ما هو دواء دوكسوروبيسين Doxorubicin؟

دوكسوروبيسين: هو دواء علاج كيميائي مضاد للسرطان (مضاد للأورام أو سام للخلايا)، يصنّف دوكسوروبيسين على أنه مضاد حيوي أنثراسيكلين.

ما هي استخدامات دوكسوروبيسين Doxorubicin؟

• سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL).
  
• ساركوما العظام.
  
• سرطان الثدي.
  
• سرطان بطانة الرحم.
  
• سرطان المعدة.
  
• سرطان الرأس والعنق.
  
• هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية.
  
• ليمفوما اللاهودجكين.
  
• سرطان الكبد.
  
• سرطان الكلى.
  
• ورم أرومي عصبي.
  
• ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML).
  
• سرطان المبيض.
  
• سرطان الرئة.
  
• ساركوما الأنسجة الرخوة.
  
  
• سرطان الغدة الدرقية.
  
  

كيف يتم إعطاء دوكسوروبيسين؟

تعتمد كمية دوكسوروبيسين التي سيتلقاها المريض على العديد من العوامل، بما في ذلك طوله ووزنه، وصحته العامة أو مشاكل صحية أخرى، ونوع السرطان الذي يُعاني منه، حيث سيحدد الطبيب الجرعة والجدول الزمني المحدد.

• يتم إعطاء دوكسوروبيسين عن طريق الحقن في الوريد (IV) عبر خط مركزي أو خط وريدي طرفي، ويتم إعطاء الدواء على مدى عدة دقائق، يُمكن أيضاً إعطاء دوكسوروبيسين عن طريق التسرّيب المستمر من خلال خط القسطرة المركزي، ولا يوجد شكل حبوب دوكسوروبيسين.
  
• يجب تدريب الممرضة أو الطبيب الذي يعطي دوكسوروبيسين بعناية، وإذا لاحظ المريض احمراراً أو تورّماً في موقع الوريد أثناء تلقي دوكسوروبيسين، فيجب أن يقوم بتنبيه مقدم الرعاية الصحية الخاص به على الفور.
  

ما هي الآثار الجانبية المرتبطة باستخدام دوكسوروبيسين؟

أشياء مهمة يجب تذكرها حول الآثار الجانبية للدوكسوروبيسين:

• لن يُعاني معظم الأشخاص من جميع الآثار الجانبية المذكورة.
  
• غالباً ما يُمكن توقع الآثار الجانبية لدوكسوروبيسين من حيث ظهورها ومدتها وشدتها.
  
• ستتحسن الآثار الجانبية للدوكوروبيسين بعد اكتمال العلاج.
  
• قد تكون الآثار الجانبية لدوكسوروبيسين يُمكن التحكّم فيها تماماً، حيث هناك العديد من الخيارات لتقليل أو منع الآثار الجانبية للدوكسوروبيسين.
  

الآثار الجانبية التالية شائعة تحدث في أكثر من 30٪ للمرضى الذين يتناولون دوكسوروبيسين:

• ألم على طول مكان إعطاء الدواء.
  
• الغثيان أو القيء (سيتم المعالجة مسبقاً لهذا التأثير الجانبي)، الآثار الجانبية اللاحقة تظهرفي غضون أسبوعين بعد بدء العلاج.
  
• تعداد الدم المنخفض، قد تنخفض خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية بشكل مؤقت، هذا يُمكن أن يعرّض المريض لخطر متزايد للإصابة بالعدوى وفقر الدم أو النزيف.
  
• تساقط الشعر في فروة الرأس أو في أيّ مكان آخر بالجسم، يفقد معظم المرضى بعض أو كل شعرهم أثناء العلاج، لكن الشعر سينمو مرة أخرى بعد الانتهاء من العلاج.
  

الآثار الجانبية التالية أقل شيوعاً تحدث في 10-29% للمرضى الذين يتناولون دوكسوروبيسين:

• تقرحات في الفم.
  
• قد يظهر البول أحمر أو بني محمر أو برتقالي أو وردي من لون الدواء لمدة يوم إلى يومين بعد تلقي المريض جرعة.
  
• سواد الجلد حيث تم إعطاء العلاج الإشعاعي السابق.
  
• مشاكل في الخصوبة، حيث أنّ القدرة على الإنجاب تحدث في حوالي 10٪ من كل من الرجال والنساء.
  

الآثار الجانبية الخطيرة ولكن غير المألوفة المرتبطة باستخدام دوكسوروبيسين:

•  انخفاض في قدرة ضخ القلب، لذلك هناك حد أقصى لكمية دوكسوروبيسين التي يُمكن للمريض الحصول عليها، قد تكون هذه الجرعة القصوى مدى الحياة أقل إذا كان لدى المريض عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب مثل الإشعاع على الصدر، الشيخوخة المتقدمة واستخدام أدوية أخرى سامة للقلب، حيث سيقوم الطبيب بفحص وظيفة قلب المريض قبل أن يتمكّن من تناول أيّ دوكسوروبيسين وسيراقب ذلك عن كثب أثناء العلاج، ويُمكن أن تحدث مشاكل في القلب المرتبطة بالجرعات في وقت متأخر بعد 7 أو 8 سنوات من انتهاء العلاج.
  
• خطر آخر نادر ولكنه خطير يرتبط بعلاج دوكسوروبيسين هو خطر الإصابة بسرطان الدم، حتى سنوات بعد تناول الدواء. 
  
• قد تحدث متلازمة انحلال الورم نتيجة العلاج بدوكسوروبيسين، تحدث متلازمة انحلال الورم عندما يتم قتل كميات كبيرة من الخلايا السرطانية بسرعة عن طريق العلاج، ويُمكن أن تُؤدي متلازمة انحلال الورم إلى الفشل الكلوي ومشاكل صحية مفاجئة أخرى، وتحدث متلازمة انحلال الورم عادةً في غضون 24 إلى 48 ساعة من العلاج، قد يصف مقدم الرعاية الصحية الخاص بالمريض السوائل والأدوية الوريدية لمنع هذه المضاعفات.
  

متى يجب الاتصال بالطبيب أو مقدم الرعاية الصحية؟

يجب أن يتصل المريض بطبيبه أو بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور، ليلاً أو نهاراً ، إذا واجه أيّ من الأعراض التالية:

• حمى 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية)، قشعريرة.
  
• ضيق وصعوبة في التنفس، تورم ملامح الوجه وخلايا النحل وهو رد فعل تحسسي محتمل.
  

تتطلب الأعراض التالية عناية طبية، ولكنها ليست حالات طارئة، ويجب الاتصال بمقدم الرعاية الصحية في غضون 24 ساعة من ملاحظة أيّ ممّا يلي:

• تقرحات الفم (احمرار أو تورّم أو تقرحات مؤلمة).
  
• الغثيان (يتعارض مع القدرة على تناول الطعام وغير المريح مع الأدوية الموصوفة).
  
• التقيؤ (التقيؤ أكثر من 4-5 مرات خلال 24 ساعة).
  
• الإسهال (4-6 مرات خلال 24 ساعة).
  
• دقات قلب سريعة أو غير منتظمة.
  
• نزيف أو كدمات غير عادية.
  
• التعب الشديد (غير قادر على القيام بأنشطة الرعاية الذاتية).
  
• تورّم القدمين أو الكاحلين.