دور العلاج الوظيفي في استراتيجات التدخل في الاستحمام:
يبدأ اهتمام الطفل بالاستحمام قبل بلوغه عامين، عندما يبدأ في الاستحمام أثناء وجوده في حوض الاستحمام. في عمر 4 سنوات، يغسل الأطفال ويجففون أنفسهم بإشراف. لم يكن الأطفال حتى سن 8 سنوات يحضرون بشكل مستقل ماء الاستحمام والدش (على سبيل المثال، العمق ودرجة الحرارة المناسبين) ويغسلون ويجففون أنفسهم بشكل مستقل.
تعد عادات النظافة الشخصية الجيدة مهمة لجميع الأطفال ولكنها تكتسب أهمية إضافية للأطفال ذوي الإعاقة. في سن مبكرة، يحتاج مقدم الرعاية إلى تشجيع ومساعدة الطفل المعوق على تحقيق النظافة للحفاظ على صحته. كما يجب أن يكون الاستحمام نشاطًا ممتعًا. وبالنسبة لوالدي الطفل الذي يفتقر إلى ثبات الوضع، يصبح الاستحمام مهمة شاقة تتطلب الانتباه واليقظة المستمرة.
يتضاعف العمل المتضمن مع نمو الطفل ويصبح أكبر وأثقل. كما تختلف التوقعات الثقافية والروتين الاجتماعي للاستحمام ويجب على المعالج المهني وضعها في الاعتبار عند تقييم استقلالية الطفل، كما يجب أن يحترم / تحترم تفضيلات الأسرة فيما يتعلق بعدد مرات الاستحمام ومع من (على سبيل المثال، الوالدين والطفل يستحمان معًا).
إنشاء أو استعادة الأداء:
غالبًا ما يستخدم المعالجون المهنيون الاستحمام علاجيًا لتحسين قدرات الجسم التي تتعارض مع الاستقلال، قد يهدئ الحمام الدافئ الطفل المصاب بالضيق وقد يقلل من التوتر ويزيد من نطاق الحركة والحركة المستقلة. وعندما يكون الطفل شديد الحساسية، فإن اللعب بالماء والفرك بقطعة قماش والضغط العميق أو الفرك أثناء تجفيف الطفل قد يساعد في تقليل حساسية الطفل للمس.
بالنسبة للأطفال الذين يجدون صعوبة في التفاعل مع الآخرين أو البيئة، فإن اللعب في الحمام قد يحفز الطفل على استكشاف الأشياء والانخراط في اللعب التخيلي والتفاعل مع الأخ أو الأب. وبالنسبة للأطفال الذين يعانون من إعاقة حركية، قد يقوم المعالج المهني بإعداد الطفل للمشاركة بشكل كامل في الاستحمام الذاتي. كما قد يستخدم المعالج المهني أنشطة لتحسين نطاق الحركة والتنسيق الثنائي والإمساك والتحكم في الوضع والتخطيط الحركي قبل تعليم الاستحمام.
الأنشطة أو الألعاب (على سبيل المثال، “Simon Says”) التي تتطلب من الطفل الوصول إلى أعلى أو خلف أو أسفل أصابع القدم قد تمنحه أو لها الوعي الجسدي والحركة اللازمة للاستحمام الذاتي.و أثناء وجود الطفل في حوض الاستحمام، فإن العديد من ألعاب الاستحمام (على سبيل المثال، ألعاب الصب أو الضغط أو ألعاب التصفية وأقلام الصابون والقوارب العائمة) مفيدة لزيادة نطاق الحركة والتنسيق ومهارات اللعب والتفاعل مع الآخرين.
تكييف المهمة أو البيئة:
يعتبر وضع مقدم الرعاية والتعامل معه من الاعتبارات الرئيسية في تكييف الاستحمام للأطفال. كما قد يفقد الأطفال المصابون بالشلل الدماغي توازنهم عند الذهول، إن إبقاء رأس الطفل وذراعيه للأمام عند رفعه أو إنزاله في الحوض يمنع رد فعل الامتداد الكامل.
يجب على مقدم الرعاية استخدام حركات بطيئة لطيفة مع الطفل وتقديم إشارات لفظية بسيطة حول خطوات الاستحمام، وتجفيف حوض الاستحمام ولف الطفل بمنشفة قبل رفعه من الحوض يجعل الطفل يشعر بمزيد من الأمان.
يحتاج الآباء غالبًا إلى اقتراحات لاستحمام طفل شديد الحساسية للمس أو درجة الحرارة. كما قد يتجنب هذا الطفل الاستحمام بأي ثمن ويكون معرضًا لخطر الإصابة أثناء وجوده في الحوض، قد يساعد فهم الاحتياجات الحسية للطفل واستخدام التقنيات التكيفية في أن يصبح الاستحمام تجربة إيجابية للوالدين والطفل. بالإضافة إلى أن الأنشطة التحضيرية التي تمنح الطفل ضغطًا عميقًا قبل الاستحمام مفيدة في بعض الأحيان، خاصة الضغط العميق على الرأس قبل الاستحمام بالشامبو.
