلة ويجب أن تكون متينة وموثوقة. ومن الأمثلة على المعدات المكيفة التي يمكن أن تدعم الطفل الأكل بشكل مستقل: Dycem أسفل اللوحة لتثبيته، وعاء مغرفة يسمح بسهولة بالغرف بملعقة أو شوكة بمقبض مدمج، ملعقة أو شوكة، كوب بمقابض و غطاء أو قش طويل لكوب مستقر.
تشمل المعدات المكيفة المفيدة لارتداء الملابس أدوات الوصول والخطافات لسحب البنطال وخطافات الأزرار وأبواق الأحذية ذات المقبض الطويل ويمكن أن يؤدي اختيار الملابس أيضًا إلى تسهيل مهمة ارتداء الملابس. وعلى الرغم من أنه يجب دائمًا مراعاة تفضيل الأسرة والطفل في الملابس، فإن المعالجين غالبًا ما يوصون بالسراويل ذات الأحزمة المرنة والملابس الفضفاضة والقمصان ذات خطوط العنق المفتوحة الكبيرة والسحابات الكبيرة وإغلاق الفيلكرو والمواد القابلة للتمدد.
وتشمل المعدات المعدلة للنظافة قفازات الحمام والصابون السائل بدلاً من قطعة الصابون ومقابض سهلة الإمساك لفرشاة الأسنان ومعجون أسنان سهل التوزيع.