قد يفضل الطفل غسل الظهر والأطراف أولاً، ثم المعدة والوجه بضربات عميقة وإيقاعية ومنظمة. كما يجد بعض الآباء والأطفال أن الاستحمام باليد بقبعة واقية للعين مفيد في إزالة رواسب الصابون (خاصة أثناء غسل الشعر) وتجنب دخول الصابون إلى العينين.
إن ضبط تدفق المياه أو درجة حرارة الدش المحمول باليد والسماح للطفل بتشغيله يمنح الطفل مزيدًا من التحكم في اتجاه ضغط الماء على جسمه. في بعض الأحيان، مع الأطفال الذين يعانون من حساسية اللمس، فإن استخدام كوب بالماء هو وسيلة أكثر استرخاء للشطف من رذاذ الاستحمام.
كما يساعد لف الطفل بمنشفة ضيقة بعد الاستحمام وحمل الطفل بضغط عميق. كما قد توفر الوضعية التكيفية أو المعدات الخاصة الدعم الذي يساعد الطفل على الشعور بالأمان والأمان، تمسك أراجيح الحمام بالجسم بالكامل وتمكن الوالد من غسل الطفل جيدًا.
يوفر دعم الحمام الخفيف غير الواضح ميزات تصميم تتكيف جيدًا مع احتياجات الأطفال الذين يعانون من عجز حركي، كما يتأرجح النصف الأمامي من حلقة الدعم لسهولة الدخول ثم يقفل بإحكام ويحمل الطفل عند الصدر.
تتوفر أنواع مختلفة من مقاعد الحمام ومقاعد الاستحمام للطفل الأكبر سنًا للمساعدة في الجلوس في حوض الاستحمام والتنقلات. وبالنسبة للطفل الذي يعاني من قيود حركية شديدة ويستلقي مستلقيًا في حوض الاستحمام في المياه الضحلة، فإن طوق حمام قابل للنفخ على شكل حدوة حصان يدعم الرقبة ويحافظ على رأس الطفل فوق الماء.
يتم إنشاء نقالة الحمام مثل سرير الأطفال وتناسبها داخل حوض الاستحمام على مستوى الحافة أو منتصف الحوض لتقليل انحناء مقدم الرعاية أثناء نقل الطفل واستحمامه. في بعض الأحيان تكون التعديلات المنزلية مثل أكشاك الدش الدوارة أو مقاعد الحمام المدمجة حلولًا أفضل لزيادة الاستقلال و / أو حماية ظهر مقدم الرعاية.
الوقاية والتعليم من أجل سلامة الاستحمام:
يساعد تثقيف الوالدين والأطفال حول سلامة الاستحمام في منع الإصابة. حيث أن المراقبة المستمرة حتى يوضح الطفل السلامة في الحوض أمر ضروري. في بعض الأحيان، لا يعلم الآباء الاستقلال في الاستحمام لأنهم قلقون من أن الطفل قد يؤذي نفسه أو نفسها إذا تُرك وحده.
اتباع روتين آمن للاستحمام وتعليم الطفل ما هو أو لا يُسمح له بالقيام به في حوض الاستحمام أو الدش وتصنيف مقدار المساعدة والمراقبة يساعد في تطوير الاستقلال. كما أنه تعتبر سجادات الحمام المانعة للانزلاق بجانب الحوض وفيه ضرورية للسلامة.
تتطلب قضبان الإمساك ووضعها التفكير الدقيق والتخطيط في كل حالة على حدة، غطاء مطاطي لحنفية البانيو يمنع الإصابة إذا لمسه الطفل أو انزلق وضرب رأسه. كما تحتاج الحنفيات إلى تحديد درجة الحرارة ويمكن توجيه الأطفال لبدء تشغيل مياه الاستحمام الخاصة بهم عن طريق وضع الماء البارد أولاً ثم إضافة الماء الساخن ببطء.
من خلال التدريب و / أو المواد التعليمية، يتم تعليم الآباء استخدام ميكانيكا الجسم الجيدة أثناء الاستحمام لمنع إصابة الظهر. لتقليل الضغط، من الأفضل أن يجلس البالغ على كرسي بجانب الحوض أو يركع على وسادة. كما يتم الرفع مع ثني الركبتين والظهر مستقيم، مع استخدام الساقين للقوة. وعندما يكبر الأطفال ويزداد وزنهم، قد يكون من الضروري استخدام مصعد (Hoyer) أو ترتيب كشك دش يسهل الوصول إليه. وقد يحتاج الآباء إلى المساعدة في التخطيط للتجديدات التي من شأنها أن تساعد الطفل في أن يكون مستقلاً و / أو تساعده في النمو المستقبلي للطفل.
